2026年中医内科主治医师考试题库(附答案)

2026年中医内科主治医师考试题库(附答案)一、A1型题（单句型最佳选择题）1.中医学理论体系的主要特点是A.辨证论治与整体观念B.同病异治与异病同治C.整体观念与同病异治D.辨证论治与异病同治E.以上都不是【答案】A【解析】中医学理论体系的主要特点包括两个方面：一是整体观念，二是辨证论治。同病异治和异病同治是辨证论治的具体体现。2.下列哪项属于“五行相乘”的传变A.母病及子B.子病犯母C.相克太过D.相克不及E.制化失常【答案】C【解析】五行相乘，是指五行中某一行对其所胜的一行的过度克制。即相克太过。3.肺主气的功能主要取决于A.肺的主气功能B.肺的呼吸功能C.肺的宣发肃降D.肺朝百脉E.肺主行水【答案】B【解析】肺主气，包括主一身之气和主呼吸之气。肺主呼吸之气，是指肺是气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断吸进清气，排出浊气，吐故纳新，从而实现体内外气体的交换。肺的呼吸运动是肺主一身之气的基础和根本动力。4.脾主升清的生理功能，下列哪项描述是错误的A.将水谷精微向上输送B.维持内脏位置的恒定C.将水谷精微向四周输布D.保持胃肠道不致下垂E.以上均不是【答案】C【解析】脾主升清：一是将水谷精微向上输送，头目得养；二是维持内脏位置的恒定，防止内脏下垂。选项C“向四周输布”主要是肺的宣发功能，而非脾主升清的直接描述。5.“水火既济”指的是哪两脏的关系A.心与肺B.心与脾C.心与肝D.心与肾E.肺与肾【答案】D【解析】心居上焦，属阳，在五行中属火；肾居下焦，属阴，在五行中属水。心火必须下降于肾，肾水必须上济于心，心肾之间的生理功能才能协调，称为“心肾相交”或“水火既济”。6.六腑中，主决断的是A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱【答案】A【解析】《素问·灵兰秘典论》说：“胆者，中正之官，决断出焉。”胆的生理功能是贮藏和排泄胆汁，主决断。7.具有濡养脑髓和骨骼功能的是A.精B.气C.血D.津液E.宗气【答案】A【解析】精藏于肾，肾精能濡养脑髓和骨骼。肾精充足，则脑髓得养，骨骼健壮。8.气逆最常见的脏腑是A.肺、胃、肝B.心、肾、肺C.脾、胃、肝D.肺、脾、肾E.肝、心、肺【答案】A【解析】气逆是指气机升降失常，气上冲逆的一种病理变化。临床以肺、胃、肝之气上逆最为常见。9.下列哪项不是导致出血的主要原因A.气虚B.血热C.血瘀D.外伤E.气滞【答案】E【解析】气滞主要导致气机不畅，甚至形成气闭，一般不直接导致出血。气虚不能摄血、血热迫血妄行、血瘀阻滞脉络、外伤损伤脉络等均可导致出血。10.“治未病”的理论最早见于A.《黄帝内经》B.《难经》C.《伤寒杂病论》D.《神农本草经》E.《温病条辨》【答案】A【解析】“治未病”是中医预防医学的高度概括，最早见于《黄帝内经》，如《素问·四气调神大论》指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”11.望舌时，舌质淡白胖嫩而苔滑润者，多提示A.气虚B.血虚C.阳虚D.气血两虚E.阴虚【答案】C【解析】淡白舌主气血两虚、阳虚。若舌质淡白胖嫩而苔滑润者，多由阳气虚衰，津液不能气化输布，水湿内停所致，故为阳虚。12.下列哪项属于谵语的特点A.神志不清，语无伦次，声高有力B.神志不清，语无伦次，声低微弱C.精神萎靡，语声低微，时断时续D.烦躁不安，语无伦次E.独语喃喃，精神萎靡【答案】A【解析】谵语是指神志不清，语无伦次，声高有力的症状，属实证，多由热扰心神所致。选项B为郑声，属虚证。13.脉象“浮而中空，如葱管”是指A.芤脉B.革脉C.牢脉D.伏脉E.散脉【答案】A【解析】芤脉的脉象特征是浮大中空，如按葱管。14.按肌肤，身热肢冷，多见于A.真热假寒证B.真寒假热证C.阴虚内热D.阳气不足E.瘀血内阻【答案】A【解析】身热肢冷，即身体发热而四肢不温，多见于真热假寒证。因热深厥深，阳气内郁，不能外达四肢所致。15.治疗燥邪犯肺证的首选方剂是A.