2026临床执业医师资格考试模拟试题及答案解析

2026临床执业医师资格考试模拟试题及答案解析1.（单选）下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死早期再灌注治疗的“黄金时间窗”A.发病12小时内直接PCIB.发病3小时内无PCI条件时静脉溶栓C.发病24小时内仍有胸痛且ST段持续抬高D.发病6小时内伴心源性休克行直接PCIE.发病4小时内转院PCI预计延迟＞120分钟立即溶栓答案：C解析：24小时已超出再灌注获益明确的时间窗，除非存在持续缺血、血流动力学不稳定或心源性休克。2.（单选）男，68岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，NIHSS评分14分。既往房颤病史，未抗凝。头颅CT未见出血。首选治疗为A.阿司匹林300mg嚼服B.阿替普酶0.9mg/kg静脉溶栓C.低分子肝素皮下注射D.氯吡格雷600mg负荷E.甘露醇快速静滴答案：B解析：发病＜4.5h的急性缺血性卒中，排除禁忌后首选rt-PA静脉溶栓。3.（单选）下列哪项实验室结果最支持肝素诱导的血小板减少症（HIT）A.血小板计数降至基线的30%，肝素抗体IgG阳性，5-羟色胺释放试验阳性B.血小板计数降至基线的10%，D-二聚体升高C.血小板计数降至基线的50%，纤维蛋白原降低D.血小板计数降至基线的40%，PT延长E.血小板计数降至基线的20%，血涂片见破碎红细胞答案：A解析：HIT诊断需结合血小板下降幅度、时间、抗体功能试验。4.（单选）关于Graves病发病机制，下列哪项错误A.TSH受体抗体（TRAb）属于IgG1亚型B.TRAb刺激TSH受体导致甲状腺激素合成增加C.甲状腺滤泡细胞表面HLA-DR分子表达减少D.可伴眼眶成纤维细胞透明质酸沉积E.可合并IgA肾病答案：C解析：Graves病甲状腺滤泡细胞表面HLA-DR表达增加，而非减少。5.（单选）下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中的必备条件A.急性起病，1周内B.双肺浸润影不能用胸腔积液、结节等解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压＞18mmHgE.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体过负荷解释答案：D解析：柏林标准并不要求测定肺动脉楔压，仅需排除心源性水肿。6.（单选）男，45岁，因“乏力、皮肤色素沉着3年”就诊。实验室检查：血钠125mmol/L，血钾5.8mmol/L，皮质醇（8am）2μg/dL（正常5–25），ACTH180pg/mL（正常9–52）。最可能的诊断是A.垂体前叶功能减退B.原发性肾上腺皮质功能减退C.库欣病D.继发性肾上腺皮质功能减退E.先天性肾上腺皮质增生答案：B解析：低皮质醇伴高ACTH提示原发性肾上腺病变。7.（单选）下列哪项不是急性肾小管坏死（ATN）尿液指标A.尿钠＞40mmol/LB.尿渗透压＞500mOsm/kgC.钠排泄分数＞2%D.尿沉渣见颗粒管型E.尿/血肌酐比值＜20答案：B解析：ATN时尿渗透压通常＜350mOsm/kg。8.（单选）关于乙型肝炎病毒（HBV）前C区G1896A突变，下列哪项正确A.导致HBeAg合成增加B.导致HBeAg缺失但病毒复制活跃C.导致HBsAg阴性D.导致拉米夫定耐药E.导致病毒复制能力下降答案：B解析：前C区突变产生终止密码，HBeAg不表达，但HBVDNA仍高。9.（单选）下列哪项不是系统性红斑狼疮（SLE）疾病活动度评分（SLEDAI-2K）条目A.癫痫发作B.精神症状C.补体下降D.血小板减少E.抗dsDNA升高答案：C解析：SLEDAI-2K仅计入临床指标，补体下降不计分。10.（单选）下列哪项最能提示主动脉瓣狭窄程度为重度A.瓣口面积1.2cm²B.平均跨瓣压差20mmHgC.峰值流速3.0m/sD.瓣口面积0.7cm²E.左室射血分数55%答案：D解析：重度主狭：瓣口面积＜1.0cm²（或＜0.6cm²/m²），平均压差≥40mmHg或峰值流速≥4m/s。