2026年中西医结合妇科学副高级职称考试试题及答案

2026年中西医结合妇科学副高级职称考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者，女，32岁，婚后3年未孕，月经后期量少，色淡，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。西医诊断：多囊卵巢综合征。中医辨证应首选：A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.痰湿阻滞证D.肝郁气滞证E.血瘀证答案：A2.妊娠期肝内胆汁淤积症最早出现且最具特征性的实验室指标是：A.ALT升高B.AST升高C.血清总胆汁酸≥10μmol/LD.胆红素升高E.ALP升高答案：C3.下列哪项不是子宫内膜异位症痛经的中医病机：A.气滞血瘀B.寒凝血瘀C.湿热瘀阻D.痰瘀互结E.气血两虚答案：E4.患者，女，28岁，停经45天，阴道少量流血3天，色暗，小腹隐痛，尿hCG阳性，舌暗苔薄白，脉弦滑。西医诊断：先兆流产。中医辨证为：A.肾虚证B.血热证C.血瘀证D.气血虚弱证E.外伤证答案：C5.下列哪项不是宫颈癌FIGO2018分期ⅡA期的表现：A.肿瘤侵犯阴道上2/3B.宫旁未受累C.肿瘤最大径≤4cmD.肿瘤最大径＞4cmE.无盆腔淋巴结转移答案：D6.患者，女，38岁，经行乳房胀痛，痛连两胁，经后缓解，舌红苔薄黄，脉弦。治疗首选方：A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.丹栀逍遥散D.龙胆泻肝汤E.血府逐瘀汤答案：C7.关于产后出血的定义，下列正确的是：A.阴道分娩后2小时内出血≥400mlB.阴道分娩后24小时内出血≥500mlC.剖宫产后2小时内出血≥500mlD.剖宫产后24小时内出血≥800mlE.产后24小时至6周内出血≥500ml答案：B8.患者，女，45岁，月经紊乱1年，烘热汗出，烦躁易怒，舌红少苔，脉细数。激素测定：FSH45IU/L，E220pg/ml。西医诊断：围绝经期综合征。中医辨证为：A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.阴阳两虚证D.心肾不交证E.肝肾阴虚证答案：A9.下列哪项不是子宫肌瘤红色变性的典型表现：A.妊娠期或产褥期突发腹痛B.发热C.白细胞升高D.肌瘤迅速增大E.阴道大量流血答案：E10.患者，女，29岁，G2P1，剖宫产术后6天，突发寒战高热，子宫复旧差，压痛明显，恶露脓性，味臭。血培养：大肠埃希菌。西医诊断：产褥感染。中医辨证应首选：A.热毒壅盛证B.湿热瘀结证C.瘀热互结证D.外感风热证E.气阴两虚证答案：A11.下列哪项不是卵巢早衰的诊断标准：A.年龄＜40岁B.闭经≥4个月C.FSH＞25IU/L（两次间隔＞4周）D.E2＜50pg/mlE.抗苗勒管激素＞1.1ng/ml答案：E12.患者，女，33岁，经行第2天，小腹冷痛拒按，得热痛减，经量少，色暗有块，舌暗苔白，脉沉紧。治疗首选：A.少腹逐瘀汤B.温经汤C.艾附暖宫丸D.桂枝茯苓丸E.当归四逆汤答案：B13.下列哪项不是胎盘早剥的典型声像图：A.胎盘后血肿B.胎盘增厚＞5cmC.胎盘与宫壁间无回声或低回声区D.胎儿面光滑E.羊水过多答案：E14.患者，女，26岁，停经50天，阴道流血10天，量时多时少，尿hCG阳性，超声宫腔内未见孕囊，左附件区见3cm混合包块，盆腔积液。最可能的诊断是：A.先兆流产B.不全流产C.完全流产D.异位妊娠E.葡萄胎答案：D15.下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素：A.肥胖B.未育C.长期无拮抗雌激素暴露D.吸烟E.糖尿病答案：D16.患者，女，30岁，产后3个月，乳汁自出，量少清稀，乳房柔软，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。