桑杏汤B.杏苏散C.麦门冬汤D.养阴清肺汤E.清燥救肺汤【答案】A【解析】燥邪犯肺证，治宜轻宣润燥，凉肺止咳，首选方剂为桑杏汤。杏苏散用于凉燥犯肺。16.心血虚证与心阴虚证的共同症状是A.心悸B.失眠多梦C.五心烦热D.潮热盗汗E.脉细数【答案】A【解析】心血虚与心阴虚均可见心悸、失眠多梦。但心血虚以眩晕、健忘、面白、舌淡脉细为特征；心阴虚以五心烦热、潮热盗汗、颧红、舌红少苔脉细数为特征。17.肝火炽盛证与肝阳上亢证的主要鉴别点是A.头晕胀痛B.面红目赤C.急躁易怒D.胁肋灼痛E.是否有阴虚症状【答案】E【解析】肝火炽盛证是实证，表现为火热炽盛的症状，如头痛、胁痛、口苦、便秘、尿黄等；肝阳上亢证是本虚标实证，表现为上盛（眩晕、胀痛、面红）下虚（腰膝酸软、头重脚轻）的症状。故主要鉴别点在于是否有阴虚症状。18.脾气虚证与脾阳虚证的主要鉴别点是A.有无食少便溏B.有无神疲乏力C.有无肢体浮肿D.有无腹痛喜温E.有无舌淡苔白【答案】D【解析】脾气虚以运化无力为主，表现为食少、腹胀、便溏、乏力；脾阳虚是在脾气虚的基础上，伴有寒象，如腹中冷痛、喜温喜按、肢冷等。19.肾阳虚证的主要临床表现是A.腰膝酸冷B.眩晕耳鸣C.形寒肢冷D.精神萎靡E.舌淡苔白【答案】C【解析】肾阳虚证，又称命门火衰，以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多与虚寒症状共见为辨证要点。形寒肢冷是阳虚的典型症状。20.治疗胃火炽盛证的首选方剂是A.清胃散B.玉女煎C.白虎汤D.竹叶石膏汤E.凉膈散【答案】B【解析】胃火炽盛证，治宜清胃泻火，养阴止痛，首选方剂为玉女煎。清胃散主要用于胃火牙痛。21.下列哪项是热极生风证的特征A.手足蠕动B.手足震颤C.角弓反张D.肌肉瞤动E.关节拘急【答案】C【解析】热极生风证，因热邪亢盛，燔灼肝经，筋脉挛急所致，表现为高热、口渴、烦躁、甚至神昏、四肢抽搐、颈项强直、角弓反张等。手足蠕动多为阴虚动风。22.少阳病的半表半里证，其治法是A.调和营卫B.和解少阳C.调和肠胃D.调和肝脾E.表里双解【答案】B【解析】少阳病病机为邪犯少阳，枢机不利，胆火内郁，治宜和解少阳，方用小柴胡汤。23.下列哪项不属于小柴胡汤的药物组成A.柴胡、黄芩B.人参、甘草C.半夏、生姜D.大枣、茯苓E.以上均不是【答案】D【解析】小柴胡汤的组成是柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣。无茯苓。24.治疗气虚感冒的首选方剂是A.参苏饮B.败毒散C.玉屏风散D.补中益气汤E.四君子汤【答案】A【解析】气虚感冒，治宜益气解表，首选方剂为参苏饮。玉屏风散用于表虚自汗，易感冒者，重在益气固表，非治感冒之剂。25.咳嗽的基本病机是A.肺失宣肃，肺气上逆B.肺气虚弱，宣降失职C.痰湿蕴肺，肺失宣降D.肝火犯肺，肺失宣降E.风寒束肺，肺气失宣【答案】A【解析】咳嗽的发生，外感或内伤等因素导致肺失宣肃，肺气上逆，冲激气道，发出咳声，是为咳嗽的基本病机。26.哮病发作期的基本病理变化是A.伏痰遇感引触B.痰气互阻，气道挛急C.肺脾肾三脏虚弱D.痰热壅肺，肺失宣降E.寒痰阻肺，肺失宣降【答案】B【解析】哮病发作时的基本病理变化为“伏痰”（宿痰）遇感引触，痰随气升，气因痰阻，痰气互结，壅塞气道，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。27.虚喘的主要病变脏腑是A.肺、肾B.肺、脾C.脾、肾D.肺、心E.心、肾【答案】A【解析】喘病之虚喘，主要由肺肾两脏虚弱所致。肺为气之主，肾为气之根，肺虚则气失所主，肾虚则气失摄纳。28.治疗寒哮发作期的首选方剂是A.小青龙汤B.射干麻黄汤C.定喘汤D.苏子降气汤E.三子养亲汤【答案】B【解析】寒哮，治宜宣肺散寒，化痰平喘，首选方剂为射干麻黄汤。小青龙汤多用于外寒内饮之咳喘，虽可治哮，但射干麻黄汤更为专攻。29.肺痈溃脓期的治法是A.清热解毒，化瘀消痈B.清热解毒，排脓解毒C.排脓解毒D.养阴清热，益气补肺E.