护理竞赛急救试题及答案

护理竞赛急救试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，55岁，因突发意识丧失被送入急诊，心电监护显示室颤。现场无除颤仪时，最优先的急救措施是：A.立即开始胸外按压B.静脉注射肾上腺素1mgC.开放气道并人工呼吸D.给予胺碘酮300mg静脉推注答案：A（根据2023年AHA指南，无除颤仪时，应立即开始高质量胸外按压，按压频率100-120次/分，深度5-6cm，避免中断。）2.患者女性，32岁，被发现倒在浴室，呼之不应，口唇樱桃红色。最可能的中毒类型是：A.有机磷农药中毒B.一氧化碳中毒C.酒精中毒D.亚硝酸盐中毒答案：B（一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，导致口唇呈樱桃红色，是典型特征。）3.张力性气胸患者急救时，首选的处理措施是：A.立即行胸腔闭式引流B.用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉输注抗生素答案：B（张力性气胸因胸膜腔压力持续升高会危及生命，紧急时需用粗针头穿刺排气，缓解肺压缩。）4.对成人实施海姆立克急救法时，双手冲击的位置是：A.胸骨下半段B.脐上两横指与剑突之间C.剑突下1横指D.脐下1横指答案：B（正确位置为脐上两横指与剑突之间的上腹部，快速向内上方冲击，利用膈肌上抬增加胸腔压力排出异物。）5.患者因车祸致左大腿开放性骨折，伤口活动性出血，现场急救首要措施是：A.固定骨折断端B.用止血带在大腿中上段结扎C.清洁伤口后包扎D.抬高患肢答案：B（开放性骨折伴活动性出血时，止血是首要任务，大腿出血应选择止血带在中上段结扎，避免损伤神经。）6.中暑患者体温41℃，意识模糊，无汗，首要的降温措施是：A.冰盐水灌肠B.酒精擦浴C.冰袋置于大血管处D.静脉输注4℃生理盐水答案：D（热射病患者核心降温是关键，静脉输注4℃生理盐水可快速降低核心体温，优于体表物理降温。）7.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰时，吸氧流量应调整为：A.1-2L/minB.3-4L/minC.6-8L/minD.10-12L/min答案：C（急性左心衰需高流量吸氧（6-8L/min），并经20%-30%酒精湿化，降低肺泡表面张力，改善通气。）8.糖尿病酮症酸中毒患者首要的护理措施是：A.静脉输注胰岛素B.纠正电解质紊乱C.补液扩容D.监测血糖答案：C（DKA患者因严重脱水（失水量约体重的10%），补液是首要措施，先快速输注生理盐水，纠正低血容量。）9.毒蛇咬伤后，错误的现场处理是：A.保持患肢下垂B.用清水冲洗伤口C.在伤口近心端5-10cm处结扎D.挤压伤口周围排出毒液答案：A（毒蛇咬伤后应保持患肢低于心脏水平，减少毒液扩散，下垂可能增加肿胀，但需避免抬高。）10.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是：A.3:1B.15:2C.5:1D.30:2答案：A（新生儿复苏指南规定，胸外按压与通气比例为3:1，按压深度为胸廓前后径的1/3。）11.患者误食灭鼠药（溴敌隆）后，最有效的解毒剂是：A.维生素K1B.阿托品C.解磷定D.亚甲蓝答案：A（溴敌隆为抗凝血类灭鼠药，干扰维生素K代谢，需肌内或静脉注射维生素K1解毒。）12.张力性气胸患者典型的胸部体征是：A.患侧呼吸音增强B.气管向患侧偏移C.患侧叩诊呈鼓音D.胸膜摩擦音答案：C（张力性气胸患侧胸膜腔积气，叩诊呈鼓音，气管向健侧偏移，呼吸音减弱或消失。）13.癫痫持续状态首选的止惊药物是：A.地西泮静脉注射B.苯巴比妥肌内注射C.丙戊酸钠口服D.水合氯醛灌肠答案：A（地西泮是癫痫持续状态的首选药，需缓慢静脉注射（≤2mg/min），避免呼吸抑制。）14.大面积烧伤患者早期最主要的死亡原因是：A.感染B.低血容量性休克C.急性呼吸窘迫综合征D.急性肾损伤答案：B（烧伤后48小时内大量体液渗出，易发生低血容量性休克，是早期主要死因。）15.过敏性休克患者使用肾上腺素的剂量是：A.0.1%肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射B.0.1%肾上腺素1mg静脉注射C.0.1%肾上腺素2mg肌内注射D.0.1%肾上腺素0.1mg心内注射答案：A（过敏性休克首选0.1%肾上腺素0.3-0.5mg皮下或肌内注射，严重者可静脉缓慢推注。）