输血静脉采血试题及答案

输血静脉采血试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人静脉采血首选的静脉是A.头静脉  B.贵要静脉  C.肘正中静脉  D.前臂内侧静脉  （ C ）2.输血前“三查八对”中“三查”不包括A.血液有效期  B.血液质量  C.输血装置是否完好  D.血袋批号  （ D ）3.血标本采集后如不能立即送检，抗凝全血室温保存不应超过A.15min  B.30min  C.1h  D.2h  （ C ）4.ABO血型鉴定出现“混合视野”最可能提示A.亚型  B.近期输注异型红细胞  C.高丙种球蛋白血症  D.试剂过期  （ B ）5.采血时止血带绑扎时间若超过2min，最先可能导致哪项检验结果升高A.钾  B.钙  C.葡萄糖  D.总蛋白  （ A ）6.输血引起非溶血性发热反应（FNHTR）的最主要致热原是A.白细胞抗体  B.血小板抗体  C.血浆蛋白抗体  D.细菌内毒素  （ A ）7.采血针头型号21G对应的外径约为A.0.6mm  B.0.8mm  C.1.0mm  D.1.2mm  （ B ）8.预防输血相关急性肺损伤（TRALI）的关键供者筛选策略是A.排除有妊娠史的女性  B.排除HLA/HNA抗体阳性供者  C.使用去白细胞血液  D.限制血浆输注量  （ B ）9.新生儿溶血病换血治疗时，理想血制品应选择A.O型Rh阳性红细胞  B.O型Rh阴性红细胞+AB型新鲜冰冻血浆  C.与婴儿同型红细胞  D.与母亲同型红细胞  （ B ）10.采血后发生血肿的最直接处理措施是A.热敷  B.立即松开止血带并拔针，局部加压  C.继续采血  D.抬高肢体不按压  （ B ）11.输血前交叉配血主侧凝集，最可能的解释是A.受者红细胞上有对应抗原  B.供者血浆中有抗体  C.受者血浆中有针对供者红细胞的抗体  D.供者红细胞脆性增加  （ C ）12.用于血培养的标本，皮肤消毒应首选A.75%乙醇→碘伏→75%乙醇  B.碘酊→75%乙醇  C.氯己定→碘伏  D.仅75%乙醇  （ A ）13.输血后1h出现酱油色尿、血压下降，首先考虑A.溶血反应  B.过敏反应  C.细菌污染反应  D.循环超负荷  （ A ）14.采血管添加剂“氟化钠+草酸钾”主要用于A.血糖测定  B.电解质测定  C.血沉测定  D.凝血功能测定  （ A ）15.去白细胞红细胞悬液的白细胞残留量应低于A.5×10^6/袋  B.5×10^7/袋  C.1×10^8/袋  D.1×10^9/袋  （ A ）16.输血前需做抗体筛查，其最主要目的是发现A.ABO亚型  B.Rh阴性  C.不规则抗体  D.自身抗体  （ C ）17.采血时患者发生迷走神经反应，首要措施是A.立即平卧，抬高双下肢  B.给予糖水口服  C.立即吸氧  D.快速补液  （ A ）18.血小板输注无效最常见免疫原因是A.HLA抗体  B.ABO抗体  C.Rh抗体  D.药物抗体  （ A ）19.血标本采集顺序正确的是A.血培养→凝血→血常规→生化  B.血培养→生化→血常规→凝血  C.血常规→血培养→凝血→生化  D.凝血→血培养→生化→血常规  （ A ）20.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危患者应使用A.洗涤红细胞  B.辐照血液  C.冰冻红细胞  D.年轻红细胞  （ B ）21.采血时穿刺角度最佳为A.5°  B.15°  C.30°  D.45°  （ B ）22.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后应在多少时间内输注完毕A.15min  B.30min  C.1h  D.2h  （ D ）23.输血过程中发现患者体温升高1.5℃伴寒战，首先应A.立即停止输血  B.减慢速度观察  C.给予地塞米松  D.更换输液器  （ A ）24.成人一次性采血量超过多少需评估循环耐受A.5%总血量  B.10%总血量  C.15%总血量  D.20%总血量  （ B ）25.输血后紫癜（PTP）主要靶抗原是A.HPA-1a  B.HLA-A2  C.CD36  D.GPIb/IX  （ A ）26.血袋回执单保存年限不少于A.1年  B.2年  C.5年  D.10年  （ D ）27.