山东泰安医保定点协议书

山东泰安医保定点协议书1.甲方（买方/出租方/委托方）：

**名称**：山东泰安XX医疗科技有限公司

**地址**：山东省泰安市泰山区迎春路123号

**法定代表人/负责人**：张明

**联系方式**/p>

甲方是一家经山东省卫生健康委员会批准成立的医疗科技有限公司，具备医保定点医疗机构资质。为优化医疗服务流程，提升患者就医体验，甲方拟与具备相应资质和条件的医疗服务机构合作，共同建立医保定点服务关系，确保患者享受便捷、合规的医保结算服务。基于此，甲方经审慎评估后，选择乙方作为医保定点服务合作方，双方本着平等互利、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议。

**协议背景**

随着国家医保政策的不断完善，医保定点服务合作已成为医疗机构提升竞争力的重要途径。甲方作为泰安市重点医疗服务企业，需持续完善医保结算体系，确保患者就医权益得到充分保障。乙方作为专业医疗服务机构，在医保政策解读、合规结算、服务流程优化等方面具备丰富经验和技术实力。双方基于共同服务患者、提升行业标准的合作目标，经协商一致，建立医保定点服务合作关系，共同推动医保服务体系的规范化、高效化发展。

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

**名称**：山东泰安XX医疗服务中心

**地址**：山东省泰安市岱岳区文化路456号

**法定代表人/负责人**：李强

**联系方式**/p>

乙方是一家专注于医疗服务外包及医保结算服务的专业机构，持有山东省医疗保障局颁发的医保定点服务资质。自成立以来，乙方始终坚持以患者需求为导向，通过技术赋能和流程优化，为医疗机构提供全流程医保结算解决方案。基于乙方的专业能力和合规运营经验，甲方选择与其建立长期稳定的合作框架，共同响应国家医保改革政策，确保医保服务的高效、透明、安全。

**合作前提条件**

为保障合作顺利开展，双方确认以下前提条件：

（1）乙方具备合法的医保定点服务机构资质，能够按照国家及地方医保政策要求，提供合规的医保结算服务；

（2）甲方作为医保定点医疗机构，需将乙方纳入医保结算服务网络，确保患者就诊时能够享受医保直接结算服务；

（3）双方需共同遵守医保相关法律法规，建立完善的医保数据对接和监管机制，确保结算流程的准确性和安全性；

（4）乙方需提供专业的医保政策咨询和技术支持，协助甲方优化医保结算流程，提升患者就医满意度。

基于上述前提条件，双方经充分沟通与协商，确认本次合作符合双方利益诉求，并具备可行性。甲方同意将乙方作为医保定点服务合作方，乙方同意按照协议约定提供相关服务，双方共同推动医保服务体系的优化升级。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的是明确甲方（山东泰安XX医疗科技有限公司）与乙方（山东泰安XX医疗服务中心）在医保定点服务领域的合作目标与具体内容，确保双方合作符合国家及地方医保政策要求，提升医保结算服务的效率与规范性。协议范围包括但不限于：医保政策咨询与培训、医保结算系统对接与维护、医保数据管理与合规审核、医保服务流程优化、患者医保结算服务支持等。双方将通过本次合作，共同构建高效、透明、安全的医保结算服务体系，保障患者就医权益，促进医疗服务行业的标准化发展。具体内容涵盖医保结算系统的技术对接、数据传输安全、服务响应时效、合规操作监督等方面，双方将依据国家医保局及山东省医保局的相关规定，结合实际需求，细化合作内容并稳步推进。

第二条定义

1.**医保定点服务**：指医疗机构为参保患者提供医保直接结算服务的业务活动，包括门诊、住院等医疗费用的结算。本协议中的医保定点服务特指乙方为甲方提供的医保结算系统对接、数据管理、政策咨询等服务。

2.**医保结算系统**：指用于处理医保费用结算的软件系统，包括数据采集、传输、审核、支付等环节。本协议中的医保结算系统是指乙方提供的医保结算服务平台及相关的技术支持。

3.**医保数据**：指与医保结算相关的各类数据，包括患者参保信息、就诊记录、费用清单、结算凭证等。双方需确保医保数据的真实性、完整性与安全性。

4.**合规操作**：指双方在医保服务过程中，严格遵守国家及地方医保政策法规，确保结算行为的合法性、合规性。

5.**服务响应时效**：指乙方在接到甲方需求时，提供技术支持、问题解决等服务的时间要求，具体以协议附件为准。

第三条双方权利与义务

1.甲方的权力和义务：

（1）**权力**

甲方有权要求乙方按照协议约定提供医保结算系统对接、数据管理、政策咨询等服务，并有权对乙方的服务质量和合规性进行监督和评估。甲方有权根据实际需求，提出服务优化建议，并要求乙方及时响应。甲方有权在协议履行过程中，根据政策变化或业务发展需要，调整合作内容，但需提前30日书面通知乙方。

