输血试题(附参考答案)

输血试题(附参考答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过A.200mL B.300mL C.400mL D.500mL E.600mL答案：C2.全血在4℃保存时，红细胞存活率下降50%所需的时间约为A.24h B.48h C.1周 D.2周 E.3周答案：D3.下列哪种血型个体血浆中天然含有抗-A和抗-B抗体A.A型 B.B型 C.AB型 D.O型 E.孟买型答案：D4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理基础是A.供者白细胞凝集素与受者白细胞抗原反应B.供者红细胞碎片阻塞肺毛细血管C.受者血浆蛋白过敏D.供者血浆中细胞因子激活肺巨噬细胞E.受者补体系统过度激活答案：A5.血小板在22℃振荡保存的有效期为A.12h B.24h C.3d D.5d E.7d答案：D6.输注1单位（200mL）全血可提升成人血红蛋白约A.5g/L B.10g/L C.15g/L D.20g/L E.25g/L答案：B7.下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特征A.核酸阳性 B.抗体阴性 C.抗原阴性 D.具传染性 E.血清学检测可漏检答案：C8.贮存式自体输血最常采用的采血频度为A.每24h一次 B.每48h一次 C.每3d一次 D.每7d一次 E.每14d一次答案：D9.新鲜冰冻血浆（FFP）中不稳定凝血因子Ⅴ的活性在-30℃保存3个月后下降约A.5% B.10% C.20% D.30% E.50%答案：D10.输血时发生溶血反应，最早出现的症状通常是A.寒战高热 B.腰背部剧痛 C.呼吸困难 D.血压下降 E.酱油色尿答案：B11.ABO血型不合的异体造血干细胞移植后，受者血型转变过程中，红细胞输注应首选A.供者同型 B.受者原同型 C.O型洗涤红细胞 D.AB型洗涤红细胞 E.与受者当前血型一致答案：C12.下列哪项属于输血医嘱“八对”内容A.对住院号 B.对交叉配血单号 C.对献血员姓名 D.对采血日期 E.对输血器批号答案：B13.输血前常规使用的抗过敏药物是A.地塞米松 B.氯吡格雷 C.低分子肝素 D.氨甲环酸 E.维生素K答案：A14.输血后紫癜（PTP）主要由下列哪种抗体介导A.抗-HLA-A B.抗-HPA-1a C.抗-D D.抗-IgA E.抗-C3答案：B15.大量输血导致低钙血症的主要机制是A.枸橼酸中毒 B.乳酸酸中毒 C.高钾血症 D.低温 E.微聚物栓塞答案：A16.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最可靠的预防措施是A.白细胞滤除 B.辐照血液 C.洗涤红细胞 D.紫外线照射 E.病毒灭活答案：B17.下列哪项不是成分输血的优点A.一血多用 B.减少循环负荷 C.降低同种免疫风险 D.增加输血传播病毒风险 E.提高疗效答案：D18.交叉配血主侧加入的是A.受者红细胞+供者血浆 B.供者红细胞+受者血浆 C.受者红细胞+受者血浆 D.供者红细胞+供者血浆 E.标准红细胞+受者血浆答案：B19.输血时发生过敏反应，首选处理措施为A.立即停止输血 B.减慢滴速观察 C.给予利尿剂 D.给予强心苷 E.更换输血器继续输注答案：A20.下列哪项属于输血医嘱“三查”内容A.查血袋有无渗漏 B.查献血员身份证 C.查受者体重 D.查输血器型号 E.查输血反应记录答案：A21.红细胞悬液中常用的保存液CPDA-1的“P”代表A.磷酸腺嘌呤 B.嘌呤霉素 C.磷酸盐 D.磷酸果糖 E.磷酸肌酸答案：A22.输血导致循环超负荷（TACO）时，最具特征性的实验室指标是A.脑钠肽（BNP）显著升高 B.血钾升高 C.血钙下降 D.乳酸升高 E.胆红素升高答案：A23.下列哪种病毒可通过输血传播且目前尚未常规开展核酸筛查A.HIV B.HBV C.HCV D.WNV E.HTLV答案：E24.