清肺化痰，消痂排脓【答案】B【解析】肺痈溃脓期，热毒壅肺，成痈化脓，治宜清热解毒，排脓解毒。30.肺痨的主要病理性质是A.虚实夹杂B.阴虚火旺C.气阴两虚D.阴阳两虚E.以阴虚为主【答案】E【解析】肺痨（肺结核）是由于正气虚弱，感染痨虫所致。其病理性质以阴虚为主，并可导致气阴两虚，甚则阴伤及阳，出现阴阳两虚。31.肺胀的辨证要点主要是A.辨寒热B.辨虚实C.辨气血D.辨脏腑E.辨标本【答案】B【解析】肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。其辨证要点首辨标本虚实，次辨寒热。32.痰饮的主要病理产物是A.痰B.饮C.水D.湿E.痰饮【答案】E【解析】痰饮是指体内水液输布运化失常，停积于某些部位的一类病证。其病理产物即为痰饮（广义）。33.胸痹心痛的主要病机是A.心脉痹阻B.气滞血瘀C.寒凝心脉D.痰浊闭阻E.心气虚衰【答案】A【解析】胸痹心痛的主要病机是心脉痹阻。气滞、血瘀、寒凝、痰浊、气虚、阴虚、阳虚等均可导致心脉痹阻。34.治疗心血瘀阻型胸痹心痛的首选方剂是A.血府逐瘀汤B.丹参饮C.桃红四物汤D.复元活血汤E.身痛逐瘀汤【答案】A【解析】心血瘀阻型胸痹，治宜活血化瘀，通脉止痛，首选方剂为血府逐瘀汤。35.不寐的实证中，最常见的病机是A.肝火扰心B.痰热内扰C.心火亢盛D.阴虚火旺E.食滞胃脘【答案】B【解析】不寐实证虽有心火亢盛、肝火扰心、痰热内扰等，但临床以痰热内扰较为多见。36.狂证的主要治法是A.镇心祛痰，清肝泻火B.理气解郁，化痰开窍C.活血化瘀，涤痰开窍D.清热泻火，开窍醒神E.豁痰开窍，调整阴阳【答案】D【解析】狂证以痰火瘀血闭塞心窍为主，治宜清热泻火，开窍醒神。37.痫病发作期的治法是A.清肝泻火，化痰开窍B.涤痰熄风，开窍定痫C.活血化瘀，通络熄风D.平肝熄风，化痰定痫E.豁痰顺气，清肝泻火【答案】B【解析】痫病发作期，由于气机逆乱，风痰上涌，闭塞清窍，治宜急则治其标，以涤痰熄风，开窍定痫为主。38.胃痛的基本病机是A.胃气郁滞，失于和降B.胃火炽盛，腐熟水谷C.肝气犯胃，胃失和降D.脾胃虚弱，中焦运化无力E.胃阴不足，胃失濡润【答案】A【解析】胃痛的发生，多由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃素虚等因素，导致胃气郁滞，失于和降，不通则痛。39.呕吐的基本病机是A.胃失和降，胃气上逆B.脾失健运，胃气上逆C.肝气犯胃，胃气上逆D.外邪犯胃，胃气上逆E.饮食停滞，胃气上逆【答案】A【解析】呕吐的病机主要是胃失和降，胃气上逆。各种原因导致胃气不降反而上逆，均可发生呕吐。40.治疗肝气犯胃型胃痛的首选方剂是A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.金铃子散E.越鞠丸【答案】A【解析】肝气犯胃型胃痛，治宜疏肝解郁，理气止痛，首选方剂为柴胡疏肝散。41.泄泻的基本病机是A.脾虚湿盛，运化失职B.湿邪困脾，脾失健运C.脾胃虚弱，运化无力D.肝气乘脾，脾失健运E.肾阳虚衰，不能温煦【答案】A【解析】泄泻的主要病变在于脾胃与大小肠。其致病原因有外感、内伤等，但导致发病的关键病机是脾虚湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊失职。42.痢疾的主要病机是A.湿热蕴结，气血阻滞B.寒湿阻滞，气血不畅C.疫毒熏蒸，气血阻滞D.湿热、疫毒、寒湿等邪客于肠道，气血与之搏结，肠道传导失司，脂络受伤E.脾肾两虚，中气下陷【答案】D【解析】痢疾的病机主要是邪客肠道，气血与之搏结，肠道传导失司，脂络受伤，气血凝滞，化为脓血，痢下赤白。43.治疗湿热痢的首选方剂是A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.连朴饮E.驻车丸【答案】A【解析】湿热痢，治宜清热化湿，调气行血，首选方剂为芍药汤。白头翁汤主要用于疫毒痢（热毒深重）。44.便秘的基本病机是A.肠道传导失常B.脾胃运化失司C.肝气郁结失疏D.肾阳不足气化无力E.