2026年中医内科正高职称真题及答案回忆

2026年中医内科正高职称真题及答案回忆一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者，男，56岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示慢性萎缩性胃炎伴肠化，Hp（+）。舌淡暗，苔白腻，脉弦细。辨证应属（）A.脾胃气虚，湿浊中阻B.胃阴不足，虚火内扰C.肝胃不和，气滞血瘀D.脾胃虚寒，痰瘀互结E.湿热中阻，胃失和降答案：C2.下列哪项不是“肺痿”与“肺痈”共有的主症（）A.咳嗽B.胸痛C.吐脓血D.发热E.气短答案：C3.治疗“少阳病”寒热往来，首选方剂是（）A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.柴胡桂枝干姜汤D.柴胡加龙骨牡蛎汤E.四逆散答案：A4.患者，女，38岁，因情绪抑郁诱发呃逆连声，胸胁胀满，舌淡红，苔薄白，脉弦。治法宜（）A.温中散寒，降逆止呃B.疏肝解郁，和胃降逆C.清热化痰，平肝息风D.补益脾胃，升清降浊E.温补肾阳，纳气归元答案：B5.下列哪味药既能“升阳”又能“透疹”（）A.升麻B.柴胡C.葛根D.薄荷E.蝉蜕答案：A6.患者，男，62岁，咳喘多年，近1周喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，面浮肢肿，尿少，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细。辨证为（）A.肾阳虚水泛B.脾阳虚水停C.肺脾气虚D.心肾阳虚E.痰湿壅肺答案：A7.下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是（）A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤E.益胃汤答案：A8.患者，女，29岁，月经先期量多，色深红，质稠，伴心烦口渴，舌红苔黄，脉滑数。方选（）A.清经散B.固经丸C.两地汤D.丹栀逍遥散E.保阴煎答案：E9.“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是（）A.祛风散寒B.养血祛风C.平肝息风D.清热息风E.化痰息风答案：B10.患者，男，45岁，反复腹泻3年，晨起即泻，完谷不化，腰膝酸冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。方选（）A.四神丸B.理中丸C.附子理中丸D.真人养脏汤E.参苓白术散答案：A11.下列哪项不是“肝风内动”的常见舌象（）A.舌红少津B.舌体歪斜C.舌强语謇D.舌淡胖有齿痕E.舌颤答案：D12.患者，男，50岁，形体肥胖，胸闷如窒，气短喘促，咳痰黏腻，舌淡胖，苔白厚腻，脉滑。治法宜（）A.温阳利水B.宣痹通阳，化痰降逆C.清热化痰，开胸散结D.补益心气E.活血化瘀答案：B13.下列哪项不是“湿热下注”所致“痿证”的特点（）A.两足痿软B.小便短赤C.舌苔黄腻D.脉濡数E.畏寒肢冷答案：E14.患者，男，68岁，眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳则甚，舌红少苔，脉弦细数。辨证为（）A.肝阳上亢B.肾精不足C.气血亏虚D.痰浊中阻E.瘀血阻窍答案：A15.下列方剂中，同时含“黄连、黄芩、黄柏”的是（）A.黄连解毒汤B.清瘟败毒饮C.普济消毒饮D.龙胆泻肝汤E.当归六黄汤答案：A16.患者，女，33岁，产后3月，乳汁自出，量少清稀，乳房柔软，伴神疲气短，舌淡苔薄白，脉细弱。治法宜（）A.补气益血，佐以固摄B.疏肝解郁，清热通乳C.活血化瘀，通络下乳D.温阳化饮E.