11.（单选）下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时指标A.年龄＞55岁B.血糖＞11mmol/LC.LDH＞350IU/LD.ALT＞150IU/LE.WBC＞16×10⁹/L答案：D解析：ALT非Ranson入院指标。12.（单选）下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中补钾指征A.血钾＜3.3mmol/LB.尿量＜30mL/hC.血钾3.5mmol/L且心电图示U波D.血钾4.0mmol/LE.血钾5.2mmol/L答案：E解析：血钾＞5.5mmol/L暂缓补钾。13.（单选）下列哪项不是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）向非酒精性脂肪性肝炎（NASH）进展的关键病理特征A.肝细胞气球样变B.小叶内炎症C.窦周纤维化D.马洛里小体E.肝小叶结构破坏伴假小叶形成答案：E解析：假小叶形成提示已进展至肝硬化，非NASH早期特征。14.（单选）下列哪项不是急性早幼粒细胞白血病（APL）典型免疫表型A.CD13阳性B.CD33阳性C.CD34阴性D.HLA-DR阴性E.CD19阳性答案：E解析：APL通常CD19阴性。15.（单选）下列哪项不是肺血栓栓塞症（PTE）Wells评分原始版变量A.临床提示DVTB.心率＞100次/分C.既往DVT/PTE史D.咯血E.D-二聚体升高答案：E解析：D-二聚体非Wells评分变量，但用于排除诊断。16.（单选）下列哪项不是高血压急症静脉用药A.尼卡地平B.拉贝洛尔C.硝普钠D.乌拉地尔E.贝那普利答案：E解析：贝那普利为口服ACEI，不用于静脉。17.（单选）下列哪项不是克罗恩病（CD）内镜下特征A.纵行溃疡B.鹅卵石样改变C.连续弥漫性黏膜充血D.口疮样溃疡E.肠腔狭窄答案：C解析：连续弥漫性充血为溃疡性结肠炎表现。18.（单选）下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者双联抗血小板标准疗程A.阿司匹林100mg/d联合氯吡格雷75mg/d至少12个月B.阿司匹林100mg/d联合替格瑞洛90mgbid至少12个月C.阿司匹林100mg/d联合普拉格雷10mg/d至少12个月D.阿司匹林100mg/d联合华法林至少12个月E.出血高危患者可考虑6个月后停用P2Y12抑制剂答案：D解析：华法林为抗凝药，非抗血小板。19.（单选）下列哪项不是甲状腺功能减退症典型心电图表现A.窦性心动过缓B.低电压C.QT间期缩短D.T波低平E.QRS波增宽答案：C解析：甲减常表现为QT间期延长。20.（单选）下列哪项不是急性细菌性脑膜炎常见致病菌（成人社区获得性）A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.单核细胞增生李斯特菌答案：D解析：金葡菌少见，多见于颅脑术后或外伤。21.（单选）下列哪项不是肝硬化Child-Pugh评分指标A.白蛋白B.胆红素C.INRD.血氨E.腹水答案：D解析：血氨非Child-Pugh指标。22.（单选）下列哪项不是急性肺水肿氧疗措施A.高流量鼻导管10L/minB.无创双水平正压通气（BiPAP）C.面罩酒精消泡吸氧D.气管插管机械通气E.鼻导管2L/min持续长期氧疗答案：E解析：2L/min不足以纠正急性肺水肿低氧。23.（单选）下列哪项不是急性阑尾炎Alvarado评分要素A.右下腹压痛B.反跳痛C.体温＞37.3℃D.白细胞左移E.血清淀粉酶＞正常3倍答案：E解析：淀粉酶非Alvarado评分内容。24.（单选）下列哪项不是多发性硬化（MS）McDonald2017诊断标准中空间播散证据A.≥2个不同部位临床病灶B.脑室周围MRI病灶≥3个C.脊髓MRI病灶≥2个D.脑干病灶≥1个E.视神经MRI病灶伴视神经炎答案：C解析：脊髓病灶仅需1个即可参与空间播散。25.（单选）下列哪项不是急性痛风性关节炎一线治疗A.