2026年护士执业资格考试题库及答案(内科护理学专项)

2026年护士执业资格考试题库及答案(内科护理学专项)1.单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管扩张症B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.肺间质纤维化E.慢性肺源性心脏病答案：B1.2下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证A.活动性内出血B.主动脉夹层C.既往出血性脑卒中史D.收缩压>180mmHgE.近期大手术史（<3周）答案：D1.3肝硬化患者突发意识障碍，呼出气有霉臭味，双侧瞳孔等大等圆，腱反射亢进。首要的护理措施是A.立即快速静滴甘露醇B.限制蛋白质摄入C.给予地西泮镇静D.头低脚高位E.鼻导管高流量吸氧答案：B1.4患者，女，32岁，Graves病口服甲巯咪唑治疗2周后出现高热、咽痛。最可能发生的并发症是A.粒细胞缺乏症B.药物性肝炎C.狼疮样综合征D.血小板减少性紫癜E.过敏性休克答案：A1.5下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现A.血糖>13.9mmol/LB.血酮体升高C.阴离子间隙增大D.动脉血pH>7.45E.尿酮阳性答案：D1.6患者，男，45岁，因“头痛、视力模糊1个月”入院。血压220/130mmHg，眼底出血渗出。最可能的诊断是A.高血压急症B.高血压亚急症C.恶性高血压D.高血压脑病E.肾血管性高血压答案：C1.7下列哪项不是慢性肾衰竭患者行血液透析的紧急指征A.血钾≥6.5mmol/LB.严重代谢性酸中毒pH<7.1C.出现急性肺水肿D.血肌酐>707μmol/LE.尿素氮>30mmol/L答案：D1.8患者，女，28岁，系统性红斑狼疮病史5年，近日出现晨起眼睑水肿，尿蛋白（+++）。最可能累及的脏器是A.心脏B.肺C.肾脏D.神经系统E.血液系统答案：C1.9下列哪项不是急性胰腺炎患者减少胰液分泌的措施A.禁食禁饮B.胃肠减压C.给予H2受体拮抗剂D.给予生长抑素E.给予阿托品肌注答案：E1.10患者，男，65岁，突发右侧肢体无力伴言语不清3小时，CT未见出血。最适宜的治疗是A.立即给予阿司匹林300mg嚼服B.立即给予rt-PA静脉溶栓C.立即给予低分子肝素皮下注射D.立即给予甘露醇静滴E.立即给予氯吡格雷口服答案：B1.11下列哪项不是慢性左心衰竭的临床表现A.夜间阵发性呼吸困难B.下肢凹陷性水肿C.咳粉红色泡沫痰D.舒张期奔马律E.肺底湿啰音答案：B1.12患者，男，50岁，因“黑便3天”入院。胃镜示十二指肠球部溃疡并出血。下列哪项护理措施错误A.立即给予去甲肾上腺素冰盐水口服B.建立两条静脉通路快速补液C.嘱患者绝对卧床，头偏向一侧D.严密监测血压、脉搏、尿量E.出血停止后立即给予流质饮食答案：E1.13下列哪项不是缺铁性贫血的实验室特点A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.血清铁蛋白降低D.转铁蛋白饱和度升高E.红细胞体积减小答案：D1.14患者，男，38岁，因“多饮、多尿、体重下降2个月”入院，随机血糖15.2mmol/L。下一步最重要的检查是A.糖化血红蛋白B.胰岛素自身抗体C.口服葡萄糖耐量试验D.尿微量白蛋白E.C肽测定答案：C1.15下列哪项不是支气管哮喘长期控制的首选药物A.吸入性糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.长效β2受体激动剂D.缓释茶碱E.口服糖皮质激素答案：E1.16患者，女，26岁，因“关节肿痛3个月”入院。实验室检查：RF（+），抗CCP（+）。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.痛风答案：B1.17下列哪项不是急性肾盂肾炎的临床表现A.寒战高热B.腰痛C.尿频尿急尿痛D.大量蛋白尿E.肾区叩击痛答案：D1.18患者，男，55岁，因“皮肤巩膜黄染2周”入院。实验室检查：TBil280μmol/L，DBil220μmol/L，ALT45U/L，ALP520U/L。最可能属于A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性黄疸E.假性黄疸答案：C1.19下列哪项不是肝硬化门脉高压的表现A.腹水B.脾大C.食管胃底静脉曲张D.肝掌E.腹壁静脉曲张答案：D1.20患者，男，60岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。胃镜示距门齿30cm处菜花样肿物。最可能的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.黏液腺癌E.未分化癌答案：A1.21下列哪项不是甲状腺功能减退症患者的护理要点A.保暖B.