2026年执业医师加试之儿科考试试卷附答案

2026年执业医师加试之儿科考试试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.男婴，胎龄39周，出生体重3200g，生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力稍屈，喉反射弱，皮肤躯干红、四肢青紫。该患儿1分钟Apgar评分应为A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B（解析：心率＞100次/分得2分，呼吸浅慢不规则得1分，肌张力稍屈得1分，喉反射弱得1分，皮肤躯干红、四肢青紫得1分，总计6分）2.10个月女婴，发热3天伴流涕，体温39.5℃，第4天热退疹出，全身红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B（解析：幼儿急疹典型表现为热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常）3.3岁男孩，反复喘息发作2年，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，父有“过敏性鼻炎”史。为明确诊断最有意义的检查是A.胸部X线片B.血清总IgEC.肺功能检测（支气管激发试验）D.痰培养答案：C（解析：支气管激发试验阳性是诊断儿童哮喘的重要依据）4.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L（16.7mg/dl），直接胆红素15μmol/L。最可能的原因是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿肝炎D.先天性胆道闭锁答案：B（解析：生后24小时内出现黄疸多为病理性，以溶血病最常见）5.6个月男婴，人工喂养，近1月夜惊、多汗，枕秃明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，方颅，未出牙。血生化：血钙2.1mmol/L（正常2.25-2.75），血磷1.0mmol/L（正常1.3-1.9），碱性磷酸酶350U/L（正常＜250）。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.低血磷抗维生素D佝偻病D.肾性佝偻病答案：B（解析：激期出现方颅、前囟增大等骨骼改变，血生化显示钙稍低、磷降低、碱性磷酸酶升高）6.8个月女婴，腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐2次，尿量减少。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性稍差，眼窝稍凹陷，口唇略干，血清钠135mmol/L。最可能的病原体是A.轮状病毒B.致病性大肠杆菌C.空肠弯曲菌D.诺如病毒答案：A（解析：轮状病毒肠炎好发于6-24个月婴幼儿，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，常伴脱水）7.4岁女孩，发热伴咽痛2天，体温39℃，查体：咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见白色膜状物，易拭去。颈部可触及2枚黄豆大小淋巴结，质软、活动。最可能的诊断是A.疱疹性咽峡炎B.急性化脓性扁桃体炎C.咽结合膜热D.鹅口疮答案：B（解析：化脓性扁桃体炎可见扁桃体表面脓性分泌物，易拭去，与白喉的伪膜不易剥离不同）8.新生儿，生后12小时出现呼吸急促（65次/分），口吐泡沫，呻吟，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿肺炎C.新生儿肺透明膜病D.胎粪吸入综合征答案：C（解析：肺透明膜病多见于早产儿，生后2-6小时出现呼吸窘迫，X线可见支气管充气征）9.5岁男孩，突发腹痛2小时，脐周为著，伴呕吐2次，为胃内容物。查体：腹软，无固定压痛点，肠鸣音活跃。2天前曾进食不洁零食。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胃炎D.肠系膜淋巴结炎答案：C（解析：急性胃炎多有不洁饮食史，表现为脐周痛、呕吐，无固定压痛）10.1岁女婴，生长发育落后，体重7kg（正常均值9.6kg），身高72cm（正常均值76cm），皮肤干燥，头发稀疏，反应迟钝。查体：眼距宽，鼻梁低平，舌大外伸，心率70次/分。最可能的诊断是A.21-三体综合征B.