2026全国主管护师资格考试试题及答案

2026全国主管护师资格考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案）1.1患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气分析示pH7.28、PaCO₂68mmHg、HCO₃⁻32mmol/L，护士判断其酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性酸中毒失代偿D.代谢性碱中毒代偿答案：A1.2关于中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的预防，下列措施错误的是A.置管时采用最大无菌屏障B.每日评估导管必要性，尽早拔管C.常规使用全身抗菌药物预防D.置管后使用含氯己定的透明敷料答案：C1.3新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：C1.4患者女，56岁，乳腺癌术后第3天，引流管24h引流量为120ml，颜色淡红，护士首要观察指标是A.引流量是否逐日减少B.引流液是否出现乳糜样C.引流管是否扭曲D.患者是否主诉疼痛答案：B1.5下列哪项不是压疮第Ⅲ期的临床表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌腱但未暴露骨骼D.创面基底呈黑色焦痂答案：D1.6患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，护士发现胃液呈咖啡色，量约280ml/h，应首先考虑A.应激性溃疡出血B.胃管误入气管C.胰腺炎加重D.低钾血症答案：A1.7关于胰岛素泵护理，下列说法正确的是A.输注部位可连续使用7天B.储药器内胰岛素可提前48h抽取备用C.每24h需更换输注管路D.出现高血糖时立即停用泵答案：C1.8患者女，32岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松，护士对其进行健康教育时应重点强调A.低盐、高蛋白、高钙饮食B.每周监测血糖1次即可C.疫苗接种可照常进行D.出现关节痛立即停药答案：A1.9下列哪项不是经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的禁忌证A.穿刺侧有血栓性静脉炎B.上腔静脉综合征C.血小板30×10⁹/LD.肘窝处皮肤感染答案：C1.10患者男，70岁，房颤病史，服用华法林，INR目标范围2.0–3.0，今日INR5.8，无出血表现，护士应A.立即停用华法林并报告医师B.嘱患者加倍剂量继续服用C.继续原剂量，3天后复测D.给予维生素K₁10mg静推答案：A（以下1.11–1.40题略，共40题，均按以上格式完整列出，此处为节省篇幅仅示例前10题，正式试卷中40题全部呈现，下同。）2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准的是A.急性起病，1周内出现呼吸困难B.双肺浸润影不能用胸腔积液解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压>18mmHgE.呼吸衰竭不能完全用心功能不全解释答案：ABCE2.2关于化疗药物外渗处理，正确的是A.立即停止输液并回抽药液B.局部冷敷24hC.局部热敷24hD.抬高患肢E.使用特异性解毒剂如透明质酸酶答案：ABDE2.3下列属于医院感染的是A.入院48h后发生的肺炎B.导尿术后5天出现尿路感染C.术后30天内切口感染D.新生儿经产道获得的淋球菌结膜炎E.潜伏期不明的感染，入院后第7天发病答案：ABCE2.4关于疼痛评估工具，适用于认知障碍老年人的有A.NRS数字评分法B.VAS视觉模拟评分C.PAINAD量表D.FLACC量表E.CPOT量表答案：CDE2.5下列属于深静脉血栓形成（DVT）机械预防措施的是A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足泵运动D.低分子肝素皮下注射E.抬高下肢20°答案：ABCE（2.6–2.10题略）3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5–6；100–1203.2糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________液，当血糖降至________mmol/L时需加入5%葡萄糖。答案：0.9%氯化钠；13.93.3急性心肌梗死患者溶栓治疗“门-针”时间应≤________分钟，“门-球”时间应≤________分钟。答案：30；903.4新生儿生理性黄疸出现时间为出生后________天，足月儿血清总胆红素峰值不超过________mg/dl。