给予高蛋白、高维生素饮食C.鼓励剧烈运动D.观察水肿情况E.按时服用左甲状腺素钠答案：C1.22患者，女，35岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡5年”就诊。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.类风湿关节炎D.干燥综合征E.强直性脊柱炎答案：B1.23下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期表现A.呼吸频率增快B.低氧血症C.肺内分流增加D.肺顺应性降低E.肺部大量湿啰音答案：E1.24患者，男，48岁，因“腹胀、下肢水肿2个月”入院。查体：肝掌、蜘蛛痣，腹水征阳性。实验室检查：ALT60U/L，白蛋白28g/L。最可能的并发症是A.自发性腹膜炎B.肝肾综合征C.原发性肝癌D.肝肺综合征E.门静脉血栓答案：A1.25下列哪项不是急性脑血栓形成超早期溶栓护理观察重点A.血压B.意识C.瞳孔D.牙龈出血E.血糖答案：E1.26患者，男，70岁，因“咳嗽、痰中带血2周”入院。胸部CT示右肺门肿块伴右肺上叶不张。最可能的诊断是A.肺结核B.支气管肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张E.肺栓塞答案：B1.27下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的指征A.PaO2≤55mmHgB.SaO2≤88%C.合并肺动脉高压D.合并红细胞增多症E.PaCO2≥50mmHg答案：E1.28患者，女，40岁，因“怕热、多汗、心悸3个月”入院。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，血管杂音阳性。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺炎D.甲状腺癌E.甲状腺腺瘤答案：B1.29下列哪项不是急性左心衰竭患者给氧措施A.高流量6~8L/minB.酒精湿化C.面罩吸氧D.持续正压通气E.低流量1~2L/min答案：E1.30患者，男，55岁，因“呕血、黑便1天”入院。既往乙肝病史20年。最可能的出血原因是A.急性胃黏膜病变B.食管胃底静脉曲张破裂C.胃癌D.十二指肠溃疡E.Mallory-Weiss综合征答案：B1.31下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现A.全层皮肤溃疡B.累及肌腱C.骨髓炎D.坏疽局限足趾E.深部脓肿答案：D1.32患者，女，30岁，因“颜面蝶形红斑、蛋白尿”入院。实验室检查：抗dsDNA（+）。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.皮肌炎E.混合性结缔组织病答案：B1.33下列哪项不是急性肺栓塞的心电图表现A.SIQIIITIIIB.完全性右束支传导阻滞C.电轴右偏D.胸前导联T波倒置E.病理性Q波于V1~V3答案：E1.34患者，男，45岁，因“多关节肿痛、晨僵1小时”就诊。最可能的诊断是A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风D.强直性脊柱炎E.反应性关节炎答案：B1.35下列哪项不是慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱的表现A.低钙血症B.高磷血症C.继发性甲状旁腺功能亢进D.肾性骨病E.高钙血症答案：E1.36患者，男，50岁，因“突发胸痛8小时”入院。心电图示V1~V5ST段弓背向上抬高。最可能的定位诊断是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性后壁心肌梗死D.急性右室心肌梗死E.急性侧壁心肌梗死答案：A1.37下列哪项不是肝性脑病的诱因A.高蛋白饮食B.便秘C.感染D.低钾碱中毒E.静脉输注白蛋白答案：E1.38患者，女，25岁，因“关节痛、脱发、口腔溃疡”入院。实验室检查：抗Sm（+）。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.混合性结缔组织病E.皮肌炎答案：B1.39下列哪项不是急性心肌梗死患者24小时内禁用药物A.洋地黄B.华法林C.速尿D.多巴胺E.硝酸甘油答案：B1.40患者，男，62岁，因“咳嗽、咳痰、发热3天”入院。胸片示右下肺大片状模糊影。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.铜绿假单胞菌E.流感嗜血杆菌答案：A2.多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于慢性阻塞性肺疾病急性加重期常见诱因的是A.细菌感染B.空气污染C.停用吸入激素D.心力衰竭E.