2026年儿科考试练习题(附答案)

2026年儿科考试练习题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.正常足月儿前囟门完全闭合的平均月龄是A.3-6个月B.7-9个月C.12-18个月D.19-24个月答案：C2.3个月男婴，纯母乳喂养，近期出现夜间哭闹、易惊，枕秃明显，无发热。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.婴儿痉挛症D.营养性缺铁性贫血答案：A3.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，未结合胆红素为主。最可能的原因是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.母乳性黄疸D.先天性胆道闭锁答案：B4.8个月女婴，发热3天，体温39℃，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，头面躯干多见，四肢较少。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B5.1岁患儿，腹泻3天，每日10余次稀水便，尿量减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠135mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B6.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的急救措施是A.立即吸氧B.静脉注射去氧肾上腺素C.胸膝位D.静脉注射毛花苷丙答案：C7.6个月男婴，血常规示Hb90g/L，MCV75fl，MCH25pg，MCHC30%，网织红细胞1.5%。最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血答案：C8.3岁患儿，咳嗽1周，发热2天（T38.5℃），气促，双肺可闻及固定中细湿啰音。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.毛细支气管炎答案：B9.新生儿Apgar评分内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.胎便排出情况答案：D10.5岁儿童，突发腹痛、呕吐，双下肢皮肤可见对称性紫癜，压之不褪色。最可能合并的系统损害是A.神经系统B.泌尿系统C.心血管系统D.呼吸系统答案：B11.早产儿暖箱温度的主要调节依据是A.出生体重B.日龄C.体温D.胎龄答案：A12.川崎病的特征性临床表现是A.多形性皮疹B.颈部淋巴结肿大C.手足硬性水肿D.杨梅舌答案：C13.结核菌素试验（PPD）阳性的主要意义是A.正在患结核病B.曾接种卡介苗C.感染过结核分枝杆菌D.需立即抗结核治疗答案：C14.2岁患儿，发热、流涕2天，口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕。最可能的诊断是A.鹅口疮B.疱疹性口腔炎C.麻疹黏膜斑（Koplik斑）D.手足口病答案：C15.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌答案：B16.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是A.补充热量B.抗感染C.复温D.纠正酸中毒答案：C17.10个月女婴，方颅、鸡胸，X线示长骨干骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变。最可能的实验室检查结果是A.血钙↑、血磷↓、碱性磷酸酶↑B.血钙↓、血磷↓、碱性磷酸酶↑C.血钙↓、血磷↑、碱性磷酸酶↓D.血钙↑、血磷↑、碱性磷酸酶↓答案：B18.化脓性脑膜炎患儿治疗1周后，体温复升，前囟隆起，惊厥。最可能的并发症是A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑脓肿答案：A19.小儿腹泻时，ORS（口服补液盐）的张力是A.1/2张B.1/3张C.2/3张D.等张答案：C20.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现包括A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.O型腿E.枕秃答案：BCD2.新生儿病理性黄疸的特点有A.生后24小时内出现B.足月儿血清总胆红素>221μmol/LC.每日胆红素上升>85μmol/LD.黄疸持续时间足月儿>2周E.结合胆红素>34μmol/L答案：ABCDE3.川崎病的诊断标准包括（2023年修订版）A.发热≥5天（必备条件）B.双侧球结膜充血，无渗出C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.多形性皮疹E.急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮答案：ABCDE4.小儿支气管哮喘的诊断依据包括A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音C.抗哮喘治疗有效D.除外其他引起喘息的疾病E.父母有哮喘病史答案：ABCD5.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点有A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力降低D.血清铁蛋白降低E.骨髓铁粒幼细胞减少答案：ABDE6.新生儿窒息复苏的步骤包括A.快速评估B.初步复苏（保暖、体位、清理呼吸道、擦干、刺激）C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCDE7.小儿肾病综合征的临床表现包括A.大量蛋白尿（尿蛋白+++~++++）B.低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）C.高脂血症D.水肿E.血尿答案：ABCD8.麻疹的并发症包括A.肺炎B.喉炎C.脑炎D.心肌炎E.营养不良答案：ABCDE9.先天性巨结肠的临床表现有A.胎便排出延迟（>24-48小时）B.顽固性便秘C.腹胀D.呕吐E.直肠指检退出时有爆破样排便答案：ABCDE10.小儿热性惊厥的特点包括A.多见于6个月-5岁儿童B.发热初期（体温骤升时）出现惊厥C.惊厥持续时间<15分钟D.发作后意识恢复快E.多为全身性强直-阵挛发作答案：ABCDE三、案例分析题（共5题，每题10分）案例1：6个月男婴，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。5天前无明显诱因出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水便，无黏液脓血，伴发热（T38.2℃），2天前出现呕吐，每日3-4次，为胃内容物，尿量明显减少。