肺失宣降【答案】A【解析】便秘的病因虽多，但其基本病机是肠道传导失常。45.胁痛的基本病机是A.肝气郁结B.气滞机不利C.肝络失和D.湿热蕴结E.瘀血阻络【答案】C【解析】胁痛的病位在肝胆，基本病机是肝络失和。肝气郁结、湿热蕴结、瘀血阻络、肝阴不足等均可导致肝络失和。46.黄疸的发生，关键是A.湿热蕴蒸B.寒湿阻滞C.胆汁外溢D.肝胆火旺E.气滞血瘀【答案】C【解析】黄疸的病机关键是湿浊阻滞，胆汁不循常道而外溢，浸溢肌肤，下注膀胱。47.阳黄的主要特点是A.黄色晦暗B.黄色鲜明C.黄色如烟熏D.黄色不泽E.黄色兼白【答案】B【解析】阳为热，黄色鲜明如橘子色，属于湿热为患，称为阳黄。黄色晦暗如烟熏为阴黄。48.积聚的基本病机是A.气滞血瘀B.湿热蕴结C.肝脾肾受损，气滞血瘀痰凝D.脏腑虚衰E.寒湿内阻【答案】C【解析】积聚的病位主要在于肝脾。基本病机是肝脾受损，气机阻滞，瘀血内结，或兼痰湿凝滞。49.鼓胀的基本病机是A.肝脾肾受损，气滞血瘀水停B.湿热蕴结C.肝脾不和D.脾肾阳虚E.肝肾阴虚【答案】A【解析】鼓胀是肝脾肾三脏受损，气滞血瘀水停腹中而成。本虚标实，虚实交错。50.头痛的辨证要点，主要是A.辨外感内伤B.辨寒热虚实C.辨经络部位D.辨气血阴阳E.辨轻重缓急【答案】A【解析】头痛的辨证，首辨外感与内伤。外感头痛起病急，病程短，痛势剧烈，多属实证；内伤头痛起病缓，病程长，痛势较缓，多属虚实夹杂。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）51.患者，男，45岁。胃痛反复发作3年，近2天加重。现症见胃脘灼痛，烦躁易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证候诊断是A.肝气犯胃B.胃热炽盛C.肝胃郁热D.阴虚胃痛E.瘀血停胃【答案】C【解析】患者胃脘灼痛，烦躁易怒，为肝郁化火，横逆犯胃之象；口干口苦，舌红苔黄，脉弦数，均为肝胃郁热之征。故诊断为肝胃郁热。52.患者，女，30岁。心悸失眠，多梦易醒，面色少华，头晕目眩，神疲乏力，舌淡脉细。其治法是A.镇惊定志，安神宁心B.补血养心，益气安神C.滋阴降火，养心安神D.益气养心，安神定志E.健脾益气，养心安神【答案】B【解析】患者心悸失眠，多梦易醒，面色少华，头晕目眩，神疲乏力，舌淡脉细，辨证为心血不足证。治宜补血养心，益气安神。53.患者，男，65岁。喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微弱。其证候诊断是A.肺气虚B.肾气虚C.肺肾气虚D.肾阳虚衰E.心肾阳虚【答案】D【解析】患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，为肾不纳气；形瘦神疲，汗出肢冷，面青唇紫，跗肿，舌淡苔白，脉微弱，均为阳气虚衰，水泛无主之象。故诊断为肾阳虚衰（虚喘重症）。54.患者，男，20岁。突发身热，微恶风，汗少，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷恶心，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉濡数。其治法是A.辛凉解表，清热解毒B.清暑祛湿解表C.芳香化湿，解表D.清热祛湿，调理脾胃E.疏风清热，宣肺止咳【答案】B【解析】患者发病于夏季（隐含），身热，微恶风，汗少，为暑湿感冒之表证；头昏重胀痛，身重倦怠，胸闷恶心，为湿邪阻滞中焦；心烦口渴，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉濡数，为暑热内蕴。故诊断为暑湿感冒，治宜清暑祛湿解表。55.患者，女，50岁。反复咳嗽咳痰5年，近期加重。现症见咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，食少体倦，舌苔白腻，脉滑。其证候诊断是A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.