甲方有权获取乙方提供的医保政策培训资料，并相关人员进行学习，确保医保结算服务的合规性。甲方有权要求乙方提供医保结算数据的统计报告，用于内部管理和绩效考核。

（2）**义务**

甲方需向乙方提供必要的医保结算业务资料，包括但不限于医疗机构资质证明、医保协议文件、系统对接需求文档等，并确保资料的准确性和完整性。甲方需配合乙方进行医保结算系统的测试和调试，并提供必要的硬件和网络支持。甲方需建立健全内部医保管理制度，确保医保结算流程的合规性，并对医务人员进行医保政策培训。甲方需按时支付乙方提供的医保结算服务费用，并确保资金支付渠道的畅通。甲方需配合乙方进行医保数据的安全传输和存储，并对敏感数据进行加密处理。甲方需及时反馈医保结算过程中出现的问题，并协助乙方进行问题排查和解决。

2.乙方的权力和义务：

（1）**权力**

乙方有权要求甲方提供必要的医保结算业务资料和系统对接环境，并有权对甲方提供的资料和环境进行审核，确保符合服务要求。乙方有权根据协议约定收取服务费用，并要求甲方按时支付。乙方有权对甲方的医保结算服务进行监督和指导，并提出优化建议。乙方有权在协议履行过程中，根据医保政策变化和技术发展，提出服务升级方案，并经甲方同意后实施。

（2）**义务**

乙方需按照协议约定，为甲方提供专业的医保结算系统对接、数据管理、政策咨询等服务，并确保服务的稳定性和安全性。乙方需配备专业的技术团队，及时响应甲方的服务需求，并提供7×24小时的技术支持。乙方需确保医保结算系统的数据传输安全，采用加密技术保护患者隐私，并符合国家医保局的数据安全标准。乙方需定期对医保结算系统进行维护和升级，确保系统运行高效、稳定。乙方需为甲方提供医保政策培训，包括政策解读、操作指南、合规要求等，并协助甲方培训考核。乙方需按时向甲方提供医保结算数据的统计报告，并确保数据的准确性和完整性。乙方需建立完善的医保合规审核机制，对甲方的医保结算操作进行监督，并及时纠正违规行为。乙方需配合甲方进行医保结算系统的测试和调试，并根据甲方需求提供定制化服务。乙方需对服务过程中知悉的甲方商业秘密和技术信息进行保密，未经甲方同意，不得向第三方泄露。乙方需及时向甲方通报医保政策变化，并提供合规建议，协助甲方应对政策调整。

第四条价格与支付条件

双方同意，乙方为甲方提供医保定点服务的内容及价格具体如下：乙方为甲方提供医保结算系统对接、数据管理、政策咨询等服务，服务费用为人民币伍拾万元整（￥500,000.00元），服务期限为自协议生效之日起一年。甲方应按照以下方式支付服务费用：

1.首付款：协议签订之日起十日内，甲方向乙方支付服务费用的百分之五十（50%），即人民币贰拾伍万元整（￥250,000.00元）。

2.尾款：服务期限届满前十日内，甲方根据乙方提供的结算报告，支付剩余服务费用的百分之五十（50%），即人民币贰拾伍万元整（￥250,000.00元）。

甲方支付服务费用应通过银行转账方式支付至乙方以下账户：

开户名称：山东泰安XX医疗服务中心

开户银行：中国银行泰安岱岳支行

账号：6222020100123456789

乙方应在收到甲方支付的服务费用后，开具等额发票。如甲方因故未能按时支付服务费用，每逾期一日，应向乙方支付逾期金额千分之五（0.5%）的违约金。逾期超过三十日，乙方有权暂停服务，并要求甲方一次性支付剩余服务费用及违约金。

第五条履行期限

本协议有效期为自协议签订之日起一年，即自2024年1月1日至2025年1月1日。协议期满前三个月，如双方均有意继续合作，应另行协商续签事宜。若双方未在协议期满前三个月达成续签协议，本协议自动终止。

协议履行期间，关键时间节点如下：

1.协议生效日：2024年1月1日。

2.首付款支付日：协议生效之日起十日内。

3.系统对接完成日：协议生效之日起三十日内。

4.服务期限届满前十日，甲方支付尾款。

双方应严格按照上述时间节点履行各自义务，任何一方需延迟履行，应提前书面通知对方，并协商一致后调整时间节点。

第六条违约责任

1.**甲方违约责任**

（1）甲方未按时支付服务费用的，每逾期一日，应向乙方支付逾期金额千分之五（0.5%）的违约金。逾期超过三十日，乙方有权解除协议，并要求甲方支付全部服务费用及违约金。

（2）甲方未提供必要的资料或系统对接环境，导致乙方无法按时完成服务的，甲方应承担相应责任，并赔偿乙方因此造成的损失，包括但不限于时间成本、人力成本等。

（3）甲方因自身原因导致医保结算数据错误或违规操作，乙方已尽到提示义务仍发生损失的，甲方应承担全部责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。