秋水仙碱0.5mgtidB.萘普生500mgbidC.泼尼松30mgqdD.别嘌醇300mgqdE.甲泼尼龙关节腔注射答案：D解析：别嘌醇为降尿酸药，急性期无抗炎作用。26.（单选）下列哪项不是急性一氧化碳中毒高压氧治疗指征A.昏迷B.妊娠伴碳氧血红蛋白（COHb）＞15%C.神经精神症状D.COHb＞25%E.轻微头痛，COHb8%答案：E解析：轻度中毒无需高压氧。27.（单选）下列哪项不是急性溶血三联征A.贫血B.黄疸C.脾大D.尿色加深（血红蛋白尿）E.网织红细胞升高答案：C解析：脾大非三联征必备。28.（单选）下列哪项不是蛛网膜下腔出血（SAH）典型CT表现A.鞍上池高密度影B.环池高密度影C.脑室积血D.大脑纵裂高密度影E.基底节高密度影答案：E解析：基底节高密度提示脑出血。29.（单选）下列哪项不是急性肝衰竭常见并发症A.肝性脑病B.凝血功能障碍C.低血糖D.代谢性碱中毒E.急性肾损伤答案：D解析：急性肝衰竭常合并代谢性酸中毒。30.（单选）下列哪项不是妊娠期糖尿病（GDM）筛查指标A.75gOGTT0h≥5.1mmol/LB.1h≥10.0mmol/LC.2h≥8.5mmol/LD.空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断GDME.以上均可用于诊断答案：D解析：空腹≥7.0mmol/L提示孕前糖尿病，非GDM。31.（多选）下列哪些属于社区获得性肺炎（CAP）重症标准（CURB-65≥2分或IDSA/ATS次要标准）A.呼吸频率≥30次/分B.收缩压＜90mmHgC.多肺叶浸润D.血尿素氮≥20mg/dLE.意识模糊答案：ABCDE解析：均为重症CAP标准。32.（多选）下列哪些属于急性肾损伤（AKI）KDIGO分期标准A.48h内肌酐升高≥0.3mg/dLB.7天内肌酐升高≥1.5倍基线C.尿量＜0.5mL/kg/h持续6hD.尿量＜0.3mL/kg/h持续24hE.需肾脏替代治疗即直接定义为3期答案：ABCDE解析：均符合KDIGO标准。33.（多选）下列哪些药物可诱发或加重重症肌无力A.氟喹诺酮B.氨基糖苷类C.β-受体阻滞剂D.镁剂E.碘造影剂答案：ABCDE解析：均可影响神经肌肉传导。34.（多选）下列哪些属于幽门螺杆菌（Hp）根除指征A.消化性溃疡B.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALToma）C.慢性胃炎伴消化不良D.长期服用低剂量阿司匹林E.个人要求治疗答案：ABCDE解析：均为MaastrichtⅤ共识指征。35.（多选）下列哪些属于急性冠脉综合征（ACS）患者他汀治疗原则A.入院24小时内启动高强度他汀B.目标LDL-C＜1.4mmol/LC.若基线LDL-C＜1.8mmol/L仍应降30%D.可联合依折麦布或PCSK9抑制剂E.出院后维持原剂量，无需调整答案：ABCD解析：出院后需长期随访调整。36.（多选）下列哪些属于肝硬化食管胃静脉曲张一级预防A.非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔）B.内镜下套扎（EVL）C.内镜下硬化（EIS）D.TIPSE.生长抑素答案：AB解析：EIS、TIPS、生长抑素非一级预防。37.（多选）下列哪些属于急性肺血栓栓塞症（PTE）溶栓绝对禁忌A.活动性内出血B.既往出血性卒中C.近期（＜3周）大手术D.血小板＜100×10⁹/LE.收缩压＞180mmHg答案：AB解析：CDE为相对禁忌。38.（多选）下列哪些属于系统性红斑狼疮（SLE）神经精神表现A.癫痫B.精神症状C.周围神经病D.无菌性脑膜炎E.急性脑梗死答案：ABCDE解析：均为NP-SLE范畴。39.（多选）下列哪些属于急性胰腺炎局部并发症A.急性胰周液体积聚（APFC）B.胰腺假性囊肿C.急性坏死性积聚（ANC）D.包裹性坏死（WON）E.门静脉血栓答案：ABCD解析：E为血管并发症。40.（多选）下列哪些属于妊娠期高血压疾病A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压合并子痫前期E.