2026年儿科学期末考试试题附答案

2026年儿科学期末考试试题附答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.3月龄男婴，出生体重3.2kg，母乳喂养，未添加辅食。近日家长发现其睡眠不安、易惊，头部多汗，枕部头发稀疏。查体：前囟2.5cm×2.5cm，颅缝稍分离，无颅骨软化。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.先天性甲状腺功能减退症D.营养不良答案：A2.6岁女孩，发热3天，体温39.5℃，伴咽痛、咳嗽，双侧腮腺肿大，以耳垂为中心向周围弥漫性肿胀，触痛明显，张口及咀嚼时疼痛加剧。最可能的病原体是A.流感病毒B.腺病毒C.柯萨奇病毒D.腮腺炎病毒答案：D3.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，面色发绀。查体：呼吸65次/分，三凹征（+），双肺呼吸音低。X线胸片示双肺透亮度降低，可见细颗粒网状影。最紧急的治疗措施是A.头罩吸氧B.气管插管+肺表面活性物质（PS）替代治疗C.静脉输注抗生素D.静脉营养支持答案：B4.1岁男童，腹泻3天，每日10余次，蛋花汤样便，无腥臭味，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，四肢稍凉，血钠135mmol/L。判断其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B5.4岁患儿，反复咳嗽、喘息1年，多于夜间及运动后加重，无发热。查体：双肺可闻及呼气相哮鸣音，肺功能检查示第一秒用力呼气量（FEV1）占预计值75%，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.咳嗽变异性哮喘C.先天性支气管发育异常D.胃食管反流性咳嗽答案：B6.新生儿，生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，间接胆红素为主，血型A型，母亲血型O型。最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎综合征答案：B7.8岁男孩，突发意识丧失，四肢强直阵挛性抽搐，持续约2分钟，发作后嗜睡。既往无类似病史，查体无异常。脑电图示棘慢波发放。最可能的癫痫类型是A.失神发作B.全面性强直-阵挛发作C.复杂部分性发作D.婴儿痉挛症答案：B8.3岁女童，身高85cm（同年龄同性别正常参考值P3为90cm），体重11kg（P3为11.5kg），食欲差，喜食煤渣、纸屑。血常规：Hb90g/L，MCV75fl，MCH25pg，血清铁蛋白8μg/L。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.营养性缺铁性贫血C.地中海贫血D.巨幼细胞性贫血答案：B9.新生儿，生后5天，拒乳、反应差，体温35.5℃，皮肤黄染加重，脐部有脓性分泌物。血常规：WBC25×10⁹/L，N0.85，PLT100×10⁹/L。血培养示大肠埃希菌阳性。治疗首选A.青霉素B.头孢曲松C.万古霉素D.阿米卡星答案：B10.5岁患儿，发热、皮疹2天，皮疹初为红色斑丘疹，迅速发展为疱疹，周围有红晕，呈向心性分布。最可能的病原体是A.水痘-带状疱疹病毒B.麻疹病毒C.风疹病毒D.肠道病毒答案：A11.2岁男童，智力、运动发育落后，眼距宽，眼裂小，外眦上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手。最可能的染色体核型是A.47,XX（XY）,+21B.46,XX（XY）,del(5p)C.45,XOD.47,XXY答案：A12.10月龄婴儿，突发阵发性哭闹，伴呕吐，排果酱样便，腹部可触及腊肠样包块。最可能的诊断是A.肠套叠B.急性阑尾炎C.先天性巨结肠D.细菌性痢疾答案：A13.早产儿，生后1周，奶量逐渐增加至30ml/次，突然出现腹胀、呕吐，呕吐物含胆汁，大便带血。查体：肠鸣音减弱，腹部X线示肠壁囊样积气。最可能的诊断是A.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）B.先天性幽门肥厚性狭窄C.胃食管反流D.胎粪性肠梗阻答案：A14.6岁患儿，水肿、少尿3天，血压130/90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，血清补体C3降低。最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎答案：B15.3岁女童，发热1天，体温39℃，口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕，1天后耳后、颈部出现红色斑丘疹，逐渐波及全身。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热答案：B16.新生儿，生后10小时，呼吸急促（60次/分），口吐泡沫，无发绀，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。X线胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.新生儿先天性膈疝答案：B17.7岁男孩，活动后气促、乏力2年，生长发育落后于同龄儿，胸骨左缘第3-4肋间可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，向四周传导，P2亢进。最可能的先天性心脏病类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：B18.1岁男婴，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：呼吸50次/分，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.75。最可能的病原体是A.肺炎支原体B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.金黄色球菌答案：B19.4岁患儿，反复腹痛半年，以脐周为主，无规律，食欲差，消瘦。粪便检查发现蛔虫卵。首选的驱虫药物是A.阿苯达唑B.甲硝唑C.吡喹酮D.青蒿素答案：A20.新生儿，生后3天，皮肤黄染，血清总胆红素205μmol/L（足月儿），直接胆红素15μmol/L，一般情况好。最恰当的处理是A.蓝光照射B.输注白蛋白C.换血疗法D.观察，定期监测胆红素答案：D二、多项选择题（每题2分，共10分，少选、错选均不得分）1.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现包括A.颅骨软化（乒乓头）B.方颅C.鸡胸D.枕秃答案：ABC2.川崎病的诊断标准包括（2023年更新版）A.发热≥5天（必备条件）B.双侧球结膜充血，无渗出C.唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，草莓舌D.