2026年护资考试题《肿瘤病人的护理》及答案

2026年护资考试题《肿瘤病人的护理》及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，确诊为右肺鳞状细胞癌，胸部CT显示肿瘤最大直径4cm，同侧肺门淋巴结转移（N1），无远处转移（M0）。根据AJCC第9版TNM分期，该患者的临床分期应为A.ⅠB期B.ⅡA期C.ⅡB期D.ⅢA期答案：B（T2aN1M0对应ⅡA期，T2a定义为肿瘤最大径＞3cm且≤4cm）2.某乳腺癌术后患者接受蒽环类药物化疗，输液过程中穿刺点周围出现红肿、疼痛，回抽无回血。此时护士首要的处理措施是A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠）C.50%硫酸镁湿敷D.抬高患肢并制动答案：A（化疗药物外渗时，首要措施是停止输液并尽量回抽残留药物，减少药物继续渗透）3.晚期胰腺癌患者主诉“疼痛像火烧一样，持续加重，夜间无法入睡”，使用数字评分法（NRS）评估，患者选择“8”分。根据WHO三阶梯镇痛原则，应首选的药物是A.对乙酰氨基酚B.可待因C.曲马多D.吗啡答案：D（NRS7-10分为重度疼痛，三阶梯原则中重度疼痛首选强阿片类药物如吗啡）4.关于肿瘤患者营养支持的护理，错误的是A.血清白蛋白＜30g/L时需优先肠内营养B.经口进食不足时，应在7天内启动肠外营养C.化疗期间鼓励少量多餐，避免过甜或油腻食物D.吞咽困难者可给予匀浆膳或要素膳答案：B（肿瘤患者经口摄入不足时，应在5-7天内启动营养支持，但优先肠内营养，肠外营养仅在肠内无法实施时使用）5.患者女性，52岁，宫颈癌放疗后出现尿频、尿急、尿痛，尿常规显示白细胞（+++），红细胞（+）。最可能的并发症是A.放射性膀胱炎B.尿路感染C.肿瘤侵犯膀胱D.放射性直肠炎答案：A（宫颈癌放疗区域包括膀胱，放射性膀胱炎典型表现为放疗后出现尿路刺激征，尿常规可见红细胞、白细胞）6.关于PICC导管维护的叙述，正确的是A.冲管时使用10ml以下注射器B.敷料潮湿后应在24小时内更换C.输液后采用脉冲式正压封管D.导管回血超过2cm需立即拔管答案：C（PICC维护需用10ml以上注射器脉冲式冲管，正压封管；敷料潮湿、松脱需立即更换；少量回血无需拔管，可冲管后观察）7.某肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术（TACE）后4小时，主诉右上腹持续胀痛，体温38.5℃，最可能的原因是A.肿瘤破裂B.栓塞后综合征C.腹腔感染D.化疗药物毒性答案：B（TACE术后常见栓塞后综合征，表现为发热、腹痛、恶心，与肿瘤缺血坏死有关）8.乳腺癌改良根治术后患者，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是A.手指爬墙→握拳→梳理头发→钟摆运动B.握拳→钟摆运动→手指爬墙→梳理头发C.钟摆运动→握拳→手指爬墙→梳理头发D.梳理头发→手指爬墙→钟摆运动→握拳答案：B（术后早期（24小时内）握拳；术后3-5天钟摆运动；术后1周手指爬墙；术后2周梳理头发）9.关于肿瘤患者心理护理的描述，错误的是A.否认期应鼓励患者表达真实感受B.愤怒期需避免与患者发生冲突C.协议期应满足患者合理要求D.抑郁期应限制患者独处时间答案：A（否认期是患者的心理防御机制，护士应允许其有适应时间，而非强行鼓励表达感受）10.患者男性，45岁，直肠癌术后行FOLFOX方案化疗（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶），化疗后第5天出现手足麻木、遇冷加重，最可能的药物不良反应是A.5-氟尿嘧啶的胃肠道反应B.亚叶酸钙的过敏反应C.奥沙利铂的神经毒性D.联合用药的骨髓抑制答案：C（奥沙利铂的特征性毒性为周围神经病变，表现为肢端麻木、遇冷加重）11.某肺癌骨转移患者使用唑来膦酸治疗，护士应重点观察的指标是A.肝功能B.肾功能C.心肌酶D.