慢性高血压合并妊娠答案：ABCDE解析：均为ACOG2019分类。41.（填空）急性心肌梗死患者急诊PCI术中，若出现无复流现象，可经冠状动脉内注射__________（药物）改善微血管灌注，常用剂量为__________mg。答案：腺苷，30–60解析：腺苷可扩张微血管、抑制中性粒细胞活化。42.（填空）根据《中国2型糖尿病防治指南2020》，非妊娠成人HbA1c控制目标一般应＜__________%；对于预期寿命＜5年的老年患者可放宽至＜__________%。答案：7.0，8.543.（填空）肝硬化患者首次出现大量腹水，首选利尿剂方案为螺内酯__________mg联合呋塞米__________mg，比例__________：__________，以维持血钾。答案：100，40，5：244.（填空）急性细菌性脑膜炎经验性抗生素治疗，对于成人无颅脑外伤、无神经外科手术史者，推荐头孢曲松__________gq12h联合万古霉素__________mg/kgq12h。答案：2，15–2045.（填空）高甘油三酯血症性急性胰腺炎，当血清TG＞__________mmol/L时推荐行血浆置换或胰岛素泵入，目标将TG降至＜__________mmol/L。答案：11.3，5.646.（填空）根据《中国高血压防治指南2018》，诊室血压≥__________/__________mmHg即可诊断为高血压；动态血压24h平均≥__________/__________mmHg亦可诊断。答案：140，90，130，8047.（填空）急性有机磷中毒使用阿托品化指标包括心率__________次/分左右、瞳孔__________、皮肤干燥、肺部__________。答案：80–100，散大，湿啰音消失48.（填空）重症患者营养支持，蛋白质推荐量一般__________g/kg/d，烧伤或多发伤可高达__________g/kg/d。答案：1.2–2.0，2.549.（填空）急性痛风首次发作，NSAIDs禁忌时可选用口服泼尼松__________mg/d，疗程__________天。答案：30–40，5–750.（填空）妊娠期铁缺乏诊断标准：血清铁蛋白＜__________μg/L；若合并炎症，可结合C反应蛋白，铁蛋白＜__________μg/L仍提示缺铁。答案：30，10051.（简答·封闭型）简述急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接PCI术中支架选择的循证要点（限80字）。答案：优先药物洗脱支架（DES），降低靶血管血运重建；高出血风险或不能耐受长期双抗者可考虑裸金属支架（BMS）；新一代DES血栓风险低，推荐常规使用。52.（简答·封闭型）列出社区获得性肺炎（CAP）经验性抗生素选择需考虑的3个宿主因素（限30字）。答案：年龄、合并症、耐药菌危险因素。53.（简答·封闭型）写出肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血三腔二囊管压迫止血的2个主要并发症（限20字）。答案：吸入性肺炎、食管坏死穿孔。54.（简答·封闭型）写出急性高钾血症心电图连续演变3个阶段（限30字）。答案：尖T→PR延长→QRS增宽→正弦波→室颤。55.（简答·封闭型）写出糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液首选晶体液种类及初始速度（限20字）。答案：0.9%氯化钠15–20mL/kg/h第1小时。56.（简答·开放型）试述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）“肺保护通气策略”核心内容并说明其病理生理依据（150字以上）。答案：核心：小潮气量6mL/kg理想体重，平台压≤30cmH₂O，允许高碳酸血症，PEEP根据FiO₂滴定维持肺开放。病理生理：ARDS肺呈“婴儿肺”，可通气肺泡锐减，大潮气量致过度牵张、炎症瀑布、气压伤，小潮气量减少剪切力，PEEP防止反复开闭，降低VILI。