中医辨证为：A.气血虚弱证B.肝经郁热证C.脾不统血证D.肾阴虚证E.心脾两虚证答案：A17.下列哪项不是子痫前期的诊断标准：A.妊娠≥20周B.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.24小时尿蛋白≥0.3gD.血小板＜100×10⁹/LE.随机尿蛋白定性（-）答案：E18.患者，女，35岁，经前1周面部痤疮增多，皮脂溢出，大便干结，舌红苔黄厚，脉滑数。治疗首选：A.防风通圣散B.枇杷清肺饮C.龙胆泻肝汤D.黄连解毒汤E.凉血四物汤答案：A19.下列哪项不是子宫腺肌病的典型MRI表现：A.结合带增厚≥12mmB.结合带与肌层界限不清C.T2加权像低信号灶内点状高信号D.子宫内膜线清晰E.子宫对称性增大答案：D20.患者，女，40岁，G3P2，月经量增多2年，Hb82g/L，超声示子宫增大，多发肌瘤，最大径6cm，位于黏膜下。首选治疗：A.GnRH-a预处理+宫腔镜肌瘤切除B.开腹子宫切除C.腹腔镜肌瘤剔除D.子宫动脉栓塞E.口服米非司酮答案：A21.下列哪项不是妊娠期糖尿病的高危因素：A.孕前BMI≥30kg/m²B.一级亲属糖尿病史C.既往巨大儿分娩史D.多囊卵巢综合征E.孕前HbA1c＜5.0%答案：E22.患者，女，27岁，停经56天，恶心明显，呕吐咖啡样物，体重下降3kg，尿酮体（+++），电解质：K⁺3.0mmol/L。西医诊断：妊娠剧吐。中医辨证为：A.脾胃虚弱证B.肝胃不和证C.痰湿阻滞证D.气阴两虚证E.胃热上冲证答案：D23.下列哪项不是经阴道超声监测排卵的指标：A.优势卵泡直径≥18mmB.卵泡周围环状血流C.子宫内膜厚度≥8mmD.宫颈黏液Insler评分≥8分E.血清孕酮＞10ng/ml答案：E24.患者，女，34岁，继发不孕3年，HSG示双侧输卵管远端积水，伞端闭锁。中医辨证为：A.湿热瘀阻证B.气滞血瘀证C.寒湿瘀滞证D.痰湿阻滞证E.肾虚血瘀证答案：A25.下列哪项不是胎儿生长受限的超声参数：A.胎儿腹围＜第10百分位B.脐动脉S/D＞第95百分位C.羊水指数＜5cmD.大脑中动脉PI＜第5百分位E.胎盘厚度＞5cm答案：E26.患者，女，31岁，剖宫产术后1年，经期延长，淋漓10天，超声示子宫下段切口处无回声区0.8cm×0.5cm。西医诊断：子宫瘢痕憩室。中医辨证为：A.气虚血瘀证B.湿热瘀结证C.肾虚血瘀证D.气滞血瘀证E.阴虚血瘀证答案：A27.下列哪项不是绝经后激素补充治疗的禁忌证：A.不明原因阴道流血B.活动性静脉血栓C.乳腺癌病史D.严重肝功能障碍E.骨质疏松症答案：E28.患者，女，29岁，G1P0，孕32周，发现BP150/100mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白0.8g/24h，ALT60U/L，PLT90×10⁹/L。西医诊断：重度子痫前期。中医辨证为：A.阴虚肝旺证B.脾虚肝旺证C.痰火上扰证D.瘀阻胞宫证E.肝风内动证答案：A29.下列哪项不是卵巢癌肿瘤标志物：A.CA125B.HE4C.CA19-9D.AFPE.CEA答案：D30.患者，女，36岁，经行头痛如劈，痛有定处，经色紫暗有块，舌暗有瘀斑，脉弦涩。治疗首选：A.通窍活血汤B.川芎茶调散C.血府逐瘀汤D.桃红四物汤E.柴胡疏肝散答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于黄体功能不足的临床表现，正确的是：A.月经周期缩短B.经前点滴出血C.基础体温高温相＜11天D.不孕或早期流产E.子宫内膜活检分泌期延迟≥2天答案：ABCDE32.下列属于子痫前期严重表现的是：A.持续右上腹痛B.视觉障碍C.肺水肿D.血小板＜100×10⁹/LE.胎儿生长受限答案：ABCD33.子宫内膜异位症不孕的机制包括：A.盆腔粘连B.排卵障碍C.黄体功能不足D.免疫因子异常E.输卵管阻塞答案：ABCDE34.下列属于多囊卵巢综合征超声下“项链征”表现的是：A.