滋阴清热答案：A17.“泻南补北”法适用于（）A.心火旺，肾水虚B.肝火旺，肺阴虚C.脾阳虚，水湿盛D.肺热盛，大肠燥E.肾阴虚，肝阳亢答案：A18.患者，男，41岁，胃脘灼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数。方选（）A.化肝煎B.清中汤C.左金丸D.柴胡疏肝散E.丹栀逍遥散答案：B19.下列哪项不是“脾不统血”所致出血的特点（）A.血色淡红B.病程较长C.质稀量多D.伴齿衄肌衄E.血色紫暗夹块答案：E20.患者，男，59岁，咳吐浊唾涎沫，质稠，咳声不扬，气急喘促，口干咽燥，舌干红，脉虚数。辨证为（）A.虚热肺痿B.虚寒肺痿C.痰热壅肺D.寒痰阻肺E.肺肾气虚答案：A21.下列药物中，既能“清虚热”又能“截疟”的是（）A.青蒿B.银柴胡C.地骨皮D.胡黄连E.白薇答案：A22.患者，男，36岁，反复口舌生疮，疼痛剧烈，伴心烦失眠，小便短赤，舌红苔薄黄，脉细数。方选（）A.导赤散B.黄连阿胶汤C.天王补心丹D.竹叶石膏汤E.清胃散答案：A23.“阴中求阳，阳中求阴”的治法首倡于（）A.《内经》B.《难经》C.《伤寒论》D.《景岳全书》E.《医贯》答案：D24.患者，女，26岁，月经后期，量少色淡，伴小腹隐痛，喜按，舌淡苔薄白，脉细弱。方选（）A.大补元煎B.温经汤C.当归地黄饮D.人参养荣汤E.四物汤答案：C25.下列哪项不是“饮停胸胁”的主症（）A.胸胁胀满B.咳唾引痛C.气息喘促D.舌苔白滑E.午后潮热答案：E26.患者，男，48岁，久痹不愈，关节肿大变形，僵硬活动不利，舌暗有瘀斑，苔白腻，脉细涩。治法宜（）A.祛风散寒，除湿通络B.化痰祛瘀，搜风通络C.补益肝肾，强筋健骨D.温阳散寒，活血止痛E.清热解毒，凉血通络答案：B27.下列方剂中含有“枳实、厚朴、大黄”的是（）A.小承气汤B.厚朴三物汤C.大承气汤D.调胃承气汤E.大黄附子汤答案：A28.患者，男，70岁，小便点滴不通，小腹胀满，舌紫暗，脉涩。直肠指检前列腺Ⅲ°肥大。辨证为（）A.膀胱湿热B.肺热壅盛C.肝郁气滞D.尿路阻塞E.肾阳虚衰答案：D29.下列哪项不是“肾精不足”所致痴呆的特点（）A.记忆减退B.表情呆滞C.齿枯发焦D.潮热盗汗E.腰膝酸软答案：D30.患者，男，54岁，突发昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，舌红苔黄腻，脉弦滑数。辨证为（）A.痰热腑实B.痰火瘀闭C.阳闭D.阴闭E.脱证答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于“肝风内动”常见临床表现的是（）A.眩晕B.肢麻C.震颤D.角弓反张E.高热答案：ABCD32.下列方剂中含有“当归、白芍”的是（）A.逍遥散B.四物汤C.当归六黄汤D.胶艾汤E.当归补血汤答案：ABD33.下列属于“脾主升清”功能失调的表现是（）A.头晕目眩B.腹胀便溏C.内脏下垂D.久泄脱肛E.齿衄答案：ACD34.下列药物具有“安胎”作用的是（）A.苎麻根B.黄芩C.砂仁D.白术E.紫苏梗答案：ABCDE35.下列属于“肺痨”常见证型的是（）A.肺阴亏虚B.阴虚火旺C.气阴耗伤D.阴阳两虚E.痰热壅肺答案：ABCD36.下列属于“奇经八脉”的是（）A.督脉B.冲脉C.带脉D.阴维脉E.足太阴经答案：ABCD37.下列属于“通因通用”治则的是（）A.食积腹泻用保和丸B.瘀血崩漏用逐瘀止崩汤C.湿热痢用芍药汤D.脾虚泄泻用参苓白术散E.热结旁流用大承气汤答案：ABCE38.下列方剂中含有“麦冬、人参”的是（）A.生脉散B.麦门冬汤C.竹叶石膏汤D.清燥救肺汤E.炙甘草汤答案：ABCDE39.下列属于“奇恒之腑”的是（）A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：BCDE40.