高浓度吸氧答案：ABCD2.2下列属于肝硬化失代偿期临床表现的是A.腹水B.脾大C.肝掌D.食管静脉曲张E.肝区疼痛答案：ABCD2.3下列属于糖尿病慢性并发症的是A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.酮症酸中毒答案：ABCD2.4下列属于急性心肌梗死患者溶栓后再灌注心律失常的是A.加速性室性自主心律B.室性早搏C.室颤D.房性早搏E.窦性心动过缓答案：ABCE2.5下列属于系统性红斑狼疮患者常见血液系统表现的是A.贫血B.白细胞减少C.血小板减少D.淋巴细胞增多E.骨髓纤维化答案：ABC2.6下列属于急性胰腺炎患者禁食目的的是A.减少胰液分泌B.减轻腹痛C.防止呕吐D.降低腹压E.防止高血糖答案：ABC2.7下列属于慢性肾衰竭患者行血液透析相对禁忌证的是A.严重活动性出血B.颅内高压C.严重心肌病变伴休克D.恶性肿瘤晚期E.血钾6.0mmol/L答案：ABCD2.8下列属于高血压急症靶器官损害的是A.高血压脑病B.急性左心衰C.急性主动脉夹层D.急性肾衰竭E.视网膜渗出答案：ABCD2.9下列属于支气管哮喘患者健康教育内容的是A.识别并避免诱因B.正确使用吸入装置C.长期口服激素D.掌握峰流速仪使用E.制定行动计划答案：ABDE2.10下列属于急性肺栓塞溶栓适应证的是A.高危肺栓塞伴休克B.中危肺栓塞伴右心功能不全C.低危肺栓塞D.血压<90mmHg持续15分钟E.出血性脑卒中史<6个月答案：ABD3.填空题（每空1分，共20分）3.1慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<_______可确诊。答案：0.703.2肝硬化患者Child-Pugh分级包括血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水和________五项指标。答案：肝性脑病3.3糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________溶液。答案：0.9%氯化钠3.4急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波提示心肌________坏死。答案：透壁性3.5慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是________。答案：心血管并发症3.6系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是________。答案：抗dsDNA3.7急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高多在发病后________小时内。答案：2~123.8肝性脑病患者禁止使用的镇静药物是________。答案：吗啡3.9高血压急症首选静脉降压药物为________。答案：硝普钠3.10支气管哮喘患者长期控制首选药物为________。答案：吸入性糖皮质激素3.11缺铁性贫血患者口服铁剂后网织红细胞于________天开始上升。答案：5~103.12急性肺栓塞患者D-二聚体阴性可基本排除诊断，其阴性预测值>________%。答案：993.13慢性左心衰竭患者夜间阵发性呼吸困难主要与________回心血量增加有关。答案：平卧位3.14类风湿关节炎患者关节畸形主要与________破坏有关。答案：软骨和骨3.15糖尿病足Wagner分级Ⅳ期为________坏疽。答案：局限性足趾3.16急性脑血栓形成溶栓时间窗为发病后________小时内。答案：4.53.17肝硬化患者腹水首选利尿剂组合为螺内酯联合________。答案：呋塞米3.18慢性肾衰竭患者血磷目标值应低于________mmol/L。答案：1.783.19甲状腺功能亢进症患者突眼主要与________浸润有关。答案：淋巴细胞和黏多糖3.20急性呼吸窘迫综合征患者氧合指数≤________mmHg可诊断。答案：2004.简答题（每题8分，共40分）4.1简述慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的护理要点。答案：1.氧流量1~2L/min，每日>15h，目标SaO2≥90%。2.告知患者及家属不可随意调节流量，防止CO2潴留。3.湿化氧气，避免干燥刺激。4.定期检查鼻导管通畅，每日更换湿化瓶蒸馏水。5.教育戒烟，避免明火，防爆炸。6.记录氧疗时间、流量及症状变化，定期复查血气。4.2简述肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液术的护理配合。答案：1.术前评估凝血功能、生命体征，排空膀胱。2.术中严格无菌操作，协助患者取半卧位或平卧位。3.首次放液量<1000mL，以后每次<3000~5000mL。4.术中观察面色、脉搏、血压，询问头晕、心悸。