循证：ARDSNet2000显示死亡率降8.8%。57.（简答·开放型）试述慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期全身糖皮质激素使用指征、剂量及疗程（120字以上）。答案：指征：FEV₁＜50%预计值伴脓痰或需住院。剂量：甲泼尼龙40mg/d或泼尼松30–40mg/d，疗程5–7天，无需递减。循证：短程与长程等效，减少住院日、治疗失败率，降低复发。高血糖、感染需监测。58.（简答·开放型）说明急性肾损伤（AKI）肾脏替代治疗（RRT）时机“早vs晚”争议及KDIGO推荐意见（120字以上）。答案：早RRT可快速纠正水电酸碱，但增加导管相关并发症；晚RRT或致尿毒症并发症。KDIGO建议：出现危及生命的指征（高钾、酸中毒、肺水肿）或保守治疗无效的尿毒症症状立即RRT；无上述情况可观察至AKI3期或尿量＜0.3mL/kg/h＞24h或肌酐升高至基线3倍。59.（简答·开放型）试述重症患者镇痛镇静“eCASH”理念并举例常用药物（100字以上）。答案：eCASH：earlyComfortusingAnalgesiafirst,minimalSedativesandmaximalHumancare。先镇痛后镇静，浅镇静目标RASS-2–0，减少谵妄、机械通气日。镇痛：右美托咪定、芬太尼；镇静：丙泊酚、右美托咪定；避免苯二氮卓类。60.（简答·开放型）试述系统性红斑狼疮（SLE）妊娠时机选择及孕期管理要点（150字以上）。答案：时机：疾病静止≥6个月，无重要脏器受累，泼尼松≤10mg/d，允许妊娠。孕期：风湿科+产科共管，每1–2月评估活动度，监测抗SSA/Ro抗体防胎儿心脏传导阻滞，28周起每2周超声心电监测；禁用MTX、MMF、ACEI/ARB；可用羟氯喹、小剂量激素、AZA；分娩方式个体化；产后警惕疾病复燃。61.（应用·计算）男，60kg，因“急性淋巴细胞白血病”行化疗，血钾7.8mmol/L，心电图示QRS增宽。医嘱：10%葡萄糖酸钙10mL静推2min；5%葡萄糖500mL加普通胰岛素6U静滴；雾化沙丁胺醇2.5mg。问：（1）胰岛素降低血钾机制；（2）计算胰岛素输注速率（U/h）；（3）若2h后血钾6.2mmol/L，预计还需下降多少可暂安全；（4）写出下一步根本治疗。答案：（1）胰岛素激活Na⁺-K⁺-ATP酶，促钾内移。（2）6U÷0.5h=12U/h。（3）目标≤5.5mmol/L，至少再降0.7mmol/L。（4）启动血液透析清除钾及肿瘤溶解产物。62.（应用·分析）女，28岁，孕32周，突发呼吸困难、低氧，D-二聚体4500μg/L，床旁心超示右室扩张、三尖瓣反流速度3.2m/s。血气：PaO₂55mmHg，PaCO₂28mmHg。问：（1）最可能诊断；（2）列出2项确诊检查；（3）写出抗凝方案（药物、剂量、监测）；（4）分娩方式及时机建议。答案：（1）急性高危肺血栓栓塞症。（2）CT肺动脉造影、下肢静脉超声。（3）低分子肝素1mg/kgq12h皮下，监测抗Xa4–6h峰值0.6–1.0IU/mL；或普通肝素静注80U/kg后18U/kg/h，维持APTT1.5–2.5倍。（4）若血流动力学不稳定，全麻下紧急剖宫产；若稳定，抗凝下促胎肺成熟至34周终止，计划分娩前24h停LMWH，产后12h重启。63.（应用·综合）男，50岁，乙肝肝硬化Child-PughB7分，食管静脉曲张重度，既往出血1次。今排黑便2次，量约800mL，HR110次/分，BP85/55mmHg，Hb72g/L。胃镜：食管曲张活动性喷血。问：（1）写出急救3步流程；（2）药物联合方案及剂量；（3）内镜治疗选择；（4）若内镜失败，写出2种二级介入方案；（5）给出首次出血后二级预防药物及疗程。答案：（1）①气道保护+双静脉通道快速补液；②血制品：红细胞使Hb≥80g/L，新鲜冰冻血浆纠正INR＜1.5，血小板≥50×10⁹/L；③预防性抗生素头孢曲松2g/d7天。（2）生长抑素250μg负荷后250μg/h持续5天；特利加压素2mgq4h，出血控制后1mgq4h，维持24–48h。