血管超声检查规范化专家共识

汇报人:XXXX2026.07.24血管超声检查规范化专家共识CONTENTS目录01

共识制定的背景与目的02

血管超声检查基础规范03

颅脑颈部血管检查规范04

胸部血管检查规范05

腹部血管检查规范CONTENTS目录06

外周血管检查规范07

常见血管病变诊断规范08

超声检查报告书写规范09

检查质量控制与培训共识制定的背景与目的01操作标准不统一不同医疗机构的血管超声操作流程差异大，如颈动脉超声的扫查角度缺乏统一规范，影响结果准确性。报告描述不规范部分超声报告对血管病变的描述模糊，像斑块性质仅简单标注“回声增强”，缺乏标准化术语。人员资质参差不齐基层机构部分超声医师缺乏系统培训，对椎动脉狭窄的诊断准确率远低于三甲医院专科医师。临床应用现状问题共识制定目的意义规范血管超声检查操作

统一国内血管超声检查的操作标准，避免因操作差异导致的误诊，如颈动脉超声的扫查规范。提升血管疾病诊断准确性

通过标准化检查流程，提高对下肢深静脉血栓等血管疾病的诊断精准度，为治疗提供可靠依据。推动学科规范化发展

为血管超声从业者提供权威指导，助力学科人才培养，缩小不同地区的诊疗水平差距。血管超声检查基础规范02仪器设备参数要求探头频率参数设置针对不同血管需匹配对应频率探头，如颈动脉检查常用7-12MHz线阵探头，保证成像清晰度。彩色血流成像参数调节需根据血管流速调整PRF与增益，如检测下肢静脉时降低PRF，避免出现血流信号丢失。频谱多普勒参数校准检查时要校准取样容积大小与角度，针对椎动脉需将取样角度控制在60°以内，提升测量精准度。检查前准备要求

受检者信息核对与记录检查前需逐一核对受检者姓名、性别、病历号等信息，同步记录既往血管病史与用药情况。

受检部位预处理需告知受检者提前清洁检查部位，如颈动脉检查需梳理干净颈部毛发，避免干扰超声成像。

检查体位指导根据不同血管部位调整体位，如下肢静脉检查需指导受检者取仰卧或俯卧位，充分暴露受检区域。基本操作手法规范探头握持手法规范操作时需采用指压式握持探头，以手腕带动探头移动，如颈动脉检查时保证探头稳定贴合皮肤。扫查路径规范需沿血管走行进行纵向、横向联合扫查，像下肢深静脉检查要完整覆盖髂静脉至小腿静脉全程。耦合剂使用规范需均匀涂抹耦合剂，厚度以1-2mm为宜，避免因耦合剂不足导致图像出现伪影影响判断。颅脑颈部血管检查规范03颈动脉检查流程

患者体位准备协助患者取仰卧位，充分暴露颈部，头部略偏向检查对侧，确保检查视野清晰无遮挡。

超声探头操作规范选用线阵探头，先从颈根部开始，沿颈动脉走行依次扫查颈总、颈内、颈外动脉。

血管指标测量环节精准测量颈动脉内中膜厚度、斑块大小及血流速度，记录如颈内动脉峰值流速等关键数据。椎动脉检查流程

检查前准备工作需提前告知患者去除颈部饰品，取仰卧位充分暴露颈部，确认设备探头频率符合检查要求。检查前需核对患者信息，询问既往病史，调试超声设备至合适参数，确保检查环境安静。

多切面扫查操作需依次进行横切面、纵切面扫查，重点观测椎动脉起始段、椎间段及颅外段的血管结构。通过彩色多普勒血流成像，观测椎动脉血流方向、流速，排查是否存在狭窄、闭塞等异常。

检查结果记录与判定需详细记录椎动脉内径、血流峰值速度等数据，标注血管走行及是否存在斑块等情况。结合患者临床症状与检查数据，按照共识标准出具规范化的检查报告，给出诊断建议。锁骨下动脉检查

