2026年护理三基题库(附参考答案)

2026年护理三基题库(附参考答案)一、单项选择题1.患者男，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气分析示pH7.32，PaCO₂68mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。该患者酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒参考答案：B解析：患者pH<7.35（酸中毒），PaCO₂>45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻代偿性升高（<35mmol/L），符合呼吸性酸中毒失代偿表现。2.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是（）A.倾斜输液瓶，使滴管内液面降低B.分离输液管与针头，放低输液瓶排气C.夹紧滴管下端输液管，打开调节器放液D.直接挤压茂菲滴管，使液面下降参考答案：C解析：液面过高时，应夹紧滴管下端输液管，打开调节器，待液面降至1/2～2/3满时关闭调节器，避免空气进入血管。3.新生儿Apgar评分的五项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重参考答案：D解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分10分。4.患者行腰椎穿刺术后需去枕平卧4～6小时，主要目的是（）A.防止颅内压降低B.防止头痛C.防止呕吐D.防止脑脊液漏参考答案：B解析：腰椎穿刺后去枕平卧可减少脑脊液从穿刺处漏出，避免颅内压降低导致的头痛（低颅压性头痛）。5.关于胰岛素注射的描述，错误的是（）A.腹部注射吸收最快B.注射部位应轮换，间距2cm以上C.预混胰岛素需摇匀后注射D.胰岛素笔注射后需停留10秒再拔针参考答案：无错误选项（注：本题为干扰项设计，实际正确操作均符合描述）二、多项选择题1.属于压疮高危人群的有（）A.截瘫患者B.糖尿病足患者C.肥胖且活动受限者D.术后6小时未翻身的患者参考答案：ABCD解析：压疮高危因素包括长期卧床/坐、局部组织受压、营养障碍、皮肤潮湿、感觉障碍等，以上均符合。2.急性左心衰竭的典型临床表现包括（）A.咳粉红色泡沫痰B.端坐呼吸C.双肺满布湿啰音D.血压升高参考答案：ABC解析：急性左心衰以肺循环淤血为核心，表现为严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音；血压早期可升高（代偿），晚期常下降。3.无菌技术操作原则包括（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包打开后有效期为24小时C.操作时身体与无菌区保持30cm以上距离D.取用无菌物品需用无菌持物钳参考答案：ABD解析：无菌操作时，身体应与无菌区保持20cm以上距离（非30cm），其余选项正确。4.新生儿黄疸光疗的护理要点包括（）A.双眼佩戴遮光眼罩B.每2小时翻身一次C.监测血清胆红素变化D.光疗时暂停母乳喂养参考答案：ABC解析：光疗期间无需暂停母乳喂养，应按需喂养，保证水分摄入；其余选项均为正确护理措施。5.急救药品“五定”管理包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌参考答案：ABCD解析：“五定”为定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查维修、定期消毒灭菌（部分教材表述为“定期检查”，但2025年新版护理规范已明确包含消毒灭菌）。三、判断题1.鼻饲患者灌注食物前需先回抽胃液，确认胃管在胃内（）参考答案：√解析：回抽胃液是确认胃管位置最可靠的方法，避免误吸。2.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2（单双人操作均适用）（）参考答案：√解析：2025年国际心肺复苏指南更新后，单双人操作均推荐30:2的按压-通气比（婴儿和儿童除外）。3.采集血培养标本时，需严格消毒皮肤，避免污染（）参考答案：√解析：血培养标本污染会导致假阳性结果，影响诊疗，故需严格无菌操作。4.静脉炎的典型表现为沿静脉走向的条索状红线，局部红、肿、热、痛（）参考答案：√解析：静脉炎分级中，Ⅰ级即表现为局部疼痛、红肿或水肿，条索状红线为Ⅱ级表现。5.糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4～7.0mmol/L（）参考答案：√解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，非妊娠成年患者空腹血糖目标值为4.4～7.0mmol/L。四、简答题1.简述过敏性休克的急救措施。参考答案：①立即停药，使患者平卧，就地抢救；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml（小儿酌减），症状不缓解可每隔30分钟重复注射；③保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（6～8L/min），喉头水肿者立即行气管切开；④建立静脉通道，遵医嘱使用地塞米松5～10mg静脉注射或氢化可的松200～400mg静脉滴注；⑤监测生命体征，若出现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏；⑥保暖，记录抢救过程。2.简述导尿术的注意事项。参考答案：①严格无菌操作，避免医源性感染；②选择合适型号的导尿管（成人16～18号，儿童8～10号）；③女性患者导尿时需分开小阴唇，充分暴露尿道口；④插入深度：男性20～22cm（见尿后再插入2cm），女性4～6cm（见尿后再插入1cm）；⑤首次放尿不超过1000ml（避免腹压骤降引起虚脱或血尿）；⑥昏迷或膀胱高度膨胀患者需缓慢放尿；⑦留置导尿时，集尿袋低于膀胱水平，避免逆行感染。3.简述高热患者的护理措施。参考答案：①密切观察体温变化（每4小时测量1次），降至38.5℃以下后改为每日4次；②物理降温（体温≥39℃时用冰袋冷敷头部，≥39.5℃时用温水擦浴或乙醇擦浴，注意避开心前区、腹部、足底）；③药物降温时注意观察出汗情况，防止虚脱；④补充水分和营养（每日饮水量≥2000ml，给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食）；⑤保持皮肤清洁（及时更换汗湿衣被）；⑥口腔护理（每日2～3次，预防感染）；⑦心理护理（缓解患者焦虑情绪）。4.简述化疗药物外渗的处理原则。