安全输血制度试题及答案

安全输血制度试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《临床输血技术规范》规定，择期手术患者术前Hb低于多少g/L方可申请备血（）A.70  B.80  C.90  D.100答案：D2.输血前“三查七对”中“三查”不包括下列哪项（）A.血袋标签  B.血液有效期  C.血液颜色  D.患者腕带答案：D3.ABO血型鉴定时，若正定型为抗-A凝集、抗-B不凝集，反定型为A1细胞不凝集、B细胞凝集，该血型应为（）A.A型  B.B型  C.O型  D.AB型答案：A4.红细胞保存液CPDA-1中，腺嘌呤的主要作用是（）A.维持pH  B.供能  C.抗氧化  D.抑制细菌答案：B5.输血反应中最常见的是（）A.急性溶血反应  B.过敏反应  C.细菌污染反应  D.循环超负荷答案：B6.下列哪项不是输血传播感染“窗口期”的定义要素（）A.已感染病原体  B.抗体尚未阳转  C.核酸检测阴性  D.具有传染性答案：C7.输血前交叉配血的主侧是指（）A.供者红细胞+受者血浆  B.供者血浆+受者红细胞  C.受者红细胞+供者血浆  D.受者血浆+供者血浆答案：A8.国家卫健委规定，医疗机构对RhD阴性血型的确认试验必须采用（）A.试管法  B.微柱凝胶法  C.抗人球蛋白法  D.分子生物学方法答案：B9.大量输血（>10U/24h）时，最先出现的电解质紊乱通常是（）A.高钾血症  B.低钾血症  C.高钙血症  D.低钙血症答案：D10.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是（）A.抗原-抗体复合物沉积肺毛细血管  B.白细胞凝集阻塞肺微血管  C.供者血浆中抗HLA抗体激活受者中性粒细胞  D.补体介导的红细胞溶解答案：C11.下列哪项不是临床输血申请单必填项目（）A.患者身份证号  B.输血史  C.妊娠史  D.输血目的答案：A12.输血完毕后，血袋应至少保存（）A.6小时  B.12小时  C.24小时  D.48小时答案：C13.新生儿溶血病换血治疗时，最佳血源选择为（）A.O型RhD阴性红细胞+AB型血浆  B.与婴儿同型全血  C.O型RhD阳性红细胞+AB型血浆  D.母亲同型全血答案：A14.输血前预防性使用抗过敏药物的最佳给药时机是（）A.输血前30分钟  B.输血前5分钟  C.输血开始后15分钟  D.无需常规预防答案：D15.输血过程中发现患者寒战、高热，血压基本正常，首先应（）A.立即停止输血  B.减慢输血速度  C.给予地塞米松  D.更换输血器答案：A16.输血相容性检测室内质控频率要求每天至少（）A.1次  B.2次  C.3次  D.随标本批次答案：B17.输血科（血库）冰箱温度记录要求每（）记录一次。A.1小时  B.2小时  C.4小时  D.6小时答案：C18.输血不良反应报告须于多长时间内上报至医院输血管理委员会（）A.6小时  B.12小时  C.24小时  D.48小时答案：C19.下列哪项属于输血前“告知义务”核心内容（）A.输血费用  B.输血目的  C.可替代方案  D.以上均是答案：D20.输血后Hb升高值的粗略计算公式为（）A.输入U数×5g/L  B.输入U数×10g/L  C.输入U数×15g/L  D.输入U数×20g/L答案：B21.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.新生儿  B.免疫缺陷者  C.恶性血液病化疗者  D.慢性高血压者答案：D22.输血前交叉配血结果“主侧+、次侧−”，最可能的原因是（）A.供者红细胞被污染  B.受者血浆中存在不规则抗体  C.供者血浆中存在抗体  D.试剂过期答案：B23.输血科冰箱断电后，内部温度升至8℃的最长允许时间为（）A.10分钟  B.30分钟  C.60分钟  D.120分钟答案：B24.输血过程中，护士至少巡视一次的时间间隔为（）A.5分钟  B.10分钟  C.15分钟  D.30分钟答案：C25.输血后紫癜（PTP）主要由下列哪种抗体介导（）A.