急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮答案：ABCD3.新生儿败血症的早期临床表现包括A.反应差、嗜睡B.体温不稳定（发热或低体温）C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大答案：ABC4.小儿腹泻重度脱水的表现有A.精神极度萎靡，昏睡或昏迷B.皮肤弹性极差，捏起后回缩>2秒C.前囟、眼窝深度凹陷，闭目露睛D.尿量明显减少（<10ml/kg·d）答案：ABC5.急性肾小球肾炎的严重并发症包括A.高血压脑病B.严重循环充血C.急性肾功能不全D.肾病综合征答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述小儿生长发育的一般规律。答案：①连续性与阶段性：生长发育是连续的过程，但各年龄阶段速度不同（如婴儿期、青春期为两个生长高峰）；②顺序性：由上到下（抬头→坐→立→行）、由近到远（躯干→四肢）、由粗到细（抓握→用匙）、由低级到高级（感知→思维）、由简单到复杂（单字→短句）；③不平衡性：各系统发育速度不同（神经系统发育最早，生殖系统发育最晚）；④个体差异性：受遗传、环境影响，存在个体差异。2.列举新生儿窒息的复苏步骤（按照ABCDE原则）。答案：①A（Airway，气道通畅）：置患儿头轻度仰伸位，清理呼吸道（先口后鼻）；②B（Breathing，建立呼吸）：无自主呼吸或喘息样呼吸时，正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）；③C（Circulation，维持循环）：心率<60次/分（正压通气30秒后），予胸外心脏按压（双拇指法，频率120次/分，深度1/3胸廓前后径）；④D（Drugs，药物治疗）：心率持续<60次/分，予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg静脉或气管内）；⑤E（Evaluation，评估）：每30秒评估呼吸、心率、血氧饱和度，调整复苏措施。3.简述支气管哮喘的长期控制药物（至少5种）。答案：①吸入性糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松）；②白三烯调节剂（如孟鲁司特）；③长效β₂受体激动剂（如沙美特罗、福莫特罗，需与激素联合使用）；④缓释茶碱；⑤抗IgE单克隆抗体（如奥马珠单抗，用于中重度过敏性哮喘）；⑥全身性糖皮质激素（仅用于急性发作或重症控制，不长期使用）。4.试述营养性缺铁性贫血的实验室检查特点。答案：①血常规：小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<310g/L）；②血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大；③血清铁（SI）降低（<9.0-10.7μmol/L）；④总铁结合力（TIBC）升高（>62.7μmol/L）；⑤转铁蛋白饱和度（TS）降低（<15%）；⑥血清铁蛋白（SF）降低（<12μg/L，反映储存铁减少的敏感指标）；⑦骨髓象：幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞为主，胞浆发育落后于胞核（“核老浆幼”）。5.列举先天性巨结肠的临床表现。答案：①胎便排出延迟（生后24-48小时无胎便或仅排出少量）；②腹胀：进行性加重，可见肠型及蠕动波，肠鸣音减弱；③呕吐：含胆汁或粪样物；④顽固性便秘：需开塞露、灌肠等辅助排便；⑤并发症：小肠结肠炎（发热、腹胀加剧、血便）、肠穿孔；⑥生长发育迟缓：长期营养不良导致。四、病例分析题（每题10分，共20分）病例18月龄男婴，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.5℃，R50次/分，P160次/分，精神稍差，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。心率160次/分，律齐，无杂音。腹软，肝肋下2cm，质软。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18，CRP35mg/L（正常<10mg/L）。胸片示双肺中下野可见斑片状阴影。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需与哪些疾病鉴别？3.主要治疗措施？答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性，肺炎链球菌可能性大）。诊断依据：①8月龄婴儿（好发年龄）；②发热、咳嗽、气促（呼吸道症状）；③体征：口周发绀、鼻翼扇动、三凹征、双肺固定中细湿啰音；④辅助检查：WBC及中性粒细胞升高，CRP升高，胸片斑片状阴影。2.鉴别诊断：①急性支气管炎：一般无气促、发绀，肺部啰音不固定；②支气管异物：有呛咳史，胸片可见肺不张或肺气肿，支气管镜可确诊；③肺结核：有结核接触史，结核菌素试验阳性，胸片示结核病灶；④支气管哮喘：反复喘息史，肺功能提示可逆性气流受限，无发热（除非合并感染）。3.治疗措施：①抗感染：首选青霉素类（如阿莫西林克拉维酸钾）或头孢菌素（如头孢曲松），根据病原学调整；②氧疗：鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度92%-95%；③对症支持：退热（布洛芬）、雾化吸入（氨溴索）、补液（维持水电解质平衡）；④并发症处理：若出现心力衰竭（呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝大>3cm），予利尿剂（呋塞米）及洋地黄类药物（地高辛）。病例24岁女童，因“多饮、多尿1周，呕吐、意识模糊1天”入院。既往体健，无糖尿病家族史。查体：T37.2℃，R32次/分（深大呼吸），BP85/50mmHg，嗜睡，皮肤弹性差，呼气有烂苹果味。实验室检查：血糖28mmol/L，血钠128mmol/L，血钾4.5mmol/L，血pH7.15，HCO₃⁻10mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+++）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需立即进行的治疗措施？答案：1.诊断：1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒（DKA）。诊断依据：①儿童起病（急骤）；②典型症状：多饮、多尿（渗透性利尿），呕吐（酮症刺激胃肠道），意识模糊（酸中毒及脱水）；③体征：深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味（丙酮）、脱水（皮肤弹性差、低血压）；④实验室检查：高血糖（>11.1mmol/L）、尿酮体阳性、代谢性酸中毒（pH<7.35，HCO₃⁻<15mmol/L）。2.治疗措施：①补液：首先生理盐水（20ml/kg）快速静脉输注（30-60分钟），纠正低血容量；之后根据血钠调整（如继续生理