痰热郁肺E.肝火犯肺【答案】C【解析】患者咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，食少体倦，舌苔白腻，脉滑，均为痰湿蕴肺之象。故诊断为痰湿蕴肺。56.患者，男，40岁。有胃痛病史10年。现症见胃脘疼痛，痛如针刺而拒按，痛有定处，食后痛甚，或有呕血、黑便，舌质紫暗，脉涩。其治疗首选方剂是A.失笑散合丹参饮B.血府逐瘀汤C.桃红四物汤D.身痛逐瘀汤E.膈下逐瘀汤【答案】A【解析】患者胃痛如针刺，拒按，痛有定处，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩，辨证为瘀血停胃。治宜活血化瘀，和胃止痛，首选方剂为失笑散合丹参饮。57.患者，女，38岁。突然心悸，胸闷气短，头晕目眩，面色苍白，四肢欠温，脉象微弱。此时应首选的治疗措施是A.独参汤煎服B.参附龙牡救逆汤煎服C.生脉散煎服D.四逆汤煎服E.通脉四逆汤煎服【答案】A【解析】患者突然心悸，伴有一派阳气暴脱或元气大伤之危象（胸闷气短，头晕目眩，面色苍白，四肢欠温，脉微弱）。此时应急用独参汤益气固脱，回阳救逆。58.患者，男，55岁。患“消渴病”十余年，现症见多饮多尿，形体消瘦，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，雀目，舌红苔少，脉细数。其证候诊断是A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.阴阳两虚E.气阴两虚【答案】C【解析】患者消渴日久，出现腰膝酸软，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，雀目，舌红苔少，脉细数，均为肾阴亏虚，精血不足之象。故诊断为肾阴亏虚。59.患者，女，25岁。因情志刺激突然出现呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中无痰声，苔薄，脉弦。其治法是A.宣肺散寒B.清热泻肺C.开郁降气平喘D.补肾纳气E.补肺益气【答案】C【解析】患者因情志刺激发病，呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，无痰声，苔薄，脉弦，辨证为肺气郁闭之喘证（气郁喘）。治宜开郁降气平喘。60.患者，男，60岁。突发右侧肢体活动不利，言语謇涩，口角歪斜，伴头晕头痛，耳鸣目眩，舌质红苔黄，脉弦。其证候诊断是A.风痰入络B.肝阳暴亢，风火上扰C.痰热腑实，风痰上扰D.气虚血瘀E.阴虚风动【答案】B【解析】患者突发中风，伴头晕头痛，耳鸣目眩，舌质红苔黄，脉弦，此为肝阳暴亢，风火上扰之象。故诊断为肝阳暴亢，风火上扰。61.患者，女，30岁。平素性情急躁。现症见突然呕吐，吐酸不止，胸胁胀满，喜太息，舌边红，苔薄腻，脉弦。其治法是A.消食化滞，和胃降逆B.疏肝和胃，降逆止呕C.温中健脾，和胃降逆D.清胃泄热，和胃降逆E.化痰祛湿，和胃降逆【答案】B【解析】患者平素性情急躁，现呕吐酸水，胸胁胀满，喜太息，舌边红，脉弦，辨证为肝气犯胃之呕吐。治宜疏肝和胃，降逆止呕。62.患者，男，35岁。发热，腹痛拒按，腹泻，痢下赤白脓血，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。其证候诊断是A.湿热痢B.疫毒痢C.寒湿痢D.阴虚痢E.虚寒痢【答案】A【解析】患者发热，腹痛拒按，痢下赤白脓血，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数，均为湿热蕴结，气血阻滞之象。故诊断为湿热痢。63.患者，男，50岁。腹大坚满，脘腹绷急，外坚内痛，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌面光红，脉细数。其治法是A.温中健脾，行气利水B.攻下逐水C.滋肾柔肝，养阴利水D.活血化瘀，行气利水E.清热利湿，攻下逐水【答案】C【解析】患者腹大坚满，烦热口苦，舌面光红，脉细数，此为鼓胀之肝肾阴虚证。