2026年输血的试题及答案

2026年输血的试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过A.200mL B.300mL C.400mL D.500mL E.600mL答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存的有效期为A.3个月 B.6个月 C.9个月 D.12个月 E.24个月答案：D3.输注1单位红细胞悬液（由400mL全血制备）理论上可提高成人血红蛋白约A.5g/L B.10g/L C.15g/L D.20g/L E.25g/L答案：B4.ABO血型系统中，血清中天然抗体主要为A.IgA B.IgG C.IgM D.IgE E.IgD答案：C5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是A.抗原-抗体复合物沉积肺毛细血管 B.白细胞淤滞肺微循环 C.供者血浆中HLA抗体激活受者白细胞 D.微血栓形成 E.补体过度激活答案：C6.下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特点A.病毒核酸已阳性 B.抗体检测阴性 C.具传染性 D.抗原检测一定阳性 E.可造成漏检答案：D7.交叉配血试验主侧加入的是A.受者红细胞+供者血浆 B.供者红细胞+受者血浆 C.受者红细胞+受者血浆 D.供者红细胞+供者血浆 E.受者血浆+供者血浆答案：B8.贮存式自体输血每次采血量一般不超过患者总血容量的A.5% B.10% C.15% D.20% E.25%答案：C9.输血前需常规静注的糖皮质激素是A.地塞米松 B.氢化可的松 C.甲泼尼龙 D.泼尼松 E.无需常规使用答案：E10.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是A.抗-HLA-A B.抗-HPA-1a C.抗-D D.抗-Fya E.抗-K答案：B11.下列哪种血型人群血浆中抗-A、抗-B效价通常最高A.A型 B.B型 C.AB型 D.O型 E.亚型A₂答案：D12.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是A.白细胞滤除 B.辐照血液 C.洗涤红细胞 D.病毒灭活 E.低温保存答案：B13.冷沉淀中不包含的凝血因子是A.FⅧ B.vWF C.FⅩⅢ D.FⅡ E.纤维蛋白原答案：D14.新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为A.O型红细胞+AB型血浆 B.AB型红细胞+O型血浆 C.同型红细胞+同型血浆 D.O型全血 E.母亲同型红细胞+供者血浆答案：A15.输血相容性试验中，抗人球蛋白（Coombs）试验直接法检测A.红细胞表面结合抗体/补体 B.血清中游离抗体 C.红细胞内在缺陷 D.血浆中补体活性 E.白细胞抗体答案：A16.输血前“三查七对”中“三查”不包括A.血袋标签 B.血液外观 C.交叉配血报告 D.患者腕带 E.血液有效期答案：D17.血小板在22℃振荡保存的有效期为A.24h B.48h C.72h D.5d E.7d答案：D18.输血导致低钙血症的主要机制是A.枸橼酸中毒结合游离钙 B.红细胞破坏释放钾 C.酸中毒抑制钙吸收 D.低温抑制甲状旁腺 E.大量输血稀释答案：A19.下列哪项不是大量输血方案（MTP）启动标准A.24h内输注红细胞≥10单位 B.1h内输注红细胞≥4单位并持续出血 C.预计总需求≥10单位 D.血红蛋白<60g/L E.存在活动性出血答案：D20.输血不良反应报告时限为A.6h B.12h C.24h D.48h E.72h答案：C21.血型基因检测中，ABO*O.01.02等位基因导致A.无酶活性 B.弱A抗原 C.弱B抗原 D.B(A)表型 E.cis-AB表型答案：A22.输血前传染病筛查“四项”不包括A.HBsAg B.抗-HCV C.抗-HIV-1/2 D.梅毒螺旋体抗体 E.疟原虫抗体答案：E23.急性溶血性输血反应最早出现的症状常为A.血压下降 B.寒战高热 C.腰背痛 D.血红蛋白尿 E.出血倾向答案：B24.下列哪项属于迟发性溶血性输血反应（DHTR）实验室特征A.直接抗人球蛋白试验阳性 B.血浆游离血红蛋白升高 C.高铁血红素白蛋白阳性 D.尿含铁血黄素阴性 E.外周血红细胞碎片>10%答案：A25.输血前预防性使用抗组胺药的推荐途径为A.口服 B.肌注 C.