先天性甲状腺功能减退症C.苯丙酮尿症D.生长激素缺乏症答案：B（解析：先天性甲减表现为生长发育落后、特殊面容（眼距宽、鼻梁低、舌大外伸）、代谢低下（心率慢））11.3岁男孩，高热4天，体温39.5℃，伴球结膜充血，口唇皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌，手足硬性水肿，颈部可触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A.猩红热B.川崎病C.麻疹D.传染性单核细胞增多症答案：B（解析：川崎病诊断标准：发热5天以上（本例4天但其他症状典型），加上球结膜充血、口腔改变、手足硬肿、皮疹、颈部淋巴结肿大中的4项）12.新生儿，生后3天，拒乳、反应差，体温35.5℃，皮肤黄染明显，脐部有脓性分泌物。血白细胞25×10⁹/L，中性粒细胞85%，C反应蛋白50mg/L。最可能的诊断是A.新生儿败血症B.新生儿溶血病C.新生儿寒冷损伤综合征D.新生儿肺炎答案：A（解析：败血症表现为反应差、体温不稳定、脐部感染灶，白细胞及CRP升高）13.6个月男婴，咳嗽、气促2天，加重1天。查体：呼吸60次/分，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞60%。胸部X线片示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.大叶性肺炎答案：B（解析：支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定湿啰音，X线斑片影）14.2岁女孩，突发意识丧失，四肢强直阵挛性抽搐，持续3分钟缓解。发作前无发热，既往无类似发作。查体：神经系统无异常。最可能的辅助检查是A.头颅CTB.脑电图C.血电解质D.脑脊液检查答案：C（解析：无热惊厥首先考虑电解质紊乱（如低钙、低镁））15.10岁男孩，活动后气促、乏力2年，生长发育落后。查体：胸骨左缘第3-4肋间可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。胸部X线片示左、右心室增大，肺野充血。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：B（解析：室间隔缺损典型杂音为胸骨左缘3-4肋间全收缩期粗糙杂音，X线示双室大、肺充血）16.新生儿，生后5天，母乳喂养，体重较出生时下降8%。最可能的原因是A.母乳不足B.新生儿败血症C.生理性体重下降D.先天性巨结肠答案：C（解析：生理性体重下降不超过出生体重的10%，生后7-10天恢复）17.4岁男孩，反复鼻出血1年，皮肤瘀点、瘀斑2周。查体：肝脾不大，血小板20×10⁹/L。骨髓象：巨核细胞增多，幼稚型为主。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜答案：C（解析：ITP表现为皮肤黏膜出血，血小板减少，骨髓巨核细胞增多但成熟障碍）18.7个月女婴，添加辅食后出现腹泻，大便稀糊状，含不消化食物，每日4-5次，无黏液脓血。食欲好，体重增长正常。最可能的诊断是A.病毒性肠炎B.生理性腹泻C.过敏性腹泻D.细菌性痢疾答案：B（解析：生理性腹泻多见于6个月内婴儿，添加辅食后出现，大便次数多但性状稀，不影响生长发育）19.3岁女孩，发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次。查体：颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞80%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L（正常2.8-4.5）。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.隐球菌性脑膜炎D.化脓性脑膜炎答案：D（解析：化脓性脑膜炎脑脊液特点：混浊，白细胞显著升高（以中性为主），蛋白升高，糖降低）20.1岁男婴，因“生长发育落后”就诊。出生时无窒息，纯母乳喂养至8个月。查体：面色苍黄，毛发稀疏发黄，反应迟钝，舌震颤，肝肋下2cm。血常规：Hb85g/L，MCV105fl，MCH35pg，WBC3.0×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：B（解析：巨幼贫表现为大细胞性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg，常伴神经精神症状（震颤、反应迟钝））二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.