血糖答案：B（双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）主要经肾脏排泄，需监测肾功能，避免肾损伤）12.关于肿瘤三级预防的描述，正确的是A.一级预防是早期发现、早期诊断B.二级预防是病因预防C.三级预防是提高生存质量，延长生存期D.乳腺癌筛查属于一级预防答案：C（一级预防是病因预防；二级预防是早发现、早诊断、早治疗（如筛查）；三级预防是对症治疗，提高生存质量）13.患者女性，60岁，胃癌术后1年，CA19-9持续升高，CT提示肝内多发转移灶，最大直径2cm。此时患者的主要护理诊断不包括A.疼痛：与肿瘤转移有关B.营养失调：低于机体需要量C.有感染的危险：与化疗后骨髓抑制有关D.知识缺乏：缺乏胃癌术后康复知识答案：D（患者已术后1年，当前主要问题是转移后的症状管理，而非术后康复知识缺乏）14.造血干细胞移植患者预处理期间（大剂量放化疗），最关键的护理措施是A.口腔黏膜护理B.预防感染C.心理支持D.饮食指导答案：B（预处理后患者骨髓抑制严重，粒细胞缺乏，感染是最主要的死亡风险）15.某食管癌患者行根治术后第3天，胸腔闭式引流液呈乳白色，量约500ml/日。最可能的并发症是A.乳糜胸B.胸腔感染C.吻合口瘘D.肺不张答案：A（食管癌术后乳糜胸典型表现为胸腔引流液呈乳白色（淋巴液），量多）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.关于肿瘤患者疼痛护理的措施，正确的有A.采用“按需给药”原则B.评估疼痛时关注患者的文化背景C.非药物镇痛包括音乐疗法、经皮电刺激D.阿片类药物需从小剂量开始滴定E.疼痛缓解后可自行减少药物剂量答案：BCD（肿瘤疼痛需“按时给药”；阿片类药物需个体化滴定；患者不可自行调整剂量）2.化疗患者出现骨髓抑制时，护士应采取的护理措施包括A.监测血常规，尤其是中性粒细胞计数B.限制探视，减少交叉感染C.指导患者用软毛牙刷刷牙D.血小板＜20×10⁹/L时绝对卧床E.给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）答案：ABCDE（全选，均为骨髓抑制期的标准护理措施）3.关于肿瘤患者临终关怀的原则，正确的有A.以治愈为首要目标B.关注患者及家属的心理需求C.控制疼痛及其他症状D.尊重患者的自主权E.提供社会支持答案：BCDE（临终关怀以提高生活质量为目标，而非治愈）4.乳腺癌术后患者患侧上肢肿胀的预防措施包括A.避免在患侧测血压、抽血B.睡眠时抬高患侧上肢C.术后24小时内进行剧烈上肢运动D.使用弹力袖套E.避免患侧上肢长时间下垂答案：ABDE（术后早期应避免剧烈运动，防止影响伤口愈合）5.关于放射性皮炎的护理，正确的有A.保持照射野皮肤清洁干燥B.可用肥皂清洗局部C.避免冷热刺激D.出现水疱时可自行挑破E.外用比亚芬（三乙醇胺乳膏）答案：ACE（放射性皮炎禁用肥皂、酒精；水疱不可自行挑破，需无菌处理）6.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的高危因素包括A.活动减少B.肿瘤细胞分泌促凝物质C.中心静脉置管D.化疗药物（如顺铂）E.低蛋白血症答案：ABCD（低蛋白血症与DVT无直接关联，高凝状态、血流缓慢、血管损伤是DVT三要素）7.关于肿瘤患者营养状况评估的指标，正确的有A.体质指数（BMI）＜18.5为营养不良B.血清前白蛋白半衰期短，更能反映近期营养状况C.握力测试可评估肌肉功能D.主观全面评估（SGA）需结合饮食、体重变化等E.淋巴细胞计数＜1.5×10⁹/L提示免疫功能下降答案：ABCDE（全选，均为常用营养评估指标）8.肺癌患者出现癌性胸腔积液时，护理措施包括A.取患侧卧位B.监测呼吸频率、血氧饱和度C.胸腔穿刺后观察有无气胸D.指导有效咳嗽E.限制液体入量答案：ABCD（癌性胸腔积液需根据患者情况调整液体入量，并非绝对限制）9.关于肿瘤患者化疗期间的口腔护理，正确的有A.每日用软毛牙刷刷牙2-3次B.可用1%过氧化氢溶液含漱（有溃疡时）C.避免进食过烫、过硬食物D.