5.术后穿刺点无菌敷料覆盖，腹带加压包扎。6.记录放液量、颜色、性质，送检腹水常规、生化、培养。7.术后卧床8~12h，监测电解质、肾功能，防止肝性脑病。4.3简述糖尿病酮症酸中毒患者补钾原则。答案：1.治疗前血钾>5.5mmol/L暂不补钾，严密监测。2.血钾<3.3mmol/L先补钾，暂缓胰岛素，防止心律失常。3.血钾3.3~5.5mmol/L，尿量>40mL/h，于胰岛素静滴同时补钾。4.补钾量：氯化钾0.5~1.0g/h，24h总量6~10g。5.监测血钾、尿量、心电图，调整速度。4.4简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位护理。答案：1.术后绝对卧床12~24h，穿刺侧肢体制动。2.桡动脉穿刺者术后每15min观察桡动脉搏动、手指颜色，6h后逐渐活动。3.股动脉穿刺者沙袋压迫6h，观察敷料渗血、足背动脉搏动。4.监测生命体征，警惕低血压、心动过缓。5.鼓励多饮水，促进造影剂排出，记录尿量。6.术后1周内避免穿刺侧肢体负重、屈曲。4.5简述系统性红斑狼疮患者糖皮质激素不良反应的观察要点。答案：1.感染：监测体温、白细胞、呼吸道症状。2.血糖：定期测空腹及餐后血糖，警惕类固醇糖尿病。3.血压：每日测血压，警惕水钠潴留。4.消化道出血：观察黑便、腹痛，给予胃黏膜保护剂。5.骨质疏松：长期用药者定期骨密度检查，补充钙剂、维生素D。6.精神症状：注意情绪波动、失眠、躁狂。5.应用题（共70分）5.1计算题（10分）患者，男，60kg，因糖尿病酮症酸中毒入院。实验室检查：血糖28mmol/L，血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L。（1）计算有效血浆渗透压（公式：2×Na++血糖）。（2）判断渗透压水平是否达到高渗性高血糖状态标准（>320mOsm/L）。（3）计算首剂静推胰岛素剂量（按0.1U/kg）。（4）计算首日补钾总量（按氯化钾1g含钾13.4mmol，需补钾量按血钾<3.5mmol/L缺钾约300~400mmol）。答案：（1）2×130+28=288mOsm/L。（2）288<320，未达高渗性高血糖状态。（3）0.1×60=6U。（4）缺钾约350mmol，折合氯化钾26g，首日补6~10g，余量分次。5.2案例分析题（30分）患者，女，55岁，因“活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往“风湿性心脏病”20年。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。半卧位，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，心界向左扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室：BNP1200pg/mL，K3.2mmol/L，Na135mmol/L。心电图：心房颤动，心室率130次/分。胸片：肺淤血，心影呈梨形。问题：（1）给出完整医疗诊断（4分）。（2）列出3个主要护理诊断（6分）。（3）写出护理措施（含休息、饮食、药物、病情观察、健康教育）（20分）。答案：（1）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动，慢性左心衰竭急性加重，右心衰竭，心功能Ⅳ级（NYHA）。（2）1.气体交换受损与肺淤血、左心衰有关。2.体液过多与右心衰、水钠潴留有关。3.活动无耐力与心排血量下降有关。（3）休息：绝对卧床，取半卧位，双下肢下垂，减少静脉回流。饮食：低盐<2g/d，限制液体<1500mL/d，少量多餐，避免饱餐。药物：1.利尿：呋塞米40mg静推+螺内酯40mg口服，记录24h尿量，每日测体重。2.强心：去乙酰毛花苷0.2mg静推，监测心率、心律，警惕洋地黄中毒（恶心、黄视、室早）。3.扩血管：硝酸甘油静滴，起始5μg/min，每5~10min增加5μg，收缩压保持≥90mmHg。4.补钾：血钾3.2mmol/L，口服氯化钾3g/d，静脉补钾≤20mmol/L，监测心电图。病情观察：1.生命体征q1h，记录呼吸、心率、血压、尿量。2.观察呼吸困难程度、肺部啰音变化、水肿消长。3.监测电解质、肾功能、血气、BNP。健康教育：1.讲解低盐饮食重要性，示范每日盐量测量。2.指导每日称体重，3d增加>2kg及时就诊。3.教会自测脉搏，房颤患者目标静息心率60~100次/分。4.强调遵医嘱服药，不随意增减利尿剂，定期复查凝血功能（房颤抗凝）。5.避免感染、劳累、情绪激动，女性避孕。5.3综合题（30分）患者，男，50岁，因“口渴、多尿、体重下降2个月，昏迷2h”入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg。深大呼吸，呼出气有烂苹果味。皮肤弹性差，四肢湿冷。实验室：血糖38mmol/L，血酮5.8mm