查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢稍凉，哭时无泪，唇干，心肺无异常，腹软，肠鸣音活跃。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。问题1：该患儿脱水的程度和性质？问题2：第一天补液的总量、张力及种类？问题3：如何纠正低钾血症？答案：1.脱水程度：重度脱水（精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性极差、哭时无泪、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L在130-150mmol/L范围内）。2.第一天补液总量：重度脱水按150-180ml/kg计算，7kg×150ml/kg=1050ml（或180ml/kg=1260ml，取中间值约1100ml）。张力：等渗性脱水补1/2-2/3张含钠液，前8-12小时补总量的1/2（约550ml），用2:3:1液（2份生理盐水，3份葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠，张力1/2张）；后12-16小时补剩余1/2（约550ml），用1/3-1/2张液。3.纠正低钾：见尿补钾，浓度不超过0.3%（10%氯化钾100ml液体中最多加3ml），每日补钾量3-4mmol/kg（10%氯化钾0.2-0.3ml/kg），静脉滴注时间≥8小时，严重低钾需补4-6天。案例2：3岁女孩，因“发热4天，皮疹1天”就诊。4天前出现发热，体温39-40℃，伴咳嗽、流涕、流泪，1天前耳后、发际出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至面部、躯干，今日波及四肢。查体：T39.5℃，口腔颊黏膜可见白色小点（直径0.5-1mm），周围有红晕，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心音有力，腹软。问题1：最可能的诊断及诊断依据？问题2：需要与哪些疾病鉴别？问题3：主要的治疗措施？答案：1.诊断：麻疹。诊断依据：①发热4天，出疹1天（发热3-4天出疹）；②出疹顺序（耳后→发际→面→躯干→四肢）；③口腔Koplik斑（麻疹黏膜斑）；④伴随症状（咳嗽、流涕、流泪等卡他症状）。2.鉴别诊断：①风疹（发热1-2天出疹，全身症状轻，无Koplik斑）；②幼儿急疹（热退疹出）；③猩红热（皮疹为弥漫充血性针尖大小丘疹，草莓舌，口周苍白圈）；④药物疹（有用药史，皮疹形态多样，无卡他症状）。3.治疗措施：①一般治疗：隔离至出疹后5天（合并肺炎延长至10天），卧床休息，保持室内通风，补充维生素A；②对症治疗：退热（避免酒精擦浴）、止咳；③并发症治疗：若合并肺炎（予抗生素）、喉炎（雾化+激素）、脑炎（降颅压、止惊）。案例3：7岁男孩，因“眼睑水肿3天，血尿2天”入院。3周前曾患“化脓性扁桃体炎”。查体：BP140/90mmHg，眼睑及颜面部水肿，双下肢轻度水肿，心肺无异常，腹软，肝脾未触及。实验室检查：尿常规：蛋白++，红细胞满视野，可见管型；血肌酐85μmol/L（正常50-80μmol/L），抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高，补体C3降低。问题1：最可能的诊断及诊断依据？问题2：主要的并发症有哪些？问题3：急性期的治疗原则？答案：1.诊断：急性肾小球肾炎（急性链球菌感染后肾炎）。诊断依据：①前驱感染史（3周前化脓性扁桃体炎，链球菌感染）；②临床表现（水肿、血尿、高血压）；③实验室检查（血尿、蛋白尿、管型尿；ASO升高，补体C3降低）。2.并发症：①严重循环充血（表现为呼吸困难、端坐呼吸、肺底湿啰音）；②高血压脑病（头痛、呕吐、惊厥、视力障碍）；③急性肾功能不全（少尿、无尿、血肌酐升高）。3.急性期治疗原则：①休息：卧床至肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常；②饮食：限盐（每日1-2g），氮质血症时限蛋白（0.5g/kg）；③抗感染：青霉素（或头孢类）清除残余链球菌，疗程10-14天；④对症治疗：利尿（氢氯噻嗪、呋塞米）、降压（硝苯地平、卡托普利）；⑤并发症处理：严重循环充血予呋塞米+硝普钠；高血压脑病予硝普钠+地西泮；急性肾衰予透析。案例4：4个月男婴，早产儿（胎龄32周），生后人工喂养，未补充维生素D。近1个月出现易激惹、夜间哭闹，多汗，枕秃明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，颅骨软化（压之有乒乓球感），无方颅及骨骼畸形。实验室检查：血钙2.1mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.45-2.1mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常<250U/L），25-(OH)D₃10ng/ml（正常>20ng/ml）。问题1：最可能的诊断及分期？问题2：需要与哪些疾病鉴别？问题3：治疗方案？答案：1.诊断：维生素D缺乏性佝偻病（初期）。分期依据：①早产儿（维生素D储存不足）、人工喂养（乳类中维生素D含量低）；②神经兴奋性增高表现（易激惹、夜哭、多汗、枕秃）；③颅骨软化（初期典型体征）；④实验室检查（25-(OH)D₃降低，血钙稍低，血磷正常或稍低，碱性磷酸酶升高）。2.鉴别诊断：①先天性甲状腺功能减退症（特殊面容、智力低下、血清TSH升高）；②软骨营养不良（头大、四肢短、腰椎前突，骨X线可见特征性改变）；③其他原因导致的佝偻病（如肾小管酸中毒、低血磷抗维生素D佝偻病，血磷显著降低，常规维生素D治疗无效）。3.治疗方案：①维生素D制剂：口服维生素D2000-4000IU/日（或1,25-(OH)₂D₃0.5-2.0μg/日），持续4-6周后改为预防量400-800IU/日；②钙剂：如血钙明显降低（<1.75mmol/L）或出现手足搐搦，予10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg稀释后缓慢静脉注射；③加强营养，多晒太阳（每日1-2小时）。案例5：5岁男孩，因“发热5天，皮疹3天”入院。体温波动在38.5-40℃，伴双眼球结膜充血（无分泌物），口唇干红、皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌，颈部可触及1个肿大淋巴结（直径1.5cm，质软、无压痛）。3天前躯干出现多形性皮疹，无疱疹及结痂。查体：手足硬性水肿，指（趾）端未见脱皮，心肺无异常，腹软，肝肋下1cm。实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞75%，PLT450×10⁹/L，CRP80mg/L（正常<10mg/L），ESR60mm/h，心脏超声：左冠状动脉内径3.5mm（正常<