真菌感染时用2%碳酸氢钠溶液漱口E.化疗前进行口腔检查，治疗龋齿答案：ACDE（1%过氧化氢溶液刺激性强，溃疡时可用生理盐水或氯己定）10.关于PICC导管相关性血流感染（CRBSI）的预防措施，正确的有A.置管时严格无菌操作B.定期更换透明敷料（每7天）C.输液时使用无菌输液接头D.避免在置管侧测血压E.怀疑感染时立即拔管并做细菌培养答案：ABCE（测血压不影响PICC，但避免在置管侧抽血、输液）三、案例分析题（共40分）（一）案例1（12分）患者女性，50岁，因“发现右乳肿块2月”入院。查体：右乳外上象限触及3cm×4cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结（直径约1.5cm）。乳腺钼靶提示：右乳高密度肿块，可见沙粒样钙化，BI-RADS5类。粗针穿刺病理：浸润性导管癌，ER（+），PR（+），HER-2（-）。问题：1.该患者的临床分期（AJCC第9版）及依据？（4分）2.列出主要护理诊断（至少3个）？（4分）3.术后患侧上肢功能锻炼的关键点及注意事项？（4分）答案：1.分期：T2N1M0（ⅡB期）。依据：肿瘤最大径＞2cm且≤5cm（T2），同侧腋窝可触及活动淋巴结（N1），无远处转移（M0）。2.护理诊断：①焦虑/恐惧：与癌症诊断及手术预后有关；②知识缺乏：缺乏乳腺癌治疗及术后康复知识；③潜在并发症：患侧上肢淋巴水肿、皮下积液、皮瓣坏死。3.功能锻炼关键点：术后24小时内：握拳、屈腕；术后3-5天：屈肘、伸臂；术后1周：手指爬墙（逐渐抬高）；术后2周：梳理头发、对侧肩部拉伸。注意事项：避免过早外展（术后1周内）；锻炼以不引起疼痛为度；出现肿胀时暂停并抬高患肢。（二）案例2（14分）患者男性，65岁，确诊为胃窦腺癌伴肝转移（cT4aN2M1，Ⅳ期），ECOG评分1分。入院后行SOX方案化疗（奥沙利铂+替吉奥），第2周期化疗后第7天，血常规：WBC1.2×10⁹/L，NEUT0.4×10⁹/L，PLT50×10⁹/L。患者主诉乏力、食欲减退，无发热、出血。问题：1.该患者化疗后出现的并发症是什么？分级标准（WHO）？（4分）2.列出针对性护理措施（至少6项）？（6分）3.如何对患者进行化疗期间的饮食指导？（4分）答案：1.并发症：Ⅲ度骨髓抑制（中性粒细胞减少Ⅲ度：NEUT0.5-1.0×10⁹/L；血小板减少Ⅱ度：PLT25-50×10⁹/L）。2.护理措施：①保护性隔离（单人病房，限制探视）；②每日监测体温（q4h），观察感染迹象（口腔、肺部、肛周）；③严格无菌操作（静脉穿刺、口腔护理）；④遵医嘱使用G-CSF（重组人粒细胞集落刺激因子）；⑤避免碰撞，观察皮肤黏膜出血（瘀斑、牙龈出血）；⑥指导患者用软毛牙刷，避免进食硬、烫食物；⑦监测血常规（q2-3天）。3.饮食指导：①高蛋白、高热量、易消化饮食（如鱼、蛋、豆腐）；②少量多餐（每日5-6餐），避免油腻、辛辣；③增加含铁食物（如瘦肉、菠菜）改善贫血；④化疗前后2小时避免进食，呕吐后1小时进清淡流食；⑤注意饮食卫生（食物需煮熟，避免生食）。（三）案例3（14分）患者女性，72岁，“反复右上腹疼痛3月，加重1周”入院。既往乙肝病史30年。CT提示：肝右叶巨大占位（10cm×8cm），门静脉右支癌栓，腹腔少量积液。AFP8000ng/ml。诊断为原发性肝癌（BCLCC期）。患者主诉“右上腹持续胀痛，NRS评分6分”，食欲差，近1月体重下降8kg，情绪低落，常说“治不好了，拖累家人”。问题：1.该患者疼痛的主要原因是什么？疼痛护理的原则？（4分）2.针对患者的营养问题，可采取哪些护理措施？（5分）3.如何进行心理护理（需体现具体沟通技巧）？（5分）答案：1.疼痛原因：肿瘤生长牵拉肝包膜、门静脉癌栓导致肝内压力增高。护理原则：按三阶梯镇痛（中度疼痛用弱阿片类，如曲马多，或联合非甾体抗炎药）；按时给药；个体化剂量；注意不良反应（如便秘、恶心）。2.营养护理措施：①评估24小时饮食摄入，计算能量需求（25-30kcal/kg·d）；②鼓励经口进食（高蛋白、高维生素，如酸奶、蒸蛋）；③食欲差时给予甲地孕酮改善