黄疸消退延迟答案：ABC（解析：寒冷损伤综合征主要表现为低体温、皮肤硬肿，严重者出现多器官功能衰竭）2.川崎病的治疗药物包括A.阿司匹林B.丙种球蛋白C.糖皮质激素D.抗生素答案：ABC（解析：川崎病首选丙种球蛋白+阿司匹林，重症可加用激素，抗生素无效）3.轮状病毒肠炎的特点有A.好发于秋冬季B.大便呈蛋花汤样C.常伴上呼吸道感染症状D.易并发代谢性酸中毒答案：ABCD（解析：轮状病毒肠炎为秋季腹泻，大便蛋花汤样，常伴发热、流涕，易脱水酸中毒）4.法洛四联症的临床表现包括A.青紫B.蹲踞现象C.杵状指D.胸骨左缘2-4肋间收缩期喷射性杂音答案：ABCD（解析：法洛四联症四大表现：青紫、蹲踞、杵状指、杂音）5.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.方颅B.鸡胸C.手镯征D.郝氏沟答案：ABCD（解析：激期骨骼改变包括头部（方颅）、胸部（鸡胸、郝氏沟）、四肢（手镯、脚镯））6.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现B.足月儿血清胆红素＞221μmol/LC.每日胆红素上升＜85μmol/LD.黄疸退而复现答案：ABD（解析：病理性黄疸特点：出现早（＜24h）、程度重（足月儿＞221μmol/L）、进展快（每日＞85μmol/L）、持续久、退而复现）7.儿童哮喘的诊断标准包括A.反复发作喘息、咳嗽、气促B.发作时双肺可闻及哮鸣音C.抗哮喘治疗有效D.除外其他疾病答案：ABCD（解析：儿童哮喘诊断需符合症状、体征、治疗反应及排除其他疾病）8.急性肾小球肾炎的临床表现包括A.血尿B.水肿C.高血压D.大量蛋白尿答案：ABC（解析：急性肾炎典型表现为血尿、水肿、高血压，蛋白尿多为轻中度）9.婴儿腹泻重度脱水的表现有A.精神极度萎靡B.皮肤弹性极差C.眼窝深凹陷D.尿量明显减少答案：ABC（解析：重度脱水表现为精神极差、皮肤弹性极差、眼窝深凹、尿量极少或无尿）10.先天性巨结肠的临床表现包括A.胎便排出延迟B.腹胀C.呕吐D.果酱样大便答案：ABC（解析：先天性巨结肠表现为胎便排出延迟（＞24-48h）、腹胀、呕吐，果酱样大便见于肠套叠）三、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：1岁6个月男婴，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（体温38.5-39.5℃），阵发性咳嗽，有痰不易咳出。1天前出现气促，呼吸费力。既往体健，按时预防接种。查体：T39℃，P160次/分，R60次/分，体重10kg。精神萎靡，呼吸急促，三凹征（+），口周发绀。鼻扇（+），咽部充血。双肺可闻及密集中细湿啰音，以右下肺为著。心率160次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。四肢暖，毛细血管再充盈时间2秒。血常规：WBC18×10⁹/L，N78%，L22%，Hb110g/L，PLT300×10⁹/L。C反应蛋白35mg/L。胸部X线片：右下肺可见大片致密阴影，边缘模糊。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.需要与哪些疾病进行鉴别？3.简述主要治疗原则。答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性，右下肺）。诊断依据：①发热、咳嗽、气促等呼吸道症状；②查体：呼吸急促（＞50次/分）、三凹征、口周发绀、双肺密集中细湿啰音；③血常规白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高；④胸部X线示右下肺大片致密阴影。2.鉴别诊断：①急性支气管炎：一般无气促、发绀，肺部啰音不固定；②肺结核：有结核接触史，结核中毒症状（低热、盗汗），X线示结核病灶（如原发综合征）；③支气管异物：有异物吸入史，突发呛咳，肺部体征不对称，X线可见肺气肿或肺不张。3.治疗原则：①抗感染：根据经验选择敏感抗生素（如头孢菌素类），必要时根据痰培养调整；②对症治疗：吸氧纠正低氧血症，雾化吸入帮助排痰，退热（物理降温或对乙酰氨基酚）；③支持治疗：保持呼吸道通畅，保证液体入量（100-120ml/kg/d），监测生命体征；④并发症处理：若出现脓胸、心衰等需及时处理。案例2：新生儿，男，胎龄34