参考答案：①立即停止注射，保留针头，回抽外渗药物；②根据药物性质选择解毒剂（如蒽环类外渗用dexrazoxane，植物碱类用透明质酸酶）；③局部冷敷（除奥沙利铂外，后者需热敷），持续24～48小时；④抬高患肢，避免受压；⑤外渗部位标记范围，观察皮肤颜色、温度及有无坏死；⑥疼痛明显者给予止痛药物；⑦记录外渗情况（时间、部位、药物名称、处理措施及效果）。5.简述新生儿窒息复苏的步骤（ABCDE复苏法）。参考答案：A（Airway，开放气道）：置新生儿头轻度仰伸位，清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing，建立呼吸）：无呼吸或喘息样呼吸时，用气囊面罩正压通气（频率40～60次/分，压力20～25cmH₂O）；C（Circulation，维持循环）：心率<60次/分时，进行胸外按压（双拇指法，按压深度为胸廓前后径的1/3，频率120次/分，按压-通气比3:1）；D（Drugs，药物治疗）：经上述处理心率仍<60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.1～0.3ml/kg，静脉或气管内给药）；E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度，调整复苏措施。五、案例分析题案例1：患者女，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1～V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml），诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题：（1）该患者首要的护理问题是什么？（2）列出主要护理措施。参考答案：（1）首要护理问题：疼痛（胸痛）与心肌缺血坏死有关。（2）主要护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续心电监护，观察心率、心律及ST段变化；③吸氧（4～6L/min，改善心肌缺氧）；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛（5～10mg皮下注射）、硝酸甘油静脉滴注（起始剂量5μg/min，根据血压调整）；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），协助完成术前准备（如备皮、碘过敏试验、签署知情同意书）；⑥观察有无并发症（如心律失常、心力衰竭、心源性休克），发现室性早搏立即通知医生；⑦饮食护理（低盐、低脂、易消化流质，避免过饱）；⑧心理护理（缓解患者紧张恐惧情绪）。案例2：患儿男，3岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院，体温39.5℃，呼吸45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音，诊断为“支气管肺炎”。问题：（1）该患儿存在哪些护理问题？（2）如何实施降温护理？参考答案：（1）护理问题：①体温过高与肺部感染有关；②气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。（2）降温护理：①物理降温：头部冷敷、温水擦浴（水温32～34℃，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处），避免乙醇擦浴（婴幼儿皮肤薄，易吸收中毒）；②药物降温：体温≥38.5℃时，遵医嘱给予对乙酰氨基酚（10～15mg/kg）或布洛芬（5～10mg/kg）口服，避免重复使用激素退热；③监测体温：每1～2小时测量1次，记录降温效果；④补充水分：鼓励少量多次饮水，必要时静脉补液（避免过快导致肺水肿）；⑤保持皮肤清洁：及时更换汗湿衣物，避免受凉；⑥观察有无高热惊厥先兆（如烦躁、惊跳），备好压舌板、开口器。案例3：患者男，48岁，因“肝硬化失代偿期”入院，主诉“腹胀、尿少3天”，查体：腹部膨隆呈蛙状，移动性浊音（+），双下肢水肿，血白蛋白28g/L（正常35～55g/L）。问题：（1）该患者腹水形成的主要机制是什么？（2）列出腹水的护理措施。参考答案：（1）腹水形成机制：①门静脉高压（腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少）；②低白蛋白血症（血浆胶体渗透压降低，液体漏入腹腔）；③有效循环血容量不足（激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠潴留）；④淋巴液提供过多（肝淋巴液回流受阻，从肝包膜和肝门淋巴管渗出）。（2）护理措施：①体位：取半卧位（减轻呼吸困难），下肢水肿者抬高下肢；②限制水钠摄入（每日钠盐<2g，入水量<1000ml/天，血钠<125mmol/L时进一步限制）；③观察腹围、体重（每日测量腹围，每周称体重2次）；④遵医嘱使用利尿剂（螺内酯+呋塞米，比例100:40，监测血钾）；⑤输注白蛋白（提高血浆胶体渗透压，后给予利尿剂增强效果）；⑥腹腔穿刺放腹水护理：术前排尿（防误伤膀胱），术中监测生命体征（放液速度<1000ml/次，总量<3000ml/次），术后腹带加压（防腹压骤降）；⑦皮肤护理：保持皮肤清洁，避免抓挠（低蛋白易发生压疮）。案例4：患者女，22岁，因“停经40天，阴道不规则出血5天，下腹痛2小时”入院，妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，尿妊娠试验（+），B超示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见混合性包块，诊断为“异位妊娠破裂”。问题：（1）该患者最主要的护理诊断是什么？（2）术前需重点观察哪些指标？参考答案：（1）最主要护理诊断：潜在并发症：失血性休克与输卵管妊娠破裂导致腹腔内出血有关。（2）术前观察指标：①生命体征（重点监测血压、心率，血压下降、心率增快提示出血加重）；②腹痛变化（持续性加剧提示出血增多）；③阴道出血量（注意与腹腔内出血量不成正比，少量阴道出血可能伴大量腹腔积血）；④面色、神志（苍白、烦躁或淡漠提示休克早期）；⑤后穹窿穿刺结果（抽出不凝血可确诊）；⑥血常规（血红蛋白进行性下降提示活动性出血）；⑦尿量（<30ml/h提示肾灌注不足）。案例5：患者男，70岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，入院1周后骶尾部皮肤出现3cm×4cm的紫红色斑块，触之较硬，有压痛，未破损。问题：（1）该患者压疮属于几期？（2）列出护理措施。参考答案：（1）压疮分期：Ⅱ期（炎性浸润期），表现为皮肤紫红、皮下硬结、有压痛，未出现水疱或破溃（注：2025年NPUAP