（4）甲方擅自变更协议内容或解除协议的，应向乙方支付相当于服务费用百分之二十（20%）的违约金，并赔偿乙方因此造成的损失。

2.**乙方违约责任**

（1）乙方未按时完成系统对接或提供服务的，每逾期一日，应向甲方支付逾期金额千分之五（0.5%）的违约金。逾期超过三十日，甲方有权解除协议，并要求乙方退还已支付的服务费用及违约金。

（2）乙方提供的医保结算系统存在技术缺陷或安全隐患，导致甲方无法正常开展医保结算业务，乙方应负责修复，并赔偿甲方因此遭受的直接损失，包括但不限于患者投诉、罚款等。

（3）乙方泄露甲方商业秘密或医保数据，应承担全部责任，并赔偿甲方因此遭受的经济损失和精神损害。

（4）乙方未按协议约定提供政策培训或合规审核，导致甲方发生违规行为，乙方应承担相应的赔偿责任，并赔偿甲方因此遭受的罚款或其他损失。

（5）乙方擅自变更协议内容或解除协议的，应向甲方支付相当于服务费用百分之二十（20%）的违约金，并赔偿甲方因此造成的损失。

3.**不可抗力导致的违约**

如因不可抗力（如自然灾害、政策重大调整等）导致协议无法履行，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并采取措施减少损失。不可抗力消除后，双方应继续履行协议。

4.**违约金上限**

双方同意，违约金总额不超过本协议总价款的百分之五十（50%）。若违约金不足以弥补实际损失，违约方还应赔偿差额部分。

5.**争议解决优先**

如因违约发生争议，双方应优先通过协商解决；协商不成的，可按照本协议约定提交争议解决机构处理。

第七条不可抗力

1.**定义**

本协议所称不可抗力，是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于：自然灾害（如地震、洪水、台风等）、战争、动乱、政府行为（如法律法规的突然变更、政策调整等）、疫情及其他类似事件。不可抗力导致任何一方无法履行或无法完全履行本协议约定的义务，不承担违约责任。

2.**不可抗力通知与证明**

如发生不可抗力事件，受影响方应在不可抗力事件发生后七日内书面通知另一方，说明事件情况及预计影响，并提供相关证明材料（如政府部门公告、新闻报道等）。双方应积极配合，采取合理措施减少不可抗力带来的损失。

3.**责任免除**

因不可抗力导致协议部分或全部无法履行的，受影响方免于承担违约责任，但应尽最大努力恢复履行。不可抗力消除后，双方应协商调整协议履行期限或内容。若不可抗力持续超过三十日，双方有权解除协议，并互不承担违约责任。

4.**不可抗力不可免除的义务**

即使发生不可抗力，双方仍应履行以下义务：

（1）采取合理措施防止不可抗力扩大；

（2）保护协议双方的财产安全和数据安全；

（3）及时通知对方不可抗力事件及影响。

若因双方未履行上述义务导致损失扩大，受影响方有权要求责任方承担相应责任。

第八条争议解决

1.**协商解决**

如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。双方应指定专门联系人，就争议事项进行沟通，争取达成书面协议。协商期间，除争议事项外，双方应继续履行协议其他条款。

2.**调解解决**

若协商未果，双方可共同向泰安市医疗行业协会申请调解。调解机构应在中立、公正的原则下，协助双方达成调解协议。调解协议经双方签字盖章后具有约束力，双方应自觉履行。

3.**仲裁解决**

如调解仍无法解决争议，双方应将争议提交至山东省济南市仲裁委员会，按照该会现行仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。仲裁地点为山东省济南市，仲裁语言为中文。

4.**诉讼解决**

除上述方式外，如双方另有约定或协商不成的，任何一方均有权向山东省泰安市人民法院提起诉讼。诉讼期间，双方应积极配合法院审理，并继续履行协议非争议部分。

5.**争议解决原则**

双方在争议解决过程中，应遵循诚实信用原则，优先保护患者权益和医保基金安全，避免因争议影响正常医疗服务秩序。

第九条其他条款

1.**通知方式**

双方在本协议履行过程中发生的所有通知、文件等均应采用书面形式，可通过专人递送、挂号信、传真、电子邮件或双方确认的电子数据交换系统发送。通知送达后，视为送达。如一方变更联系方式，应提前十日书面通知对方，否则按原方式发送的通知视为有效送达。

2.**协议变更**

本协议的任何变更或补充，均需经双方协商一致，并签署书面文件后方能生效。任何一方不得单方面变更协议内容，否则变更无效，并承担相应责任。

3.**保密条款**

双方应对本协议内容及履行过程中知悉的对方商业秘密、技术信息、患者数据等承担保密义务，未经对方书面同意，不得向任何第三方泄露。保密期限为本协议有效期内及协议