抗-HPA-1a  B.抗-HLA-A2  C.抗-D  D.抗-IgA答案：A26.输血前患者身份核对必须至少同时使用几种标识（）A.1种  B.2种  C.3种  D.4种答案：B27.输血科报废血液处置记录应保存年限为（）A.1年  B.2年  C.3年  D.10年答案：D28.输血不良反应中，唯一需立即手术干预的是（）A.急性溶血反应  B.细菌污染反应  C.空气栓塞  D.出血倾向答案：C29.输血前抗筛阳性患者，应选择何种交叉配血方法（）A.盐水法  B.凝聚胺法  C.抗人球蛋白法  D.酶法答案：C30.输血科（血库）生物安全级别应达到（）A.BSL-1  B.BSL-2  C.BSL-3  D.BSL-4答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况必须做抗体筛查（）A.首次输血  B.妊娠史≥2次  C.既往有输血反应史  D.择期手术备血答案：ABC32.输血前告知内容应包括（）A.输血适应证  B.输血风险  C.替代治疗方案  D.费用及医保政策答案：ABCD33.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断要点包括（）A.输血后6小时内出现急性低氧血症  B.影像学双肺弥漫性渗出  C.无左心房高压表现  D.体温>40℃答案：ABC34.输血过程中发现血袋破损，正确处理包括（）A.立即停输  B.无菌封闭破损处  C.报告输血科  D.记录并留取标本答案：ACD35.输血后Hb未达预期，可能原因有（）A.隐性出血  B.溶血反应  C.血液稀释  D.铁缺乏答案：ABCD36.输血科冰箱温度报警系统应满足（）A.声光报警  B.短信推送  C.温度数据记录  D.自动切换备用电源答案：ABCD37.输血不良反应中，属于Ⅲ型变态反应的有（）A.血清病样反应  B.输血相关紫癜  C.急性溶血反应  D.荨麻疹答案：AB38.输血前交叉配血标本采集要求（）A.输血前3天内  B.使用EDTA抗凝管  C.标识双签字  D.可自输液同侧肢体采集答案：ABC39.输血科质量管理的PDCA循环中，“C”阶段包括（）A.室内质控  B.室间质评  C.不良事件分析  D.文件修订答案：ABC40.输血后随访内容应包括（）A.实验室指标  B.临床症状  C.不良反应记录  D.患者满意度答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.输血前“三查七对”中“七对”包括姓名、住院号、血型、________、________、________、________。答案：血袋编号、血液成分、血量、交叉配血结果42.输血传播疟疾的最短潜伏期为________天。答案：743.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）致死率>________%。答案：9044.1单位红细胞悬液容量约________mL，可提高成人Hb约________g/L。答案：250-300，1045.输血科冰箱温度应控制在________℃至________℃。答案：2，646.输血不良反应分级中，出现一过性皮疹属于________级。答案：147.输血前抗筛阳性率约为________%。答案：1-348.输血后Hb复查最佳时间为输血后________小时。答案：2449.输血科报废血液需经________℃、________分钟消毒后按医疗废物处理。答案：121，3050.输血相关急性肺损伤（TRALI）的氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤________mmHg。答案：300四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.输血前交叉配血主侧阴性即可安全输血。答案：×52.输血过程中可随意加注药物。答案：×53.输血科工作人员需每年参加省级以上继续教育≥10学分。答案：√54.输血后1小时出现酱油色尿，应首先考虑急性溶血反应。答案：√55.