每侧卵巢可见≥12个小卵泡B.卵泡直径2–9mmC.卵巢体积＞10mlD.髓质回声增强E.卵泡排列于卵巢周边答案：ABCE35.下列属于妊娠期可用抗高血压药物的是：A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.甲基多巴D.卡托普利E.氢氯噻嗪答案：ABC36.下列属于子宫内膜癌术后辅助放疗指征的是：A.ⅠA期G1B.ⅠB期G3C.宫颈间质受累D.淋巴结转移E.淋巴血管间隙侵犯答案：BCDE37.下列属于胎儿窘迫的胎心监护表现的是：A.晚期减速B.变异减速C.基线变异消失D.正弦波型E.早期减速答案：ACD38.下列属于输卵管妊娠保守手术条件的是：A.妊娠包块直径＜4cmB.血清β-hCG＜5000IU/LC.无胎心搏动D.血流动力学稳定E.要求保留生育功能答案：ABCDE39.下列属于产后抑郁高危因素的是：A.既往抑郁史B.家庭暴力C.新生儿ICU住院D.单亲E.意外怀孕答案：ABCDE40.下列属于中医“崩漏”血热证表现的是：A.经血非时暴下B.色深红质稠C.口渴烦热D.大便干结E.舌红苔黄脉滑数答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.妊娠期糖尿病筛查的75gOGTT诊断标准：空腹血糖≥____mmol/L，1小时血糖≥____mmol/L，2小时血糖≥____mmol/L。答案：5.1；10.0；8.542.中医“胞阻”指妊娠期出现____腹痛，病位在____。答案：小腹；胞宫43.子宫肌瘤按部位分为____、____、____三类。答案：黏膜下；肌壁间；浆膜下44.血清____与____联合检测可提高卵巢癌早期检出率，其ROMA指数用于评估____风险。答案：CA125；HE4；上皮性卵巢癌45.子痫前期患者产后应继续监测血压至产后____周，若持续升高需排除____。答案：12；慢性高血压46.中医“产后三审”指审____、审____、审____。答案：小腹痛与不痛；大便通与不通；乳汁行与不行47.胎儿生物物理评分包括____、____、____、____、____五项。答案：胎心监护；胎儿呼吸运动；胎儿肌张力；羊水量；胎儿运动48.绝经激素治疗窗口期是指绝经____年内或年龄＜____岁启动获益最大。答案：10；60四、简答题（共30分）49.简述中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕的策略。（8分）答案：西医：1.生活方式干预减重；2.枸橼酸氯米芬或来曲唑促排；3.二甲双胍改善胰岛素抵抗；4.腹腔镜卵巢打孔；5.IVF-ET。中医：1.辨证分型：肾虚、痰湿、血瘀、肝郁；2.经后期滋肾填精，方选左归丸；3.经间期化痰祛湿活血，方选苍附导痰丸合桂枝茯苓丸；4.经前期温阳活血，方选少腹逐瘀汤；5.针灸选穴：关元、子宫、三阴交、丰隆、太溪。中西医结合：促排周期配合中药补肾活血提高卵泡质量，降低流产率；二甲双胍联合中药减重改善IR；IVF-ET周期中药辅治提高子宫内膜容受性。50.试述子宫内膜异位症痛经的中医病机及证治要点。（7分）答案：病机：瘀血阻滞胞宫、冲任，不通则痛。证型：1.气滞血瘀：经前胀痛，胸胁胀满，方用血府逐瘀汤；2.寒凝血瘀：冷痛拒按，得热减，方用少腹逐瘀汤；3.湿热瘀结：灼热痛，带下黄稠，方用清热调血汤；4.痰瘀互结：痛剧固定，形体肥胖，方用苍附导痰丸合桂枝茯苓丸；5.气虚血瘀：痛势绵绵，乏力，方用举元煎合失笑散。要点：经前3–5天开始服药，经期加重活血，经后益气补肾，连续3周期，配合耳针、艾灸三阴交、关元。51.简述重度子痫前期终止妊娠的时机及方式选择。（7分）答案：时机：1.≥34周立即终止；2.32–33周促胎肺后终止；3.＜32周若母胎情况恶化、胎盘早剥、DIC、肝肾功能恶化、HELLP、胎儿窘迫亦终止；4.稳定者可期待至34周。方式：1.宫颈成熟者引产，选用缩宫素或前列腺素；2.宫颈不成熟或母胎危急行剖宫产；3.