（3）内镜下曲张套扎（EVL），自贲门口螺旋向上，每环1–2cm，一次不超过8环。（4）①三腔二囊管压迫止血，限时≤24h；②TIPS（覆膜支架直径8–10mm）。（5）非选择性β阻滞剂：普萘洛尔起始20mgbid，逐周加量至静息心率55–60次/分，终身维持；每1–2年复查胃镜，若静脉曲张消失可暂停药。64.（应用·综合）男，65岁，糖尿病20年，Scr220μmol/L，eGFR25mL/min/1.73m²，尿蛋白3.8g/d，BP160/90mmHg。超声：双肾大小正常，皮质回声增强。问：（1）诊断及分期；（2）写出降压目标及首选药物类别；（3）若3个月后蛋白尿仍＞2g/d，给出可联合的2类非RAS药物；（4）计算该患者二甲双胍最大允许剂量并说明理由；（5）列出2项需避免的非甾体抗炎药替代镇痛方案。答案：（1）糖尿病肾病G4A3，慢性肾脏病4期。（2）目标血压＜130/80mmHg；首选ACEI/ARB，如贝那普利10mgqd或缬沙坦160mgqd，监测Scr及血钾。（3）可联合SGLT2抑制剂（达格列净10mgqd）或新型MRA非奈利酮（10–20mgqd）。（4）eGFR25：二甲双胍最大1000mg/d，因乳酸性酸中毒风险，KDIGO建议eGFR＜30减量50%，＜15停用。（5）避免NSAIDs；镇痛可用对乙酰氨基酚≤3g/d或曲马多50–100mgq6h。65.（应用·综合）女，26岁，因“关节痛、蝶形红斑2年，水肿1周”入院。实验室：尿蛋白6.2g/d，Alb18g/L，Scr110μmol/L，抗dsDNA1:320，C30.33g/L。肾活检：Ⅳ-G（A）型狼疮肾炎。问：（1）写出诱导缓解标准方案（药物、剂量、疗程）；（2）给出评估疗效的2项临床指标；（3）若6个月部分缓解，写出维持治疗方案；（4）列出2种可替代MMF的维持药物；（5）说明妊娠计划时机及需停用的药物洗脱期。答案：（1）MMF2–3g/d联合甲泼尼龙0.5g/d冲击3天后改泼尼松0.6mg/kg/d，逐月递减，诱导6个月；或低剂量CTXEUA方案：CTX500mg静滴每2周×6次。（2）尿蛋白＜0.5g/d或下降≥50%，血清白蛋白≥30g/L，Scr稳定。（3）MMF1–2g/d维持，激素减至≤10mg/d，总疗程≥3年。（4）硫唑嘌呤2mg/kg/d或钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司3–5mg/d）。（5）疾病静止≥6个月，eGFR＞50；MMF停用6周改用AZA，CTX停用3个月，激素可维持。66.（应用·综合）男，55岁，因“呕血、黑便1天”入院，既往酒精性肝硬化。入院后三腔二囊管压迫止血成功，拔除后12h再次大出血，BP70/40mmHg，Hb55g/L。急诊血管造影示门静脉主干血栓，曲张静脉活动性出血。问：（1）写出2种可立即实施的介入止血技术；（2）若TIPS失败，写出外科急救手术名称及2个术后主要并发症；（3）术后长期抗凝方案（药物、INR目标、疗程）；（4）给出术后肝性脑病一级预防药物及剂量。答案：（1）经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）+曲张静脉栓塞；经球囊导管闭塞静脉逆行栓塞术（BRTO）。（2）急诊门奇断流术（Hassab术）；并发症：复发出血、门静脉血栓加重。（3）低分子肝素桥接口服华法林，INR2–3，持续≥6个月至终身，视血栓原因。（4）乳果糖30mLtid起始，维持每日软便2–3次；利福昔明550mgbid，可降低氨生成。67.（应用·综合）男，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重，血气：pH7.22，PaCO₂85mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。意识模糊，HR120次/分，BP160/90mmHg。问：（1）酸碱失衡类型；（2）写出无创通气（NIV）参数设置；（3）若2h后PaCO₂90mmHg，写出下一步处理；（4）列出2项NIV禁忌证；（5）写出拔管后预防再