采血后试管需立即轻轻颠倒混匀的次数为A.1–2次  B.3–4次  C.5–8次  D.10次以上  （ C ）28.输血前交叉配血次侧凝集可接受的情况是A.受者血浆蛋白异常  B.供者红细胞被污染  C.受者红细胞被自身抗体致敏  D.供者血浆含冷凝集素  （ C ）29.血常规真空管盖子颜色为A.红  B.紫  C.绿  D.蓝  （ B ）30.输血后24h内复查Hb，若升高值低于预期，首先应排除A.隐性出血  B.血液稀释  C.溶血反应  D.以上均是  （ D ）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血传播感染筛查必检项目A.HBsAg  B.抗-HCV  C.抗-HIV1/2  D.梅毒螺旋体抗体  E.疟原虫抗体  （ ABCD ）32.采血时可能导致溶血的因素有A.针头过细  B.抽血速度过快  C.运输途中剧烈震荡  D.抗凝剂不足  E.未取下针头直接注血入试管  （ ABCE ）33.输血过敏反应的临床表现包括A.荨麻疹  B.支气管痉挛  C.低血压  D.发热  E.腹痛腹泻  （ ABCDE ）34.关于辐照血液正确的是A.使用25–50Gyγ射线  B.可完全灭活病原体  C.防止TA-GVHD  D.不影响红细胞携氧能力  E.血小板功能略下降  （ ACDE ）35.下列哪些情况需重新交叉配血A.24h后再次输血  B.更换不同血袋批号  C.患者近期妊娠  D.患者近期大量输血  E.手术中改用血浆  （ ABCD ）36.采血部位皮肤消毒注意事项A.以穿刺点为中心螺旋式由内向外  B.直径≥5cm  C.碘伏需待干30s  D.避免触摸已消毒区域  E.可反复涂擦3次  （ ABCD ）37.输血后Hb“理论升高值”计算公式涉及哪些参数A.输注红细胞单位数  B.每单位红细胞Hb含量  C.患者血容量  D.患者体重  E.采血时间  （ ABCD ）38.下列哪些属于采血前患者身份核对核心信息A.姓名  B.出生日期  C.唯一住院号  D.检验项目  E.床号  （ ABC ）39.输血相关循环超负荷（TACO）高危人群A.严重贫血老人  B.婴幼儿  C.慢性心衰  D.肾功能不全  E.产后出血  （ ABCD ）40.关于血培养采血正确的是A.寒战高热前0.5–1h采血阳性率高  B.每次采集2–3套  C.每套需氧+厌氧瓶  D.采血量成人每瓶8–10mL  E.碘伏消毒后无需脱碘  （ ABCD ）三、填空题（每空1分，共20分）41.成人总血量约为体重的________%，70kg成人总血量约________mL。（7–8，5000）42.输血前“八对”包括对姓名、床号、住院号、________、________、________、________、血袋编号。（血型、血量、血液种类、交叉配血结果）43.真空采血管添加剂枸橼酸钠浓度为________%，与血液比例________。（3.2，1:9）44.血小板保存温度________℃，需________振荡。（20–24，水平轻摇）45.输血反应报告需在________小时内上报输血科，严重反应在________小时内完成根本原因分析。（24，72）46.采血时穿刺部位选择应避开________、________、________等部位。（血肿、瘢痕、静脉瓣）47.新鲜冰冻血浆（FFP）含有全部________因子和________因子。（凝血，血浆蛋白）48.输血速度：成人一般________mL/h，儿童________mL/kg/h。（200–300，2–5）49.血标本标签需包含患者________、________、________、采血时间。（姓名、住院号、检验项目）50.输血完毕，血袋需________℃保存________小时以备复检。（2–6，24）四、名词解释（每题3分，共15分）51.输血相关急性肺损伤（TRALI）指输血中或输血后6h内出现急性低氧血症、呼吸窘迫，伴影像学双肺渗出，无左心房高压，与供者白细胞抗体或生物活性脂质相关。52.去白细胞红细胞通过过滤等方式使每袋白细胞<5×10^6，可显著减少FNHTR、HLA同种免疫及CMV感染风险。53.交叉配血主侧受者血浆+供者红细胞，检测受者血浆中是否存在针对供者红细胞的抗体，为输血前必检项目。54.采血“黄金一小时”指血培养应在抗菌药物使用前、寒战发热高峰1h内完成采血，以提高阳性率。