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.心肺复苏有效指标包括：A.瞳孔由大缩小B.自主呼吸恢复C.触及颈动脉搏动D.面色由发绀转为红润E.收缩压≥60mmHg答案：ABCDE（以上均为CPR有效的表现，提示组织灌注改善。）2.创伤急救的“黄金时间”包括：A.伤后1小时内B.止血的黄金时间10分钟内C.气道梗阻处理的黄金时间4-6分钟D.休克复苏的黄金时间30分钟内E.骨折固定的黄金时间2小时内答案：ABCD（创伤急救强调“白金10分钟”“黄金1小时”，气道梗阻超过4-6分钟会导致脑损伤，休克需30分钟内开始复苏。）3.急性有机磷农药中毒的临床表现包括：A.瞳孔散大B.肌束震颤C.流涎、多汗D.肺水肿E.意识障碍答案：BCDE（有机磷中毒表现为M样症状（流涎、瞳孔缩小、肺水肿）、N样症状（肌束震颤）及中枢症状（意识障碍）。）4.昏迷患者的护理要点包括：A.保持气道通畅，头偏向一侧B.每2小时翻身拍背，预防压疮C.持续高流量吸氧D.监测生命体征及瞳孔变化E.留置胃管鼻饲，保证营养答案：ABDE（昏迷患者需根据病情调整吸氧流量，并非一律高流量；其余均为正确护理措施。）5.张力性气胸的急救处理包括：A.立即用粗针头穿刺排气B.连接单向活瓣（如输液器皮管）C.尽快行胸腔闭式引流D.静脉输注抗生素预防感染E.监测血氧饱和度答案：ABCDE（以上均为张力性气胸的急救步骤，穿刺排气后需接单向阀防止气体反流，后续需闭式引流。）6.中暑患者的降温护理措施包括：A.冰袋置于腋窝、腹股沟等大血管处B.4℃生理盐水200ml保留灌肠C.酒精擦浴时避开胸腹部D.静脉输注4℃生理盐水1000mlE.降温过程中每10-15分钟监测体温答案：ABCDE（所有选项均为中暑患者的有效降温措施，需密切监测体温避免过低。）7.毒蛇咬伤的现场处理正确的是：A.用嘴吮吸伤口（无口腔破损时）B.沿伤口方向切开1-2cm，排出毒液C.结扎近心端，每15-20分钟放松1-2分钟D.记录咬伤时间、蛇的特征E.保持患者安静，减少活动答案：CDE（禁止用嘴吮吸（可能导致施救者中毒），切开伤口需专业人员操作，现场仅需简单结扎和制动。）8.急性心肌梗死患者的急救措施包括：A.立即舌下含服硝酸甘油0.5mgB.嚼服阿司匹林300mgC.持续低流量吸氧（2-4L/min）D.建立静脉通道，监测心电图E.疼痛剧烈时肌内注射哌替啶50-100mg答案：ABDE（急性心梗需高流量吸氧（4-6L/min），低流量可能不足以改善缺氧；其余选项正确。）9.婴儿气道异物梗阻的急救方法包括：A.拍背法：5次背部拍击（两肩胛骨之间）B.胸部冲击法：5次胸部按压（乳头连线中点下方）C.头低脚高位D.立即送医，避免自行处理E.鼓励婴儿咳嗽答案：ABC（婴儿不能站立，应采用拍背+胸部冲击法，头低脚高位有助于异物排出；若完全梗阻需立即处理。）10.糖尿病低血糖昏迷的表现包括：A.心率减慢B.出冷汗、手抖C.血糖＜3.9mmol/LD.意识障碍E.呼吸深大答案：BCD（低血糖表现为交感神经兴奋（心悸、手抖、出汗）及中枢神经症状（意识障碍），血糖＜3.9mmol/L；呼吸深大为高血糖酮症酸中毒表现。）三、案例分析题（每题8分，共40分）案例1：患者男性，45岁，建筑工人，从3米高处坠落，左胸着地，意识清楚，主诉左胸剧痛、呼吸困难，呼吸频率30次/分，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，血压100/60mmHg，心率110次/分。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出首要的急救措施。3.需警惕哪些并发症？答案：1.诊断：左侧张力性气胸（依据：外伤史、患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失、呼吸困难）。2.首要措施：立即用粗针头（16-18G）在左侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，连接单向活瓣（如剪口的输液器皮管），缓解胸膜腔高压；同时给予高流量吸氧（6-8L/min），监测生命体征。