输血前交叉配血试验最常用的方法为A.盐水法 B.抗人球蛋白法 C.聚凝胺法 D.酶法 E.微柱凝胶卡式法答案：E25.输注冷沉淀的主要指征是A.纤维蛋白原<1.5g/L伴出血 B.血友病A轻中型 C.免疫性血小板减少 D.溶血性贫血 E.缺铁性贫血答案：A26.输血反应监测中，要求开始输血后最初15min内滴速应控制在A.10滴/分 B.20滴/分 C.40滴/分 D.60滴/分 E.80滴/分答案：B27.下列哪项不是输血传播疟疾的实验室确诊依据A.血涂片找到疟原虫 B.疟原虫核酸阳性 C.疟原虫抗原阳性 D.受者IgM抗体阳性 E.血培养阳性答案：E28.输血医嘱中“先慢后快”原则的主要目的是A.减少枸橼酸中毒 B.便于及时发现不良反应 C.降低血钾升高速度 D.减少血袋震荡 E.节约护理时间答案：B29.下列哪种血型系统抗体最易引起新生儿溶血病A.Lewis B.P1 C.Kell D.Duffy E.MNS答案：C30.输血科发出血液后，未用完的红细胞制品应在多长时间内退回A.15min B.30min C.1h D.2h E.4h答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血传播病毒A.HIV-1 B.HBV C.HCV D.WNV E.SARS-CoV-2答案：ABCD32.输血导致铁过载的临床表现包括A.皮肤色素沉着 B.肝大 C.糖尿病 D.心律失常 E.巨幼细胞贫血答案：ABCD33.下列哪些情况需要输注FFPA.INR>1.5伴活动性出血 B.大量输血后凝血功能障碍 C.华法林过量出血 D.低纤维蛋白原血症 E.血友病A伴抑制物答案：ABC34.输血前必须完成的核对项目包括A.受者姓名 B.住院号 C.ABO血型 D.RhD血型 E.交叉配血结果答案：ABCDE35.下列哪些属于输血非感染性严重不良反应A.TRALI B.TACO C.PTP D.TA-GVHD E.输血后肝炎答案：ABCD36.减少输血相关免疫抑制的策略包括A.白细胞滤除 B.使用去白细胞红细胞 C.自体输血 D.辐照血液 E.限制输血阈值答案：ABCE37.下列哪些属于红细胞保存损伤的表现A.2,3-DPG下降 B.钾离子外漏 C.乳酸升高 D.pH下降 E.红细胞变形性增加答案：ABCD38.输血导致高钾血症的高危因素包括A.新生儿换血 B.快速大量输注贮存全血 C.挤压伤合并肾功能不全 D.使用洗涤红细胞 E.低温麻醉答案：ABC39.下列哪些属于输血医嘱“五对”内容A.对血型 B.对交叉配血单号 C.对血液种类 D.对血量 E.对献血员身份证号答案：ABCD40.下列哪些属于输血传播寄生虫病A.疟疾 B.巴贝虫病 C.美洲锥虫病 D.丝虫病 E.血吸虫病答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.正常成人总血量约占体重的________%，70kg成人血量约为________mL。答案：7–8，500042.红细胞悬液保存液CPDA-1中，C代表________，D代表________。答案：枸橼酸，葡萄糖43.输血导致低体温当核心体温低于________℃时，可诱发________心律失常。答案：30，室颤44.输血相关急性肺损伤的典型影像学表现为________，血气分析示________。答案：双肺弥漫性斑片状浸润影，低氧血症（PaO₂/FiO₂<300mmHg）45.交叉配血次侧加入的是________红细胞与________血浆。答案：供者，受者46.输血后血红蛋白升高值（g/L）≈________×输血量（单位）/体重（kg）。答案：347.血小板输注无效定义为输注后1h血小板增高指数（CCI）<________，或24h回收率<________%。答案：7.5，2048.贮存红细胞中2,3-DPG几乎完全耗尽需________天，恢复至正常水平需输注后________小时。答案：14，2449.