虽见外坚内痛、小便赤涩、大便秘结等标实之象，但舌面光红、脉细数提示阴液枯竭，治当以滋肾柔肝，养阴利水为主，不可猛攻。64.患者，女，45岁。头晕目眩，耳鸣如蝉，口苦咽干，面红目赤，烦躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，舌红苔黄，脉弦数。其证候诊断是A.肝阳上亢B.肝火上炎C.肾精亏虚D.气血亏虚E.痰湿中阻【答案】A【解析】患者头晕目眩，耳鸣，面红目赤，烦躁易怒，为肝阳亢盛之象；口苦咽干，失眠多梦，腰膝酸软，舌红苔黄，脉弦数，为阴虚火旺之征。此为上盛下虚之本虚标实证，诊断为肝阳上亢。65.患者，男，28岁。突发高热，头痛，微恶风，面红目赤，咽喉肿痛，乳蛾肿大，舌边尖红，脉浮数。其证候诊断是A.风寒束表B.风热犯表C.暑湿伤表D.体虚感冒E.时行感冒【答案】B【解析】患者突发高热，头痛，微恶风，面红目赤，咽喉肿痛，舌边尖红，脉浮数，均为风热犯肺之象。故诊断为风热犯表。66.患者，男，70岁。久泻不愈，大便稀溏，完谷不化，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其证候诊断是A.脾胃虚弱B.肾阳虚衰C.肝气不舒D.湿热伤中E.食滞胃肠【答案】B【解析】患者久泻不愈，大便稀溏，完谷不化，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，辨证为肾阳虚衰之泄泻（五更泻）。67.患者，女，50岁。胁肋隐痛，绵绵不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。其治法是A.疏肝理气B.祛瘀通络C.清热利湿D.养阴柔肝E.益气养血【答案】D【解析】患者胁肋隐痛，绵绵不休，遇劳加重，口干咽燥，舌红少苔，脉细弦而数，辨证为肝络失养之胁痛。治宜养阴柔肝。68.患者，男，42岁。小便频数短涩，灼热黄赤，小腹拘急胀痛，腰酸膝软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证候诊断是A.热淋B.石淋C.气淋D.劳淋E.血淋【答案】DA.淋证日久，遇劳即发，小便赤涩，淋沥不已，腰膝酸软，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。B.小便频数短涩，灼热黄赤，小腹拘急胀痛，腰酸膝软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。B选项描述为肾阴不足，湿热留恋之劳淋。故选D。69.患者，女，38岁。皮肤出现青紫斑点，时发时止，常伴有鼻衄、齿衄，月经过多，面色萎黄，神疲乏力，头晕心悸，舌淡苔白，脉细弱。其证候诊断是A.血热妄行B.阴虚火旺C.气不摄血D.瘀血阻络E.湿热蕴结【答案】C【解析】患者紫斑时发时止，伴鼻衄、齿衄、月经过多，面色萎黄，神疲乏力，头晕心悸，舌淡苔白，脉细弱，辨证为气不摄血之紫斑。70.患者，男，65岁。反复咳喘20年，加重1周。现症见喘促持续不解，张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，面青唇紫，心悸烦躁，肢冷汗出，脉浮大无根。此时应首选的治疗方剂是A.金匮肾气丸B.参附汤送服黑锡丹C.苏子降气汤D.真武汤E.七味都气丸【答案】B【解析】患者喘促持续不解，张口抬肩，鼻翼煽动，肢冷汗出，脉浮大无根，此为肺气欲竭，心肾阳衰的喘脱危象。急当扶阳固脱，镇摄肾气，首选参附汤送服黑锡丹。三、B1型题（标准配伍题）（71～73题共用备选答案）A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能载气E.血能养气71.治疗血虚时，常配合补气药，其理论依据是【答案】A【解析】气能生血，气旺则血生，故治疗血虚时，常配合补气药。72.治疗出血时，常配合补气药，其理论依据是【答案】C【解析】气能摄血，气足则血循经而行，不溢出脉外，故治疗气虚不摄之出血时，常用补气药。