检查体位规范受检者需取仰卧位，头部偏向对侧，充分暴露锁骨下区域，确保超声探头能精准接触检查部位。

超声扫查路径规范需依次采用锁骨上窝、锁骨下窝及胸骨上窝路径扫查，全面覆盖锁骨下动脉各段避免遗漏。

血流参数测量规范需在动脉起始段、中段及椎动脉开口处测量血流速度，参考椎动脉窃血综合征等病例设定阈值。颅内动脉系统扫查规范需按顺序扫查大脑中动脉、大脑前动脉等血管，采用经颞窗等标准切面，确保成像清晰。颅内静脉系统评估规范重点观察大脑内静脉、直窦等结构，排查血栓、狭窄等病变，可结合彩色多普勒血流成像。颅内血管血流参数测量规范严格按照标准操作测量收缩期峰值流速等参数，参考国内权威共识设定的正常阈值判断结果。颅内血管检查胸部血管检查规范04胸主动脉检查

胸主动脉扫查体位规范检查时需指导患者取仰卧位、左侧卧位等体位，配合呼吸屏气，确保完整显示胸主动脉各节段。

胸主动脉超声切面选择需重点选取胸骨上窝主动脉弓长轴、短轴等标准切面，避免遗漏主动脉夹层等病变。

胸主动脉测量标准把控严格按照共识要求测量主动脉内径、壁厚等参数，参考北京安贞医院的规范化测量流程。肺血管检查流程检查前患者准备需提前告知患者禁食2小时，取出颈部饰品，指导其取仰卧或俯卧位，配合完成呼吸训练。仪器参数设置选择高频线阵探头，调整探头频率至7-10MHz，设置彩色多普勒流速量程适配肺血管血流速度。多切面扫查操作依次扫查肺尖、肺门、肺野等区域，重点观察肺动脉主干、分支的形态与血流信号。检查结果记录归档详细记录血管内径、血流速度等数据，同步存储超声影像，按规范完成病例归档。腹部血管检查规范05腹主动脉扫查体位与路径规范常规采用仰卧位，辅以侧卧位，经腹前壁、侧后壁等多路径扫查，确保全面覆盖腹主动脉各节段。腹主动脉测量指标与标准需测量主动脉内径、内膜厚度等，参考中国医师协会超声医师分会制定的规范化测量数值标准。腹主动脉病变识别与报告要点重点识别动脉瘤、夹层等病变，报告需明确病变位置、大小及血流动力学改变，如StanfordB型夹层的典型表现。腹主动脉检查门静脉系统检查

门静脉主干扫查操作规范需采用右侧肋间斜切等标准切面，清晰显示门静脉主干，测量内径时需避开血管分叉处。

门静脉属支扫查重点重点观测脾静脉、肠系膜上静脉，追踪其汇入门静脉的路径，排查是否存在狭窄或血栓。

门静脉血流动力学评估通过脉冲多普勒检测血流速度、方向，结合肝硬化病例，评估门静脉高压的血流动力学改变。外周血管检查规范06上肢动静脉检查肱动静脉扫查规范需采用纵、横切面结合的方式扫查，测量肱动脉内径及血流速度，参照中国医师协会制定的操作标准。桡尺动静脉扫查要点重点观测桡尺动脉的搏动连续性，排查是否存在狭窄，可结合腕部浅静脉的充盈情况辅助判断。上肢深静脉血栓排查流程需从上臂到肘部依次扫查，观察血管腔内是否有低回声充填，典型案例如长期卧床患者的血栓筛查。下肢动静脉检查下肢动脉超声扫查流程规范需依次扫查髂总动脉、股总动脉等血管，测量内径、流速，参考北京协和医院标准化操作流程执行。下肢静脉血栓筛查规范重点观察深静脉管腔回声、血流充盈情况，采用加压试验判断血栓，遵循中华医学会制定的标准。下肢动静脉内瘘评估规范针对透析患者，需检测内瘘血流量、吻合口流速，参照《血管超声指南》设定的参数阈值评估。常见血管病变诊断规范07二维超声形态学判定通过观察血管内膜是否增厚、有无斑块形成及斑块形态，结合颈动脉内中膜增厚的临床案例明确诊断。彩色多普勒血流评估借助彩色多普勒观察血流充盈情况，如狭窄处花色血流信号，参考下肢动脉狭窄的典型表现辅助诊断。频谱多普勒参数分析测量收缩期峰值流速、舒张末期流速等参数，依据颈内动脉狭窄的流速标准判定病变程度。动脉粥样硬化诊断静脉血栓诊断规范