输血导致枸橼酸中毒时，血气分析示________血症，血钙________。答案：代谢性碱，降低50.输血医嘱“三查八对”中，三查指查________、查________、查________。答案：血袋完整性，血液有效期，血液外观四、名词解释（每题3分，共15分）51.输血相关循环超负荷（TACO）答案：指输血速度过快或容量过多导致受者心脏负荷过重，表现为急性呼吸困难、高血压、肺水肿、BNP升高等，可危及生命。52.输血相关急性肺损伤（TRALI）答案：因供者血浆中抗白细胞抗体或生物活性脂质激活受者肺中性粒细胞，导致非心源性肺水肿，表现为急性低氧血症、双肺浸润影，无左心衰证据。53.输血后紫癜（PTP）答案：罕见免疫性血小板减少，多发生于输血后5–12天，因受者产生抗-HPA-1a等血小板特异性抗体，破坏自身及输注血小板，出现严重黏膜出血。54.辐照血液答案：以25–50Gyγ射线照射血液，抑制淋巴细胞有丝分裂，预防TA-GVHD，适用于免疫缺陷、宫内输血、亲属间输血等。55.洗涤红细胞答案：用无菌生理盐水反复离心洗涤，去除血浆蛋白、白细胞、血小板、保存液及钾离子，用于IgA缺乏、严重过敏、新生儿换血等。五、简答题（共25分）56.简述ABO血型鉴定正反定型不符的常见技术原因及纠正措施。（6分）答案：1.红细胞悬液过浓或过淡→调整浓度至2–5%。2.试剂失效或污染→更换有效期内试剂。3.试管污染洗涤水→使用无菌生理盐水。4.离心力不当→校准离心机3400rpm15s。5.判读时间不足或过度→按试剂说明书定时。6.冷凝集干扰→37℃孵育或37℃生理盐水洗涤红细胞。57.简述大量输血导致凝血功能障碍的机制及实验室监测指标。（6分）答案：机制：稀释性血小板减少、稀释性凝血因子缺乏、低体温、酸中毒、枸橼酸螯合钙、纤溶亢进。监测：PLT、PT、APTT、Fib、TEG/ROTEM、血气、Ca²⁺、乳酸、体温。58.简述输血导致铁过载的防治策略。（5分）答案：1.严格把握输血指征，采用限制性输血策略（Hb<70g/L）。2.推广自体输血及促红素减少异体血。3.定期监测血清铁蛋白、肝铁浓度（MRIT2*）。4.铁螯合剂：去铁胺、去铁酮、地拉罗司。5.并发症管理：心衰、肝硬化、内分泌功能监测。59.简述输血前交叉配血试验出现主侧阳性时的处理流程。（8分）答案：1.立即暂停发血，报告上级。2.复核受者、供者ABO/Rh血型，排除标签错误。3.重复主侧交叉，设自身对照排除自身抗体。4.抗体筛查阳性→鉴定抗体特异性。5.选择相应抗原阴性供者重新交叉。6.紧急输血可启动“不配合输血”预案，由科主任签字，临床权衡风险。7.记录全过程并上报输血不良反应。8.将血袋及受者血样送输血科保存7天。六、计算与分析题（共30分）60.患者男，60kg，术前Hb75g/L，拟行择期胃大部切除，预计失血800mL。若目标Hb100g/L，求需输注红细胞悬液多少单位？（每单位红细胞悬液按200mL含Hb30g计算，忽略继续失血及容量复苏）（8分）答案：需增加Hb量=（100–75）g/L×60kg×0.08L/kg=120g每单位提供30g，需120/30=4单位答：4单位。61.患者女，50kg，急性白血病化疗后PLT8×10⁹/L，出现鼻腔活动性出血。输注1治疗量单采血小板（含3×10¹¹血小板）后1hPLT30×10⁹/L，求CCI并判断是否有效。（8分）答案：CCI=（输后PLT–输前PLT）×体表面积/输注血小板总量×10¹¹体表面积=0.007184×体重⁰·⁴²⁵×身高⁰·⁷²⁵≈1.5m²（假设160cm）CCI=（30–8）×1.5/3=11因11>7.5，判定输注有效。62.患者男，70kg，车祸后大量输血，已输红细胞18单位、FFP12单位，PLT降至45×10⁹/L，PT22s（对照12s），Fib1.0g/L，血气pH7.18，体温33℃，离子钙0.95mmol/L。请分析凝血障碍原因并提出处理方案。（14分）答案：原因：1.稀释性血小板减少（18单位红细胞无血小板）。2.稀释