静注 D.皮下 E.不推荐常规预防答案：E26.贮存红细胞中2,3-DPG含量变化为A.逐日升高 B.逐日降低 C.先升后降 D.无变化 E.第7天开始回升答案：B27.输血导致循环超负荷（TACO）时，中心静脉压通常A.下降 B.正常 C.轻度升高 D.显著升高 E.先降后升答案：D28.下列哪项不是辐照血液的指征A.宫内输血 B.先天性免疫缺陷 C.亲属间输血 D.新生儿换血 E.慢性肾性贫血答案：E29.血小板交叉配血采用A.盐水法 B.酶法 C.抗人球蛋白法 D.固相凝集法 E.微量淋巴细胞毒法答案：D30.输血医学质量控制指标中，非溶血性发热反应（FNHTR）率要求A.<1% B.<0.5% C.<0.25% D.<0.1% E.<0.01%答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于输血传播病毒的有A.HBV B.HCV C.HDV D.HEV E.CMV答案：ABCE32.输血前必须完成的核对项目包括A.患者姓名 B.住院号 C.血型 D.交叉配血结果 E.血袋编号答案：ABCDE33.冷沉淀适用于A.甲型血友病 B.血管性血友病 C.低纤维蛋白原血症 D.FⅩⅢ缺乏症 E.抗凝血酶Ⅲ缺乏答案：ABCD34.导致血小板输注无效（PTR）的免疫因素A.抗-HLA-A B.抗-HLA-B C.抗-HPA-5b D.抗-CD36 E.抗-D答案：ABCD35.大量输血并发症包括A.低体温 B.酸中毒 C.高钾血症 D.低镁血症 E.弥散性血管内凝血答案：ABCE36.输血不良反应监测重点指标A.反应发生率 B.报告及时率 C.血培养阳性率 D.病原体检出率 E.患者满意度答案：ABCD37.下列需行抗体筛查的情况A.首次输血前 B.孕妇首次产检 C.择期手术备血 D.出现溶血反应后 E.每次住院输血前答案：ABCD38.红细胞保存液CPDA-1所含成分A.枸橼酸 B.枸橼酸钠 C.磷酸二氢钠 D.葡萄糖 E.腺嘌呤答案：ABCDE39.输血科信息系统（BIS）核心功能A.血型鉴定 B.交叉配血 C.库存管理 D.不良反应上报 E.电子交叉配血答案：ABCDE40.电子交叉配血前提条件A.患者ABO/RhD血型二次确认 B.抗体筛查阴性 C.有既往输血史 D.信息系统具备追溯 E.供者红细胞<14d答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人总血容量约占体重的________%，按体重70kg计算约为________mL。答案：7–8，500042.红细胞在4℃保存时，细胞内________逐渐耗竭，导致细胞内________升高，血红蛋白氧亲和力增加。答案：2,3-DPG，pH43.输血传播疟疾的病原体为________，其窗口期可长达________天。答案：疟原虫，14–9044.我国规定，每单位血浆制备的冷沉淀纤维蛋白原含量应≥________mg，FⅧ活性≥________IU。答案：150，8045.新生儿溶血病换血量通常为患儿血容量的________倍，常用________穿刺置管。答案：1.5–2，脐静脉46.输血导致低体温当核心温度<________℃时，可诱发________心律失常。答案：30，心室颤动47.血小板ABO非同型输注时，应尽量选择________型血浆，避免输注________型血小板。答案：AB，O48.输血科实验室生物安全级别应不低于________级，处理HIV阳性标本应在________内操作。答案：BSL-2，生物安全柜49.电子交叉配血首次实施前，需用________法复核患者血型，且两次结果________。答案：血清学，一致50.输血不良反应分级中，出现一过性皮疹伴瘙痒属________级，需________处理。答案：1，减慢输血+抗组胺四、名词解释（每题3分，共15分）51.窗口期答案：指感染者体内病毒核酸已阳性而血清学标志物（抗体/抗原）尚未检出、具有传染性的时段。52.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）答案：供者免疫活性T淋巴细胞在免疫缺陷受者体内植活并攻击宿主组织，导致发热、皮疹、肝肠衰竭等高致死性综合征。53.血小板输注无效（PTR）答案：两次及两次以上输注ABO相合血小板后，校正计数增加（CCI）<7.5×10⁹/L，提示免疫或非免疫因素致血小板破坏加速。54.大量输血方案（MTP）答案：针对大出血患者，按预设比例（红细胞:血浆:血小板=1:1:1）快速连续输注血液成分，并辅以实验室监测的成套流程。