疾病防治技术 1消毒

学习情境3外科手术治疗孙洪梅外科手术基本操作必备知识：无菌术（消毒）教学目标准确说出消毒概念。准确说出消毒方法种类。正确进行消毒手术物品、手术部位、手术人员手臂的操作。消毒概念什么是消毒？是采用物理和化学的方法来杀灭微生物或抑制微生物生命活动的措施。什么是灭菌术(灭菌)？用物理的方法彻底杀灭一切微生物的措施。什么是抗菌术(防腐)？用各种化学消毒剂达到抗感染的目的的措施。一、外科常用无菌技术(一)物理性灭菌法1.煮沸灭菌法2.高压蒸汽灭菌法3.干热灭菌法4.火焰灭菌法5.电离辐射灭菌法应用范围：金属器械、玻璃制品、橡胶制品。操作方法2：灭菌器内注入煮沸液→沸腾→放入器械→沸腾→规定时间。

操作方法1：器械托盘铺纱布→摆放器械→盖纱布→摄子(器械钳)选择煮沸液：蒸馏水30min2%碳酸氢钠10min

0.25%氢氧化钠5min煮沸灭菌应用范围：金属器械、玻璃制品、橡胶制品、手术敷料。操作方法：见视频构造：电加热管、排气管、套桶、安全阀、放气阀、压力表。高压蒸汽灭菌压力表放气阀安全阀紧固螺旋(视频)应用范围：金属器械、玻璃制品灭菌。温度：160℃维持2h。

170℃维持1.5h。

180℃维持1h干热灭菌应用范围：大型搪瓷器皿、大型金属手术器械，紧急情况时用于手术刀等的消毒。方法1：消毒大型搪瓷器皿时可用火焰灭菌器或点燃酒精棉球燃烧。也可以点燃器皿内的酒精。火焰灭菌方法2：消毒金属器械时可用火焰灭菌器或点燃酒精棉球燃烧。应用范围：缝合线、纱布、脱脂棉、塑料制品等。电离辐射灭菌紫外线灭菌应用范围：手术室空气灭菌。(二)化学药品消毒法1.新洁尔灭消毒法2.煤酚皂消毒法3.酒精消毒法4.甲醛消毒法5.碘伏（碘酊）消毒法应用范围：手术者手臂、金属器械、橡胶制品、塑料制品。新洁尔灭消毒药物浓度：0.1%溶液。浸泡时间：器械用品30min、手术者手臂5

min应用范围：手术者手臂、金属器械、橡胶制品、塑料制品。煤酚皂消毒药物浓度：5%溶液。浸泡时间：器械用品30min

手术者手臂5min应用范围：手术者手臂、金属器械、橡胶制品、塑料制品。酒精消毒药物浓度：70%～75%溶液。浸泡时间：器械用品30min

手术者手臂5min应用范围：金属器械、橡胶制品、塑料制品。甲醛消毒药物浓度：10%溶液。浸泡时间：器械用品30min应用范围：手术者手臂、动物手术部位消毒。碘伏消毒使用方法：局部涂擦、生理盐水10倍稀释冲洗伤口。杀菌作用：2～4h.二、手术器械及物品的准备与消毒（一）手术器械的准备与消毒数量清洁性能消毒充足符合手术特点保障正常使用清洗除尘擦去油脂高压蒸汽浸泡消毒（二）手术敷料、创巾准备与消毒1.止血纱布：脱脂纱布。

消毒：高压蒸汽灭菌。应用：压迫止血、吸取创伤内血液、渗出液、冲洗液。2.创巾：

棉布或塑料布，根据需要中间剪孔。

棉布：高压蒸汽灭菌；塑料布：化学药物浸泡消毒。

作用：术野隔离。（一）手术室准备与消毒三、手术场地的准备与消毒面积：大动物手术室40㎡以上；小动物手术室25㎡以上。高度2.8～3m之间。照明：采光良好，配有无影灯。设置：清洗间、器械物品消毒间、更衣间等。消毒：地面和墙壁喷洒3%来苏儿、0.2%新洁尔灭、0.2%高锰酸钾。空间紫外线照射。（二）临时性手术场地的选择及消毒避风、避雨、避烈日，冬季保温，保定设备，简易照明设备，地面喷洒消毒剂，铺塑料布。准备1

剪短指甲，剔除甲沟内污物，非化脓小伤口涂碘伏、粘胶布。四、手术人员的准备与消毒12准备2

脱去外衣、鞋帽，穿专用衣裤、胶鞋，带口罩。消毒（新洁尔灭法）：流动水、肥皂刷洗→清水冲洗→无菌巾擦干→0.1%新洁尔灭浸泡→自然干燥→穿手术衣、带手术手套。消毒（酒精法）温肥皂水刷洗→清水洗净→70%酒精浸泡→穿手术服→带手术手套。消毒（快速消毒法）温肥皂水刷洗→清水洗净→无菌巾擦干→10%碘伏→干燥→

10%碘伏→带手套。五、施术动物术部准备与消毒术部除毛：剪毛→温肥皂水擦洗→剃毛→清水冲洗→无菌巾拭干。术部消毒：5%碘酊→干燥→5%碘酊→干燥→75%酒精→75%酒精。术野隔离：手术创巾覆盖术部→创巾钳固定。涂碘酊、酒精的方法：清洁手术创由内向外、感染创由外向内螺旋涂擦。总结什么是灭菌术、什么是抗菌术？灭菌术是用物理的方法彻底杀灭一切微生物的措施。抗菌术是用各种化学消毒剂达到抗感染的目的的措施。动物外科手术器械、敷料消毒方法有哪些？物理性灭菌法：煮沸灭菌、高压蒸汽灭菌、干热灭菌、火焰灭菌、电离辐射灭菌。化学药品消毒法：新洁尔灭消毒、煤酚皂消毒、酒精消毒、甲醛消毒、碘伏（碘酊）消毒。能力：新洁尔灭法：流动水、肥皂刷洗→清水冲洗→无菌巾擦干→0.1%新洁尔灭浸泡→自然干燥→穿手术衣、带手术手套。消毒施术人员手臂：快速消毒法：温肥皂水刷洗→清水洗净→无菌巾擦干→10%碘伏→干燥→

10%碘伏→带手套。消