下列属于“阳水”特点的是（）A.起病急B.浮肿自上而下C.皮肤光亮D.按之凹陷易复E.伴寒热表证答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.《素问·至真要大论》曰：“谨察阴阳所在而调之，以________。”答案：平为期42.治疗“湿热下注”之痿证，代表方是________。答案：加味二妙散43.“肺朝百脉”主要体现的是肺的________功能。答案：助心行血44.患者久泻不止，黎明即泻，完谷不化，首选方剂是________。答案：四神丸45.“治上焦如羽，非________不举。”答案：轻46.治疗“阴虚发热”之骨蒸潮热，常用________与________配伍以退虚热。答案：银柴胡、胡黄连47.“脾为生痰之源，________为贮痰之器。”答案：肺48.治疗“瘀血阻络”之头痛，方选________。答案：通窍活血汤49.患者小便频数，浑浊如膏，属肾阴亏虚，方选________。答案：程氏萆薢分清饮50.“见肝之病，知肝传脾，当先________。”答案：实脾51.治疗“痰热内扰”之不寐，方选________。答案：黄连温胆汤52.患者突然昏仆，喉中痰鸣，属痰闭清窍，急用________灌服。答案：苏合香丸53.治疗“阴虚肺燥”之干咳，常用________与________配伍以润肺止咳。答案：麦冬、川贝母54.“阳常有余，________”是朱丹溪提出的人体生理观。答案：阴常不足55.治疗“湿热黄疸”，首选________。答案：茵陈蒿汤56.患者脘腹冷痛，得温则减，属寒邪内阻，方选________。答案：良附丸57.治疗“气阴两虚”之心悸，方选________。答案：炙甘草汤58.治疗“瘀阻胞宫”之痛经，方选________。答案：少腹逐瘀汤59.治疗“肝火上炎”之耳鸣，方选________。答案：当归龙荟丸60.治疗“脾虚湿盛”之带下，方选________。答案：完带汤四、简答题（每题8分，共40分）61.试述“肺主行水”的生理机制及其临床意义。答案：肺通过宣发肃降，通调水道，下输膀胱，使水液代谢正常。宣发使津液布散肌表，肃降使水液下输肾与膀胱。临床若肺失宣肃，可见咳喘、水肿、小便不利，治当宣肺利水，如越婢加术汤。62.比较“同病异治”与“异病同治”的涵义，并各举内科病例说明。答案：同病异治指同一疾病在不同阶段或不同个体出现不同证候，治则不同。如咳嗽，风寒用三拗汤，肺阴虚用沙参麦冬汤。异病同治指不同疾病出现相同证候，可用同一治法。如脱肛、子宫脱垂、胃下垂均表现为中气下陷证，均可用补中益气汤。63.试述“肝藏血”功能失调在内科出血病中的病机特点及治疗原则。答案：肝藏血失职，血不循经，可致吐血、衄血、崩漏。病机为肝不藏血或肝火上炎迫血妄行。治宜疏肝凉血，代表方如丹栀逍遥散；若肝血不足，脾不统血，宜补气摄血，如归脾汤。64.简述“痰瘀互结”在胸痹中的病理演变及证治要点。答案：痰浊与瘀血胶结，阻滞胸阳，气机不畅，发为胸痹，症见胸闷刺痛，入夜尤甚，舌紫暗苔腻，脉弦滑。治当化痰祛瘀，方用瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减，重用法半夏、桃仁、红花、丹参。65.试述“肾主纳气”与慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期中医治疗思路。答案：肾为气之根，主纳气，COPD稳定期多见肾不纳气，症见气短不足以息，动则喘甚。治宜补肾纳气，偏阳虚用金匮肾气丸合金水六君煎，偏阴虚用七味都气丸，酌加胡桃肉、蛤蚧、五味子、紫石英。五、案例分析题（共30分）66.病例：患者，男，63岁，反复咳喘30年，加重伴双下肢浮肿1周。