2026年急诊科院感考核试题附答案

2026年急诊科院感考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.急诊科医护人员为消化道出血患者进行胃肠减压操作时，接触患者血液后，应选择的手卫生方式是（）A.流动水洗手B.速干手消毒剂擦拭C.先流动水洗手，再用速干手消毒剂D.无需手卫生答案：C（解析：接触患者血液、体液等污染后，应先流动水洗手去除可见污染物，再用速干手消毒剂进行卫生手消毒）2.急诊科留观室环境物体表面清洁消毒应遵循的原则是（）A.先消毒后清洁B.清洁与消毒同时进行C.先清洁后消毒D.仅在明显污染时消毒答案：C（解析：常规环境清洁应遵循先清洁后消毒的顺序，有明显污染时先去污染再消毒）3.急诊抢救室使用的电子血压计袖带，若无明显污染时的消毒频率应为（）A.每患者使用后B.每日1次C.每2日1次D.每周1次答案：A（解析：接触患者皮肤的诊疗器械应做到“一人一用一消毒”）4.急诊科处理开放性骨折患者时，医护人员应佩戴的防护用品是（）A.医用外科口罩+乳胶手套B.N95口罩+护目镜+手套+隔离衣C.医用防护口罩+手套D.普通纱布口罩+手套答案：B（解析：开放性骨折属于体液暴露高风险操作，需采取二级防护：N95口罩、护目镜、手套、隔离衣）5.急诊留观室空气消毒首选的方法是（）A.紫外线灯照射B.过氧化氢喷雾C.自然通风+机械通风D.过氧乙酸熏蒸答案：C（解析：《医院空气净化管理规范》规定，自然通风与机械通风为首选空气净化方式）6.急诊科院内感染暴发定义为（）A.1周内同一科室发生2例及以上同源感染病例B.1周内同一科室发生3例及以上同类感染病例C.2周内同一科室发生3例及以上同源感染病例D.2周内同一科室发生5例及以上同类感染病例答案：B（解析：根据《医院感染管理办法》，院感暴发指短时间内同一科室发生3例及以上同类感染病例）7.急诊患者使用后的一次性吸痰管应放入（）A.黄色医疗废物袋B.黑色生活垃圾袋C.红色感染性废物袋D.利器盒答案：A（解析：一次性吸痰管属于感染性废物，应置于黄色医疗废物专用袋）8.急诊科医护人员穿戴防护装备的正确顺序是（）A.戴口罩→戴帽子→穿防护服→戴护目镜→戴手套B.戴帽子→戴口罩→穿防护服→戴护目镜→戴手套C.穿防护服→戴帽子→戴口罩→戴护目镜→戴手套D.戴护目镜→戴帽子→戴口罩→穿防护服→戴手套答案：B（解析：正确顺序为：戴帽子→医用防护口罩（做气密性检查）→穿防护服→戴护目镜/防护面屏→戴手套）9.急诊科多重耐药菌（MDRO）患者应采取的隔离措施是（）A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离答案：A（解析：MDRO主要通过接触传播，应实施接触隔离）10.急诊手术患者皮肤消毒时，碘伏的作用时间应为（）A.15秒B.30秒C.1分钟D.2分钟答案：C（解析：《皮肤消毒规范》规定，碘伏消毒皮肤作用时间至少1分钟）11.急诊科使用后的压舌板（非一次性）的处理流程是（）A.先清洗→再消毒→干燥备用B.先消毒→再清洗→干燥备用C.先浸泡→再清洗→干燥备用D.直接高压灭菌答案：B（解析：重复使用的诊疗器械应遵循“先消毒→后清洗→再消毒/灭菌”的处理流程）12.急诊科院感监测中，呼吸机相关肺炎（VAP）的核心预防措施不包括（）A.抬高床头30-45度B.每日评估脱机指征C.使用加热湿化器D.常规进行口腔护理答案：C（解析：VAP预防核心措施包括床头抬高、每日评估脱机、口腔护理等，加热湿化器非核心措施）13.急诊科医疗废物包装袋满（）时应封口A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C（解析：医疗废物包装应在达到3/4满时及时封口，防止内容物外漏）14.急诊留观室地面无明显污染时，应使用（）的含氯消毒液擦拭A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B（解析：常规环境清洁使用500mg/L含氯消毒液，污染时使用1000-2000mg/L）15.急诊科医护人员发生锐器伤后，正确的处理步骤是（）A.立即挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→报告B.立即停止操作→从近心端向远心端挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→报告C.立即包扎伤口→报告→注射疫苗D.