73.“气随血脱”的理论依据是【答案】D【解析】血能载气，气存于血中，由血运载而布散全身。若大出血，则气无所依附而随之暴脱。（74～76题共用备选答案）A.肝B.心C.脾D.肺E.肾74.主血脉的脏是【答案】B【解析】心主血脉。75.主运化的脏是【答案】C【解析】脾主运化。76.主藏精的脏是【答案】E【解析】肾主藏精。（77～79题共用备选答案）A.自汗B.盗汗C.大汗D.战汗E.绝汗77.睡时汗出，醒则汗止，称为【答案】B【解析】盗汗指入睡则汗出，醒则汗止，多见于阴虚证。78.经常汗出，活动后更甚，称为【答案】A【解析】自汗指日间汗出，动则益甚，多见于气虚证或阳虚证。79.病情危重时，大汗淋漓，称为【答案】E【解析】绝汗指在病情危重的情况下，出现大汗不止，常是亡阳或亡阴的表现。（80～82题共用备选答案）A.咳嗽B.哮病C.喘证D.肺胀E.肺痨80.以喉中哮鸣有声为主要特征的病证是【答案】B【解析】哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声，呼吸急促困难为特征。81.以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动为主要特征的病证是【答案】C【解析】喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的病证。82.以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦为主要特征的病证是【答案】E【解析】肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为特征。（83～85题共用备选答案）A.桑菊饮B.银翘散C.麻黄汤D.桂枝汤E.荆防达表汤83.风热犯肺之咳嗽，首选方剂是【答案】A【解析】风热犯肺之咳嗽，治宜疏风清热，宣肺止咳，首选桑菊饮。84.风热犯表之感冒，首选方剂是【答案】B【解析】风热感冒，治宜辛凉解表，清热解毒，首选银翘散。85.风寒犯表之感冒，首选方剂是【答案】D【解析】风寒感冒，治宜辛温解表，宣肺散寒，首选桂枝汤（或荆防达表汤，但桂枝汤更为基础，此处D为标准答案）。注：若选项中有荆防达表汤，也可，但桂枝汤是辛温解表代表方。此处选D。（86～88题共用备选答案）A.归脾汤B.天王补心丹C.朱砂安神丸D.安神定志丸E.酸枣仁汤86.心悸心虚胆怯证，首选方剂是【答案】D【解析】心虚胆怯之心悸，治宜镇惊定志，养心安神，首选安神定志丸。87.不寐心脾两虚证，首选方剂是【答案】A【解析】不寐心脾两虚证，治宜补益心脾，养血安神，首选归脾汤。88.不寐心肾不交证，首选方剂是【答案】B【解析】不寐心肾不交证，治宜滋阴降火，交通心肾，首选六味地黄丸合交泰丸，或天王补心丹。选项中B为天王补心丹，符合。（89～91题共用备选答案）A.保和丸B.枳实导滞丸C.木香槟榔丸D.枳术丸E.槟榔四消丸89.食滞腹痛，首选方剂是【答案】A【解析】饮食停滞之腹痛，治宜消食导滞，首选保和丸（或枳实导滞丸，视病情轻重，保和丸较平和）。90.湿热痢疾，首选方剂是【答案】B【解析】湿热痢疾，治宜清热化湿，调气行血，首选芍药汤。若选项中有芍药汤应选芍药汤。若无，视情况。此题备选答案中B为枳实导滞丸（主治湿热食积之脘腹胀痛）。此处若严格按痢疾选，选项不全，但若按湿热食积选B。假设题目为湿热食积腹痛，则选B。若为痢疾，通常考芍药汤。此处根据题目逻辑，假设为食积或湿热积滞。91.食积泄泻，首选方剂是【答案】A【解析】食滞肠胃之泄泻，治宜消食导滞，首选保和丸。（92～94题共用备选答案）A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.逍遥散D.一贯煎E.茵陈蒿汤92.胁痛肝胆湿热证，首选方剂是【答案】A【解析】肝胆湿热之胁痛，治宜清热利湿，疏肝利胆，首选龙胆泻肝汤。93.胁痛肝郁气滞证，首选方剂是【答案】B【解析】肝郁气滞之胁痛，治宜疏肝理气，首选柴胡疏肝散。94.