症见：喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，胸闷心悸，不能平卧，腰膝酸冷，畏寒肢冷，尿少，舌淡胖暗，苔白水滑，脉沉细。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征（+），双下肢凹陷性水肿。胸片：右心室扩大，肺动脉段突出；BNP980pg/mL。（1）中医病名及证型诊断（4分）（2）病机分析（6分）（3）治法与方药（含剂量、煎服法）（10分）（4）调护要点（5分）（5）若患者出现神志恍惚、躁动不安、口唇紫绀、四肢厥冷、脉微欲绝，如何辨证救治（5分）答案：（1）病名：喘证（肺胀）。证型：阳虚水泛，水饮凌心射肺。（2）病机：久病肺肾两虚，肾阳衰微，不能化气行水，水湿内停，上凌心肺，外溢肌肤，发为喘肿。（3）治法：温肾助阳，化气行水，泻肺平喘。方用真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减：制附子15g（先煎），白术15g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶苈子12g（包煎），大枣10枚，肉桂6g，车前子30g（包煎），泽泻20g，丹参20g，每日1剂，水煎400mL，分2次温服。（4）调护：绝对卧床休息，低盐饮食，记录24h出入量，避免外感，忌辛辣肥甘，适度抬高下肢，每日测体重、腹围，观察神志、尿量、心率、血压变化。（5）属喘脱危证，急当回阳固脱，益气复脉。急用参附注射液静脉推注，继以参附汤加龙骨、牡蛎、山茱萸、五味子浓煎频服，配合西医抗呼衰、纠正酸碱失衡，必要时无创通气。67.病例：患者，女，45岁，因“发现血糖升高5年，加重伴四肢麻木疼痛1月”就诊。症见：口干咽燥，夜尿频多，视物模糊，四肢末端麻木刺痛，入夜尤甚，伴消瘦乏力，腰膝酸软，舌暗红少苔，脉细数。空腹血糖12.8mmol/L，HbA1c10.2%，肌电图示周围神经传导速度减慢。（1）中医病名及证型诊断（3分）（2）病机分析（5分）（3）治法与方药（含剂量、加减思路）（10分）（4）若出现足部溃疡、色暗、久不愈合，如何内外合治（7分）（5）生活方式处方（5分）答案：（1）病名：消渴（下消）兼痹证。证型：肝肾阴虚，瘀血阻络。（2）病机：阴虚燥热日久，耗伤肝肾，络脉失养，瘀血内生，络阻则痛；肾阴亏虚，开阖失司，故夜尿频多；阴虚火旺，津液不能上承，则口干咽燥；目失所养则视物模糊。（3）治法：滋补肝肾，养阴清热，活血通络。方用杞菊地黄丸合黄芪桂枝五物汤加减：生熟地各20g，山茱萸15g，山药20g，茯苓15g，泽泻12g，丹皮12g，枸杞子15g，菊花12g，黄芪60g，桂枝10g，赤白芍各15g，丹参30g，鬼箭羽20g，每日1剂，水煎400mL，分2次温服。（4）若足部溃疡，属阴虚血瘀，毒滞肉腐。外治：先予三黄汤清洗创面，撒九一丹提脓去腐，外敷生肌玉红膏；肉芽新鲜后改撒珍珠粉。内治：上方加金银花30g、连翘15g、乳没各6g、鸡血藤30g，以解毒生肌、活血止痛。（5）生活方式：严格糖尿病饮食，每日主食定量250g，优质蛋白1g/kg，限油限盐；餐后快走30min，每周≥5次；睡前温水泡脚，水温<37℃，每日检查足背动脉搏动及皮肤颜色；定期眼科、肾科、神经科随访；保持情绪平稳，保证睡眠7h。六、论述题（20分）68.结合《内经》“邪之所凑，其气必虚”理论，阐述恶性肿瘤（肺癌）中医“扶正祛邪”策略在围化疗期的应用要点，要求从病因病机、分期辨证、方药选择、疗效评价、研究进展五方面系统论述，字数≥600字。答案：《内经》云：“邪之所凑，其气必虚”，指出正气亏虚是肿瘤发生的内在基础。肺癌围化疗期，正气受损，邪毒未清，呈现“虚、毒、瘀、痰”交织。（1）病因病机：长期吸烟、工业粉尘、情志失调等外邪与内生痰湿、瘀血搏结于肺，日久化毒成瘤；化疗药物属“大毒”，进一步耗伤气血，损