55.电子交叉配血答案：基于信息系统，利用患者二次确认血型及抗体筛查阴性结果，省略血清学主侧交叉配血，实现计算机自动发血的配血模式。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述迟发性溶血性输血反应（DHTR）的发病机制及实验室诊断要点。答案：机制：受者既往因输血/妊娠产生同种抗体，随时间降至检测阈值以下；再次输血时，供者红细胞相应抗原刺激记忆反应，抗体迅速升高（主要为IgG），致血管外溶血。诊断：输血后5–10天出现血红蛋白下降、黄疸、DAT阳性；血清学复查可检出新生同种抗体；胆红素升高、LDH升高、网织红细胞升高。57.列出预防输血相关急性肺损伤（TRALI）的六项供者选择策略。答案：1.优先选择男性供者血浆；2.避免多产女性供者血浆用于FFP/血小板；3.检测供者HLA/HNA抗体，阳性者停用；4.采用混合多人血浆制备的病毒灭活血浆；5.建立TRALI病例供者追溯库；6.推广使用去血浆血小板或添加液血小板。58.简述新生儿ABO溶血病与Rh溶血病的实验室鉴别要点。答案：ABO：母亲O型，患儿A/B型；DAT弱阳性或阴性；游离抗体试验阳性；抗体为抗-A/B（IgG）；外周血球形红细胞增多。Rh：母亲Rh阴性，患儿Rh阳性；DAT强阳性；抗体为抗-D/C/c等；外周血红细胞形态正常；溶血程度重，需换血概率高。59.概述输血导致低体温的病理生理后果。答案：低温抑制枸橼酸代谢→低钙血症；增加血红蛋白氧亲和力→组织缺氧；降低血小板功能与酶活性→凝血障碍；诱发心律失常；升高血浆钾；降低药物清除；增加乳酸堆积→代谢性酸中毒。60.写出输血科库存血液“先进先出”管理的三项技术措施。答案：1.条码追溯系统按采集日期自动排序；2.每周盘点并贴色标提示近效期血液；3.设置信息系统阈值，≤5天效期血液自动预警并优先发往临床。六、计算与分析题（每题10分，共30分）61.患者男，60kg，术前Hb70g/L，目标Hb100g/L，估算所需红细胞单位数（每单位按60g/L提升量）。答案：血容量=60kg×70mL/kg=4200mLHb缺口=(100–70)=30g/L所需提升总量=30g/L×4.2L=126g每单位提升60g/L×0.06L=3.6g单位数=126/3.6≈3.5→取4单位答案：4单位62.患儿3.5kg，换血治疗，拟换血总量为2倍血容量，计算所需全血量及肝素用量（肝素5U/mL血）。答案：新生儿血容量=85mL/kg×3.5kg=297.5mL换血量=2×297.5=595mL肝素量=595mL×5U/mL=2975U答案：全血595mL，肝素2975U63.血小板输注后1小时计数：患者输注2单位单采血小板，体表面积1.6m²，输前血小板15×10⁹/L，输后45×10⁹/L，计算CCI并判断是否有效。答案：CCI=(输后血小板-输前血小板)×体表面积/输注单位数=(45–15)×1.6/2=24×0.8=19.2×10⁹/L>7.5×10⁹/L，提示有效答案：CCI=19.2×10⁹/L，有效七、综合病例题（每题15分，共30分）64.病例：女，28岁，孕2产1，孕32周，因“乏力、黄疸1周”入院。查体：贫血貌，脾肋下2cm。实验室：Hb65g/L，TBil68μmol/L，DBil8μmol/L，LDH850U/L，Ret12%，DAT阳性（IgG+C3），抗体筛查检出抗-D，效价1:64。既往无输血史，第一胎顺产健康。问题：（1）最可能诊断；（2）胎儿风险分级；（3）处理原则；（4）若胎儿水肿，宫内输血血型选择。答案：（1）RhD同种免疫性溶血病（胎儿-母体）。（2）中-重度风险：抗-D效价≥1:16，伴贫血、黄疸、脾大。（3）监测：每1–2周MCA-PSV，若>1.5MoM行脐血穿刺；促胎肺成熟；必要时宫内输血；计划37–38周终止妊娠。（4）宫内输血选O型Rh阴性辐照洗涤红细胞，Hb<50g/L，CMV阴性，γ-射线辐照25Gy。65.病例：男，45岁，车祸后失血性休克，急诊启动MTP。已输红细胞8单位、FFP6单位、单采血小板1单位，出血仍不止。实验室：Hb72g/L，PLT48×10⁹/L，PT28s（对照13s），APTT79s（对照32s），Fib0.8g/L，血气pH7.18，Temp33.5℃，Ca²⁺0.9mmol/L。问题：（1）目前主要凝血障碍；（2）纠正策略（按顺序列出6项）；（3）若TEG显示R4min，K8min，α角45°，MA35mm，提示何缺陷及处理。答案：（1）稀释性凝血病+低纤维蛋白原+低体温+酸中