胁痛肝络失养证，首选方剂是【答案】D【解析】肝络失养之胁痛，治宜养阴柔肝，首选一贯煎。（95～97题共用备选答案）A.八正散B.石韦散C.沉香散D.无比山药丸E.知柏地黄丸95.热淋首选方剂是【答案】A【解析】热淋治宜清热利湿通淋，首选八正散。96.石淋首选方剂是【答案】B【解析】石淋治宜清热利湿，排石通淋，首选石韦散。97.气淋首选方剂是【答案】C【解析】气淋实证治宜利气疏导，首选沉香散。（98～100题共用备选答案）A.玉女煎B.清胃散C.泻心汤D.龙胆泻肝汤E.知柏地黄丸98.胃火牙痛，首选方剂是【答案】B【解析】胃火牙痛，治宜清胃泻火，凉血止痛，首选清胃散。99.胃火炽盛之消渴（中消），首选方剂是【答案】A【解析】胃热炽盛之中消，治宜清胃泻火，养阴增液，首选玉女煎。100.阴虚火旺之盗汗，首选方剂是【答案】E【解析】阴虚火旺之盗汗，治宜滋阴降火，首选当归六黄汤。选项中E为知柏地黄丸，亦为滋阴降火常用方，若选项无当归六黄汤，可选E。四、A3/A4型题（案例分析题）（101～103题共用题干）患者，男，58岁。有“冠心病”史5年。今晨起床后突然出现胸骨后剧痛，并向左肩背放射，伴面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，舌质紫暗，脉微欲绝。101.此时最可能的诊断是A.气滞心胸之胸痹B.痰浊闭阻之胸痹C.寒凝心脉之胸痹D.心阳欲脱之真心痛E.心气不足之胸痹【答案】D【解析】患者胸骨后剧痛，伴大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝，此为胸痹重症，真心痛（急性心肌梗死）之阳气欲脱危象。102.其治法是A.辛温散寒，宣通心阳B.豁痰开窍，通阳止痛C.益气活血，通脉止痛D.回阳救逆，益气固脱E.活血化瘀，通脉止痛【答案】D【解析】针对阳气欲脱之危象，治宜回阳救逆，益气固脱。103.此时应首选的方剂是A.参附龙牡救逆汤加减B.四逆加人参汤C.血府逐瘀汤加减D.瓜蒌薤白半夏汤加减E.苏合香丸【答案】A【解析】回阳救逆，益气固脱，首选参附龙牡救逆汤。亦可选用四逆加人参汤。（104～106题共用题干）患者，女，32岁。平素多愁善感。昨日因工作不顺遂，出现精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀满，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。104.其中医诊断是A.癫证B.狂证C.郁证D.厥证E.喘证【答案】C【解析】患者精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满，善太息，此为郁证之肝气郁结证。105.其证候诊断是A.肝气郁结B.气郁化火C.痰气郁结D.心神失养E.心脾两虚【答案】A【解析】精神抑郁，善太息，胸胁胀满，苔薄腻，脉弦，均为肝气郁结之象。106.其治法是A.疏肝解郁，理气畅中B.清肝泻火，解郁和胃C.行气开郁，化痰散结D.养心安神，甘润缓急E.健脾养心，补益气血【答案】A【解析】肝气郁结证，治宜疏肝解郁，理气畅中。（107～109题共用题干）患者，男，45岁。反复发作性昏厥多年，发前常因精神紧张，突然昏倒，不知人事，四肢厥冷，呼吸微弱，移时苏醒，醒后无偏瘫、失语等后遗症，舌淡苔薄白，脉沉弦。107.其中医诊断是A.痫病B.中风C.厥证D.痉证E.痉证【答案】C【解析】患者突然昏倒，不知人事，四肢厥冷，移时苏醒，醒后无后遗症，此为厥证之气厥。108.其证候诊断是A.气厥实证B.气厥虚证C.血厥实证D.血厥虚证E.痰厥【答案】A【解析】因精神紧张诱发，突然昏倒，呼吸微弱，脉沉弦，此为气机逆乱，上壅心胸之实证。109.其治法是A.开窍，活血，顺气B.开窍，化痰，熄风C.补气，回阳，醒神D.顺气，开窍E.补养气血【答案】D【解析】气厥实证，治宜顺气开窍。（110～112题共用题干）患者，男，50岁。突发右侧肢体无力，言语不清2小时。既往有高血压病史10年。查体：BP180/100mmHg，神志清楚，右侧鼻唇