3.并发症：纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭、休克（因胸膜腔压力持续升高影响静脉回流，导致心输出量下降）。案例2：患者女性，28岁，餐后突发上腹部剧烈疼痛2小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热。既往有“胃溃疡”病史。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界消失。问题：1.最可能的诊断是什么？2.列出紧急护理措施。3.需完善哪些辅助检查？答案：1.诊断：胃溃疡急性穿孔（依据：溃疡病史、突发剧烈腹痛、板状腹、肝浊音界消失，提示腹腔游离气体）。2.护理措施：①禁食水，胃肠减压（减少胃内容物继续流入腹腔）；②取半卧位（减轻毒素吸收）；③快速静脉补液（纠正低血容量，维持BP≥90/60mmHg）；④监测生命体征及腹部体征变化；⑤做好术前准备（备皮、交叉配血）。3.辅助检查：立位腹部X线平片（观察膈下游离气体）、血常规（白细胞升高提示感染）、血生化（评估电解质及肾功能）、腹部B超（排除其他急腹症）。案例3：患者男性，60岁，晨起锻炼时突发心前区压榨性疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后未缓解，持续30分钟。120接入院时，BP85/50mmHg，HR45次/分，律齐，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出急性期的关键护理措施。3.若患者突然意识丧失，大动脉搏动消失，应立即采取哪些措施？答案：1.诊断：急性下壁心肌梗死（依据：心前区压榨痛＞30分钟，硝酸甘油无效，下壁导联ST段抬高，伴低血压、心动过缓）。2.关键护理措施：①绝对卧床休息，吸氧（4-6L/min）；②建立双静脉通道，一组输注硝酸甘油（5-10μg/min起始，根据血压调整），另一组用于补液；③立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（抗血小板）；④监测心电图（警惕房室传导阻滞）、心肌酶谱；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。3.心跳骤停处理：立即开始CPR（按压频率100-120次/分，深度5-6cm），开放气道（仰头抬颏法），给予2次人工呼吸；同时呼叫他人取除颤仪，若为室颤/无脉室速，立即除颤（双向波200J），之后继续CPR，每2分钟评估一次。案例4：患儿男性，2岁，家长主诉其误服家中“降压药”（具体名称不详）1小时，现精神萎靡，面色苍白，BP80/50mmHg（正常2岁儿童BP约85/55mmHg），HR60次/分（正常1-3岁HR100-120次/分）。问题：1.需重点询问家长哪些信息？2.列出紧急处理步骤。3.如何判断洗胃的必要性？答案：1.重点询问：误服药物的名称、剂量、服用时间；患儿有无呕吐、抽搐；家中降压药的类型（如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等）。2.紧急处理：①保持气道通畅，监测生命体征（重点BP、HR、意识）；②开放静脉通道，补液维持循环（生理盐水10-20ml/kg快速输注）；③若为β受体阻滞剂中毒，可静脉注射胰高血糖素（0.05-0.1mg/kg）；④准备洗胃（若服药＜2小时且无禁忌证）；⑤联系毒物控制中心，明确药物成分。3.洗胃判断：若误服时间＜2小时，药物未完全吸收，且患儿无昏迷、抽搐（避免误吸），无腐蚀性药物（如强酸强碱），则需洗胃；若超过2小时但药物为缓释剂型，仍需洗胃。案例5：患者女性，55岁，因“突发意识丧失3分钟”由家属送医。目击者称其在做饭时突然倒地，无抽搐、呕吐。查体：意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，面色发绀，心电图示室颤。问题：1.该患者处于心脏骤停的哪个阶段？2.列出现场急救的关键步骤（按顺序）。3.高级生命支持阶段需采取哪些措施？答案：1.阶段：心脏骤停期（突发意识丧失、无呼吸/无正常呼吸、大动脉搏动消失）。2.现场急救步骤：①立即呼叫急救系统（启动应急反应团队）；②开始高质量CPR：按压部位胸骨下半段，深度5-