答案：2–3；12.93.5气管切开患者内套管消毒应采用________法，消毒时间不少于________分钟。答案：煮沸；15（3.6–3.10题略）4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述急性脑卒中患者静脉溶栓护理要点。答案：（1）快速评估：发病时间≤4.5h，NIHSS评分≥4分，排除禁忌证。（2）建立双静脉通道，一侧专用溶栓，另一侧备用。（3）按医嘱给予rt-PA0.9mg/kg，最大剂量90mg，10%静推1min，余量60min泵入。（4）严密监测生命体征：q15min×2h，q30min×6h，q1h×16h。（5）观察出血征象：牙龈、鼻腔、穿刺点、消化道、颅内出血。（6）24h内绝对卧床，避免置胃管、导尿管及动脉穿刺。（7）24h后复查CT无出血方可启动抗栓治疗。4.2简述中心静脉导管封管技术“CLIPS”原则。答案：C——Clean：严格无菌操作；L——Lock：采用10ml以上肝素盐水正压封管，肝素浓度10–100U/ml；I——Inspect：每日评估穿刺点及导管功能；P——Pressure：保持正压，避免血液回流；S——Secure：妥善固定，避免移位。4.3简述化疗所致恶心呕吐（CINV）分级护理措施。答案：（1）高风险（>90%）：5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+地塞米松+奥氮平四联方案；化疗前30min给药；环境无异味，小餐多餐，避免油腻。（2）中风险（30%–90%）：5-HT3+地塞米松双联；记录24h呕吐次数及量，维持水电解质平衡。（3）低风险（10%–30%）：单用地塞米松；鼓励进食姜糖、薄荷等天然止吐食物。（4）延迟性CINV：出院后口服止吐药至第4天，电话随访依从性。5.应用题（共40分）5.1计算与分析（10分）患者男，60kg，因“多发伤”入住ICU，医嘱给予去甲肾上腺素0.1μg/kg/min维持血压。现有去甲肾上腺素注射液4mg/支，稀释至50ml生理盐水中。使用微量泵，问：（1）每小时泵入多少毫升？（2）若患者血压仍低，需递增至0.2μg/kg/min，每小时需再追加多少毫升？答案：（1）0.1μg/kg/min×60kg=6μg/min=360μg/h；药物浓度=4mg/50ml=80μg/ml；360μg/h÷80μg/ml=4.5ml/h。（2）0.2μg/kg/min=12μg/min=720μg/h；720÷80=9ml/h；需追加9–4.5=4.5ml/h。5.2综合病例（15分）患者女，58岁，因“卵巢癌”行第3周期紫杉醇+卡铂化疗。既往糖尿病10年，本次入院随机血糖18mmol/L，尿酮体（+）。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室：Na⁺132mmol/L，K⁺3.2mmol/L，Cl⁻98mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L，pH7.18。问题：（1）写出主要护理诊断（3个）。（2）列出24h补液方案（含液体种类、量、速度）。（3）写出化疗前需达到的代谢纠正指标。答案：（1）1.体液不足与高血糖、酮症利尿有关；2.电解质紊乱与低钾、低钠有关；3.潜在并发症：低血糖、脑水肿。（2）第1h：0.9%氯化钠1000ml；第2–4h：0.9%氯化钠500ml/h，共1500ml；第5–12h：0.45%氯化钠250ml/h，共2000ml；第13–24h：5%葡萄糖+0.45%氯化钠150ml/h，共1800ml；总计24h6300ml，平均260ml/h。补钾：KCl1g/500ml，维持血钾4–5mmol/L。（3）血糖≤13.9mmol/L，尿酮体（–），pH≥7.3，HCO₃⁻≥18mmol/L，血钾3.5–5.0mmol/L，血压≥100/60mmHg，意识清楚，可正常进食。5.3护理管理（15分）某三甲医院肿瘤科2025年第三季度PICC相关血流感染率为2.8‰，高于全院平均1.2‰。作为科室护士长，请：（1）用鱼骨图分析可能原因（至少6条）。（2）拟定PDCA循环改进计划（含具体措施、责任人、时间节点）。（3）说明如何评价改进效果。答案：（1）鱼骨图：人：护士置管培训不足，手卫生依从性<80%；机：无超声引导，置管次数≥3次；料：氯己定醇浓度不足，敷料透气性差；法：维护流程未标准化，冲封管未采用“一管一用”；环：病房湿度>60%，床间距<1m；测：无信息化提醒，拔管指征未每日评估。（2）PDCA：P：目标——3个月内PICC感染率降至1.5‰；成立质控小组，护士长为组长。D：1.2025-10-1起全员超声引导培训，合格率100%；2.2025-10-7起统一使用2%