55.输血后紫癜（PTP）输血后5–12d出现严重血小板减少，多为HPA-1a阴性患者产生抗HPA-1a抗体，破坏自身血小板。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述预防采血溶血的五项关键操作。1.选用合适粗针头（≥20G）；2.避免过强抽吸或挤压；3.取下针头后沿管壁缓慢注入；4.采血后立即轻颠倒混匀5–8次，禁止剧烈震荡；5.运输中避免高温、冷冻及机械震动。57.写出输血循环超负荷（TACO）的早期识别指标。呼吸频率增快>25次/分、SpO2<90%、颈静脉怒张、收缩压升高>20mmHg、肺部湿啰音、中心静脉压升高、尿量减少、X线肺水肿征。58.简述抗体筛查阳性患者的输血策略。1.鉴定抗体特异性；2.选择对应抗原阴性供者红细胞；3.进行抗人球交叉配血确保主侧阴性；4.如紧急输血无抗原阴性血，可启动“最合血”原则并临床权衡；5.输血后密切监测溶血指标。59.说明新生儿换血疗法的适应证。1.脐血胆红素>4mg/dL或每小时升高>0.5mg/dL；2.血清胆红素达换血阈值（依胎龄、日龄、体重曲线）；3.严重贫血Hb<10g/dL伴心衰；4.已出现胆红素脑病早期表现；5.严重溶血伴血小板减少或DIC。60.列出输血前床边核对的“三步法”。第一步：双人持交叉配血单与血袋标签逐项朗读核对八项信息；第二步：反问患者或家属姓名、出生日期，确认腕带；第三步：扫描腕带及血袋条码，系统比对无误后签字，开始输血。六、计算与分析题（共40分）61.（计算题，8分）患者女，60kg，术前Hb70g/L，目标Hb100g/L，求需输注去白细胞红细胞单位数。（每单位红细胞含Hb30g，血容量按65mL/kg）解：血容量=60×65=3900mLHb缺口=(100–70)×3900=117000mg=117g需单位=117/30≈3.9→4单位答：约4单位。62.（计算题，8分）足月儿3.5kg，出生24h，血清总胆红素22mg/dL，光疗失败，拟换血。问换血量应为多少毫升？解：双倍血容量换血。足月儿血容量80mL/kg。换血量=2×80×3.5=560mL答：560mL。63.（分析题，12分）患者男，45岁，车祸大量输血，已输红细胞18单位、FFP12单位、血小板2人份，术后Hb85g/L，PT18s（对照12s），APTT54s（对照30s），纤维蛋白原0.8g/L，血小板45×10^9/L，D-二聚体>5000ng/mL。问题：1.诊断；2.实验室证据；3.下一步处理。答：1.大量输血相关稀释性凝血病合并DIC；2.证据：PT、APTT延长>1.5倍，Fib<1g/L，血小板下降，D-二聚体显著升高；3.处理：继续输FFP15mL/kg目标PT<1.5倍；冷沉淀10–15单位提高Fib>1.5g/L；血小板1人份维持>50×10^9/L；复查血气钙离子，必要时补钙；监测TEG指导成分输血；处理原发创伤与低温、酸中毒。64.（综合题，12分）患者女，28岁，妊娠32周，因胎盘早剥急诊剖宫产，术中出血2500mL，已输红细胞8单位、晶体液3000mL，仍持续渗血。实验室：Hb81g/L，PLT48×10^9/L，PT16s，APTT42s，Fib1.2g/L，血气pH7.18，Ca2+0.9mmol/L，BE–10mmol/L，体温34.5℃。任务：1.给出诊断（2分）；2.列出导致出血的“致命三角”因素（3分）；3.制定10分钟内的成分输血及纠正方案（7分）。答：1.产后大出血、大量输血、稀释性凝血病、DIC早期、低体温酸中毒低钙血症；2.低体温、酸中毒、凝血功能障碍（致死三联）；3.立即：快速加温输注红细胞4单位、FFP10单位（≈20mL/kg）、血小板1人份；冷沉淀10单位；10%葡萄糖酸钙10mmL静推；加温毯、暖风器复温；碳酸氢钠100mmol静滴纠酸；备rFVIIa90μg/kg；联系介入或手术止血。七、案例论述题（共50分）65.（25分）案例：患者男，16岁，地中海贫血，定期输血10年。本次输血15min后出现寒战、T39.2℃、BP110/70mmHg、SpO296%，无皮疹及呼吸困难，尿液色清。问题：1.鉴别诊断（列出三种并给出依据）（9分）；2.紧急处理流程（8分）；3.后续预防措施（8分）。答：1.a.FNHTR：发热寒战，无低血压、无呼吸困难，血压稳定；b.细菌污染反应：高热，需查血袋剩余血培养、患者血培