术中注意控制血压、预防产后出血；4.产后继续硫酸镁解痉24小时，监测血压至12周。52.试述产后出血中西医结合抢救流程。（8分）答案：西医：1.4T病因判断：Tone（宫缩乏力70%）、Trauma（产道裂伤）、Tissue（胎盘因素）、Thrombin（凝血障碍）；2.按摩子宫、缩宫素10U静推+10U加入500ml液体维持，卡前列素250μg肌注，米索前列醇600μg舌下；3.宫腔填塞Bakri球囊，必要时子宫压缩缝合B-Lynch；4.输血纠正凝血，FFP15ml/kg，PLT＜50×10⁹/L输注；5.介入子宫动脉栓塞；6.无效行子宫切除。中医：1.辨证：气虚血崩用独参汤或生脉散急煎频服；2.瘀阻胞宫用生化汤加益母草、三七粉冲服；3.灸百会、关元、三阴交升阳举陷；4.中成药：参附注射液、生脉注射液静滴。结合：在西医止血同时，中药益气缩宫减少宫缩乏力复发，参附注射液可提高血压、改善微循环，降低子宫切除率。五、案例分析题（共50分）53.病例资料（20分）患者，女，34岁，G2P0，因“停经28周，头晕视物模糊2天”入院。既往月经规律，自然流产1次。查体：BP160/110mmHg，双下肢水肿（++），尿蛋白3.0g/24h，ALT98U/L，AST85U/L，PLT78×10⁹/L，Hb102g/L，Scr95μmol/L。胎心监护：基线160bpm，变异减少，频发晚期减速。超声：胎儿小于孕周2周，羊水指数6cm，脐动脉S/D3.6。舌红绛，苔黄腻，脉弦细数。问题：（1）西医诊断及诊断依据。（5分）（2）中医辨证及病机分析。（4分）（3）列出3个主要西医处理措施并说明理由。（6分）（4）写出中医治则、方药及针灸处方。（5分）答案：（1）诊断：1.重度子痫前期（BP≥160/110mmHg，蛋白尿≥2g/24h，血小板＜100×10⁹/L，肝酶升高，Scr升高）；2.HELLP综合征（血小板↓、肝酶↑）；3.胎儿生长受限；4.胎儿窘迫（晚期减速、S/D↑）。（2）辨证：阴虚肝旺，肝风内动，夹痰火。病机：肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，化火生风，痰火上扰清窍。（3）措施：1.立即静推硫酸镁4g负荷量+10g维持解痉防子痫；2.口服硝苯地平10mg降压防脑血管意外；3.急诊剖宫产终止妊娠，因28周胎儿窘迫+HELLP+多器官受累，继续妊娠风险大于早产风险。（4）治则：滋阴潜阳，平肝息风，清热化痰。方药：羚角钩藤汤加减：羚羊角粉0.6g冲服、钩藤15g后下、生地20g、白芍15g、丹皮12g、石决明30g先煎、黄芩10g、竹茹10g、茯苓15g、甘草6g。针灸：百会、风池、太冲、太溪、内关，泻法，留针20分钟。54.病例资料（15分）患者，女，29岁，婚后4年未孕，月经稀发，周期40–90天，量少，色淡，体毛增多，体重78kg，身高162cm，BMI29.7kg/m²。激素：FSH5.8IU/L，LH18.2IU/L，T3.2nmol/L，E245pg/ml，空腹胰岛素28μIU/ml，空腹血糖5.8mmol/L。超声：双卵巢卵泡数≥20个，直径2–8mm。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉滑。丈夫精液正常。问题：（1）西医诊断及诊断标准。（4分）（2）中医辨证及病机。（3分）（3）给出西医促排方案及注意事项。（4分）（4）写出中医周期疗法及调体方案。（4分）答案：（1）诊断：多囊卵巢综合征不孕。标准：1.稀发排卵；2.高雄激素表现及T↑；3.卵巢多囊样改变；三项符合其二，并排除其他。（2）辨证：脾虚痰湿证。病机：脾虚运化失司，水湿聚而成痰，痰湿阻滞胞宫、冲任，不能摄精成孕。（3）方案：1.生活方式：减重≥5%；2.二甲双胍500mgtid改善IR；3.来曲唑2.5mgd3–7，若无排卵下周期增至5mg；4.超声监测优势卵泡≥18mm时HCG5000IU触发；5.指导同房，黄体支持地屈孕