用酒精冲洗伤口→挤压→报告答案：B（解析：锐器伤处理流程：立即停止操作→从近心端向远心端轻柔挤压伤口→流动水冲洗→碘伏/酒精消毒→报告并登记）16.急诊发热门诊患者咽拭子采样时，医护人员应佩戴的口罩类型是（）A.医用外科口罩B.N95口罩C.普通棉布口罩D.一次性使用医用口罩答案：B（解析：发热门诊采样属于高风险操作，需佩戴N95及以上级别口罩）17.急诊科使用的体温计（非电子）的消毒方法是（）A.75%酒精浸泡30分钟B.含氯消毒液浸泡5分钟C.戊二醛浸泡10分钟D.紫外线照射1小时答案：A（解析：体温计消毒首选75%酒精浸泡30分钟，或500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）18.急诊科院感防控中，“四早”原则不包括（）A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗答案：D（解析：院感防控“四早”为早发现、早报告、早隔离、早处置）19.急诊科新生儿暖箱的清洁消毒应（）A.每48小时1次B.每使用1例患者后C.每周1次D.仅在明显污染时答案：B（解析：新生儿暖箱属于接触患者的特殊设备，应做到“一人一用一消毒”）20.急诊科院感培训的重点对象是（）A.新入职医护人员B.护工C.所有工作人员（包括医护、保洁、护工等）D.实习学生答案：C（解析：院感培训需覆盖所有可能接触患者或医疗环境的工作人员）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.急诊科手卫生的指征包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后答案：ABCD（解析：手卫生“两前三后”包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后）2.急诊科个人防护装备（PPE）使用的注意事项包括（）A.穿戴前检查防护装备完整性B.脱卸时避免污染内层C.护目镜可重复使用，无需消毒D.防护服被血液污染后应及时更换答案：ABD（解析：护目镜重复使用时需进行清洁消毒，C错误）3.急诊科环境清洁消毒的关键点包括（）A.遵循“由洁到污”的顺序B.高频接触表面（如床头柜、门把手）增加消毒频次C.清洁工具分区使用（治疗室与污染区工具分开）D.消毒后无需干燥，直接使用答案：ABC（解析：消毒后应待自然干燥或使用清洁干布擦拭，避免二次污染）4.急诊科医疗废物分类正确的是（）A.废弃的化学消毒剂→化学性废物B.带血的棉签→感染性废物C.废弃的病理组织→病理性废物D.一次性注射器针头→损伤性废物答案：ABCD（解析：四类医疗废物分类正确）5.急诊科多重耐药菌防控措施包括（）A.严格执行手卫生B.专用诊疗器械（如血压计）C.床旁悬挂接触隔离标识D.常规进行环境微生物监测答案：ABCD（解析：MDRO防控需综合手卫生、专用器械、隔离标识、环境监测等措施）6.急诊科患者安置原则包括（）A.感染患者与非感染患者分室安置B.同类感染患者可同室安置C.疑似传染病患者单间隔离D.开放性肺结核患者安置在负压病房答案：ABCD（解析：患者安置需遵循感染与非感染分开、同类感染同室、疑似单间、空气传播疾病负压病房的原则）7.急诊科锐器伤的高危操作包括（）A.静脉穿刺后回套针帽B.传递锐器时徒手直接传递C.使用后的刀片直接放入利器盒D.手术中徒手捡拾缝针答案：ABD（解析：回套针帽、徒手传递、徒手捡拾均为锐器伤高危操作，C为正确操作）8.急诊科呼吸机管路的管理要求包括（）A.每日更换呼吸机管路B.冷凝水及时倾倒（从下到上）C.管路有明显污染时及时更换D.湿化液使用无菌水答案：CD（解析：呼吸机管路无需每日更换，仅在污染或故障时更换；冷凝水应从下到上倾倒避免逆流）9.急诊科院感监测的内容包括（）A.医院感染发病率B.重点部位感染（如VAP、CLABSI）C.抗菌药物使用强度D.医务人员手卫生依从性答案：ABCD（解析：院感监测涵盖发病率、重点部位感染、抗菌药物使用、手卫生等多维度）10.急诊科发生疑似院感暴发时，应采取的措施包括（）A.立即隔离患者B.停止接收新患者C.采集环境及患者标本送检D.对相关医务人员进行排查答案：ACD（解析：暴发时应隔离患者、采样送检、排查医护，无需停止接收新患者，但需加强防控）三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.急诊科医护人员接触患者衣物后无需进行手卫生。（）答案：×（解析：接触患者周围环境后需进行手卫生）2.