输血前患者拒绝输血，医生可强制执行。答案：×56.输血不良反应报告可匿名上报。答案：×57.输血科冰箱温度记录可手工填写。答案：√58.输血前抗筛阴性即无irregularantibody。答案：×59.输血后紫癜仅见于女性。答案：×60.输血科必须建立血液库存预警制度。答案：√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血前“双人核对”制度的操作流程。答案：两名具有执业资质的医护人员同时在患者床旁，一人朗读医嘱、血袋标签、腕带信息，另一人逐项核对；核对项目包括患者姓名、住院号、血型、血袋编号、血液成分、血量、交叉配血结果、有效期；核对无误后双签字并记录时间；若存在任何疑问，立即停止输血并报告输血科。62.列出输血相关急性肺损伤（TRALI）的鉴别诊断要点。答案：需排除心源性肺水肿（无左心房高压）、输血相关循环超负荷（TACO）、过敏性休克、ARDS、感染性休克；TRALI发生于输血后6小时内，氧合指数≤300mmHg，胸片双肺弥漫渗出，肺动脉楔压≤18mmHg，供者血浆中可检出抗HLA或抗HNA抗体。63.简述输血不良反应“零报告”制度的意义。答案：强化主动监测，避免漏报；通过数据汇总分析趋势，及时干预；提高医护人员警觉性；满足等级医院评审与ISO15189要求；为持续改进输血安全提供循证依据。64.说明输血前不规则抗体筛查的临床价值。答案：提前发现患者血浆中是否存在意外抗体；避免交叉配血延误；选择相应抗原阴性血液，降低迟发性溶血反应风险；对多次妊娠或输血史患者尤为重要；为后续抗体鉴定提供线索。65.概述大量输血方案（MTP）启动标准及流程。答案：标准：成人预计24h内输血量>10U红细胞，或1h内>4U仍出血不止；或失血量>1倍血容量。流程：立即通知输血科、麻醉科、外科、检验科；输血科启动专用冰箱，按1:1:1比例发放红细胞:血浆:血小板；每30分钟评估实验室指标（Hb、PT、Fib、Ca²⁺、乳酸）；持续保温、补钙、纠正酸中毒；出血控制后逐步退出MTP。六、案例分析题（每题15分，共30分）66.病例：男，58kg，肝硬化并食管静脉曲张破裂出血，入院Hb62g/L，PLT44×10⁹/L，PT22s，APTT58s，Fib0.8g/L。入院4h已输红细胞8U、新鲜冰冻血浆12U，仍渗血。胃镜示活动性喷血。问题：（1）列出目前主要凝血障碍；（2）给出下一步输血策略；（3）指出输血风险及监测重点。答案：（1）低纤维蛋白原、血小板减少、凝血因子缺乏。（2）继续红细胞维持Hb70-80g/L；立即给予冷沉淀10-15U（或Fib≥1.5g/L）；输注单采血小板1个治疗量（维持PLT>50×10⁹/L）；考虑重组活化Ⅶ因子（rFⅦa）80μg/kg；同步外科/介入止血。（3）风险：循环超负荷、TRALI、低钙血症、代谢性碱中毒；监测：CVP、血气、钙离子、乳酸、尿量、TEG。67.病例：女，28岁，初产妇，产后2h阴道流血>1000mL，Hb72g/L，已输红细胞4U，交叉配血主侧突然出现1+凝集，复查血型ORhD阳性，抗筛阳性。问题：（1）分析交叉配血异常原因；（2）给出紧急输血方案；（3）阐述后续实验室处理。答案：（1）产妇可能产生不规则抗体（抗-E、抗-c或抗-Jka等），与供者红细胞相应抗原不合。（2）立即通知输血科做抗体鉴定；选择ORhD阳性、相应抗原阴性红细胞2-4U，用抗人球蛋白法交叉配血；若出血危及生命，来不及完全配合，可发放最低不相合血液（主侧≤1+），但需书面告知并记录。（3）产后6h内采集新血标本，做抗体鉴定、放散试验；建立抗体档案，下次输血前提前2天送血；建议患者及家属做家系血型调查；填报输血不良反应报告。七、计算与应用题（共20分）68.患者男，70kg，术前Hb105g/L，预计手术失血1200mL，目标维持Hb90g/L，求理论备血量。（公式：失血量×(术前Hb-目标Hb)÷术前Hb，每U红细胞提升Hb10g/L）答案：理论需红细胞=1200×(105-90)÷105≈171mL，换算单位171÷250≈0.7U，考虑安全系数，备血2U。69.输血科冰箱容积600L，满载红细胞悬液300U，若断电后升温至6