症状与体征评估规范需重点关注肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高等表现，结合患者外伤、手术史综合判断。

超声影像学判定规范通过彩色多普勒超声观察静脉腔内是否存在低回声充填、血流信号缺失等典型血栓征象。

实验室指标辅助诊断规范需检测D-二聚体水平，若指标显著升高结合临床表现，可辅助排查静脉血栓。血管动脉瘤诊断

腹主动脉瘤超声诊断规范需重点观测瘤体直径、附壁血栓情况，参考《中国血管超声指南》明确诊断阈值。

颅内动脉瘤超声诊断规范经颅多普勒结合二维超声，重点检测瘤体形态及血流动力学，辅助判断破裂风险。

外周动脉瘤超声诊断规范聚焦股动脉、腘动脉等部位，观测瘤体大小与邻近血管关系，排查假性动脉瘤可能。影像学特征判定规范需重点识别真假双腔、内膜片、血栓钙化等典型超声征象，参照主动脉夹层Stanford分型标准判定。临床症状关联诊断规范结合突发胸背部撕裂样疼痛、血压不对称等典型症状，匹配超声影像结果完成综合诊断。鉴别诊断排除规范需与主动脉瘤、动脉粥样硬化斑块破裂等病变鉴别，通过超声血流动力学特征区分差异。血管夹层诊断规范血管畸形诊断规范

01影像学特征判定规范需精准识别动静脉畸形的团状迂曲血管影、淋巴管畸形的囊性扩张等典型超声影像特征。

02血流动力学评估规范通过脉冲多普勒检测血管畸形的血流速度、频谱形态，区分高流量与低流量畸形类型。

03鉴别诊断执行规范需与动脉瘤、血栓性脉管炎等病变鉴别，结合病史与超声特征排除相似病症干扰。超声检查报告书写规范08报告基本内容要求

明确检查基本信息需准确填写患者姓名、性别、年龄等基础信息，标注检查部位与仪器型号，如GEE10超声设备。

描述超声图像特征要客观记录血管的内径、管壁厚度、血流速度等指标，比如报告颈动脉内中膜厚度数值。

给出明确诊断结论依据检查数据给出清晰诊断，例如明确标注“左侧椎动脉轻度狭窄”等确定性结论。描述与结论规范

检查图像精准描述规范需清晰标注血管断面、血流方向等关键信息，参考北京协和医院报告模板确保描述精准无歧义。

病变特征量化结论规范对斑块大小、狭窄程度等病变数据量化呈现，如将狭窄程度以百分比形式明确写入结论。

临床关联结论表述规范结论需结合患者临床症状，如提示“颈动脉重度狭窄伴头晕症状”，为临床诊疗提供参考。检查质量控制与培训09设备性能校准标准需定期对血管超声设备的探头分辨率、血流测量精度等校准，参考GE、飞利浦等品牌设备校准规范。操作流程规范标准明确血管超声检查的体位摆放、探头施压力度等操作细节，遵循中国医师协会制定的操作指南。图像质量判定标准设定血管图像的清晰度、血管壁显示完整性等判定指标，不符合标准需重新采集图像。检查质量控制标准操作人员资质要求基础医学资质要求需具备临床医学相关专业本科及以上学历，持有执业医师资格证或医学影像技师资格证。超声专业技能资质要求需完成至少1000例血管超声检查实操培训，通过专项技能考核，掌握血管超声核心操作技术。继续教育资质要求每年需完成不少于20学时的血管超声专项继续