医用外科口罩可重复使用至潮湿或污染时更换。（）答案：×（解析：医用外科口罩应每4小时更换，潮湿或污染时及时更换，不可重复使用）3.急诊科治疗室的清洁工具可与留观室共用。（）答案：×（解析：清洁工具应分区使用，避免交叉污染）4.医疗废物转运时，只需在包装袋外标注“医疗废物”即可。（）答案：×（解析：需标注产生科室、日期、类别等信息）5.急诊科为昏迷患者吸痰时，应戴护目镜。（）答案：√（解析：吸痰属于体液暴露高风险操作，需佩戴护目镜）6.多重耐药菌患者的分泌物应使用双层医疗废物袋封装。（）答案：√（解析：感染性废物中高风险废物需双层包装）7.急诊科空气消毒机使用时可关闭门窗。（）答案：√（解析：空气消毒机需在密闭环境中使用以保证效果）8.急诊科医护人员发生职业暴露后，应在24小时内报告院感科。（）答案：×（解析：应立即报告，最迟不超过2小时）9.急诊患者使用后的一次性床单属于感染性废物。（）答案：√（解析：接触患者皮肤的一次性用品属于感染性废物）10.急诊科紫外线灯消毒时，人员无需离开房间。（）答案：×（解析：紫外线对人体有伤害，消毒时人员应离开，消毒后通风）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急诊科手卫生“五个重要时刻”的具体内容。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。（需详细说明每个时刻的具体场景，如接触患者前指开始诊疗护理操作前，清洁/无菌操作前指进行注射、换药等操作前）2.列举急诊科环境物体表面清洁消毒的5项关键要求。答案：①遵循“先清洁后消毒”原则；②使用500mg/L含氯消毒液（污染时1000-2000mg/L）；③高频接触表面（如门把手、床栏）每4小时消毒1次；④清洁工具分区使用（治疗室、污染区工具分开）；⑤消毒后记录消毒时间及人员。3.说明急诊科多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施。答案：①实施接触隔离，床旁悬挂隔离标识；②尽量安置单间，无单间时与同类感染患者同室；③医护人员接触患者时戴手套，必要时穿隔离衣；④患者诊疗器械专用（如血压计、体温计），用后严格消毒；⑤患者出院/转科后进行终末消毒；⑥加强手卫生，接触患者前后必须进行手消毒。4.简述急诊科医疗废物分类收集的具体要求。答案：①感染性废物：放入黄色医疗废物袋，包括被患者血液、体液污染的物品（如棉签、纱布）；②病理性废物：放入专用黄色防渗漏袋，包括手术切除的组织、胎盘等；③损伤性废物：放入硬质利器盒（3/4满时封口），包括针头、刀片；④化学性废物：放入专用容器，包括废弃的化学消毒剂、造影剂；⑤每袋/盒医疗废物需标注产生科室、日期、类别，双层包装高风险废物（如MDRO患者分泌物）。5.阐述急诊科发生疑似血源性病原体职业暴露（如乙肝病毒）后的处理流程。答案：①立即处理伤口：从近心端向远心端轻柔挤压伤口，流动水冲洗，75%酒精或0.5%碘伏消毒；②评估暴露源：了解患者乙肝两对半结果（如HBsAg阳性）；③评估暴露程度：根据暴露类型（皮肤刺伤、黏膜接触）判断风险等级；④预防性用药：如暴露源为HBsAg阳性且暴露者无抗体，24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）并接种乙肝疫苗；⑤报告与登记：立即报告科主任和院感科，填写《职业暴露登记表》；⑥随访：暴露后1个月、3个月、6个月进行乙肝血清学检测。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院急诊科留观室72小时内先后收治5例腹泻患者，均表现为水样便（5-8次/日），伴呕吐，无发热。经实验室检测，3例患者粪便标本检出诺如病毒。问题：（1）该事件是否属于院感暴发？请说明依据。（2）应采取的防控措施有哪些？答案：（1）属于院感暴发。依据：诺如病毒感染属于同类感染，72小时内（短时间）同一科室（急诊科留观室）发生3例及以上同类感染病例（实际5例），符合《医院感染管理办法》中院感暴发的定义。（2）防控措施：①隔离患者：将确诊患者单间隔离，疑似患者与确诊患者分室安置，限制活动范围；②环境消毒：使用1000-2000mg/L含氯消毒液对患者床单元、卫生间、门把手等高频接触表面进行每日3次消毒，呕吐物用含氯消毒粉（有效氯10000mg/L）覆盖30分钟后清理；③手卫生管理：加强医护人员及患者家属手卫生，配备速干手消毒剂，避免接触传播；④人员管控：限制留观室探视，医护人员