2026年临床用血审核制度题有答案

2026年临床用血审核制度题有答案1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1依据《医疗机构临床用血管理办法（2021版）》，医疗机构临床用血第一责任人是A.输血科主任B.医务部门负责人C.法定代表人D.主管院长答案：C1.22026年起，全国统一的电子《临床输血申请单》必填项目中不包括A.患者ABO、RhD血型B.输血前传染病筛查结果C.输血指征评分（NATA评分）D.拟输血品种、数量答案：C1.3对RhD阴性育龄女性拟输注红细胞时，优先选择的血液成分是A.RhD阳性去白细胞红细胞B.RhD阴性冰冻红细胞C.RhD阴性去白细胞红细胞D.RhD阳性洗涤红细胞答案：C1.4术中回收式自体血回输时，下列哪项属于绝对禁忌A.恶性肿瘤手术野出血B.脊柱融合术出血C.剖宫产术出血D.肝破裂修补术出血答案：A1.5输血不良反应报告时限为知晓发生后A.30分钟内B.2小时内C.6小时内D.24小时内答案：B1.62026版《大量输血方案（MTP）》启动阈值是成人24小时内输注红细胞A.≥6UB.≥8UC.≥10UD.≥12U答案：C1.7输血科发血时，血液出库核对“四查”不包括A.查血袋标签B.查血液外观C.查交叉配血结果D.查患者医保号答案：D1.8新生儿溶血病换血治疗时，换血量一般按A.80ml/kgB.120ml/kgC.160ml/kgD.200ml/kg答案：C1.9输血前传染病筛查“四项”中，2026年起新增A.甲型肝炎抗体B.戊型肝炎RNAC.登革热NS1抗原D.西尼罗病毒抗体答案：B1.10下列哪项属于合理输血指征A.Hb105g/L，冠心病心绞痛B.Hb75g/L，急性消化道活动出血，HR110次/分C.Hb85g/L，慢性稳定型贫血，准备出院D.Hb95g/L，术前备血答案：B1.11输血科对冰冻血浆解冻后应在A.15分钟内输注B.30分钟内输注C.2小时内输注D.4小时内输注答案：B1.122026年起，全国血液信息追溯系统编码采用A.GS1-128B.ISBT128C.HIBCD.QRCode答案：B1.13输血相容性检测“三对照”指A.申请单、标本、患者身份B.申请单、交叉配血单、发血单C.标本、血袋、交叉配血结果D.患者腕带、床头卡、病历号答案：A1.14对IgA缺乏患者需输血浆时应选择A.AB型新鲜冰冻血浆B.去IgA血浆C.病毒灭活血浆D.冷沉淀答案：B1.15输血后紫癜最常见于A.HPA-1a阴性女性B.HPA-1b阴性男性C.HLA-B27阳性者D.G6PD缺乏者答案：A1.162026版《自体输血技术规范》规定，术前自体储血每次采血量不超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：C1.17输血相关急性肺损伤（TRALI）主要病理生理是A.抗原-抗体复合物沉积肺毛细血管B.微血栓形成C.白细胞停滞D.补体激活答案：A1.18输血科夜间应急备血，最低库存量红细胞应不少于A.3日平均用血量B.5日平均用血量C.7日平均用血量D.10日平均用血量答案：A1.19对体重50kg成人，1U去白细胞红细胞可提升Hb约A.3g/LB.5g/LC.8g/LD.10g/L答案：B1.20输血前用药预防发热反应，2026年指南不推荐常规使用A.对乙酰氨基酚B.异丙嗪C.地塞米松D.氯苯那敏答案：C1.21输血科发现ABO血型正反定型不符，首先应A.立即发O型红细胞B.重复试验并核对标本C.报告疾控D.通知血站停供血液答案：B1.222026年起，血站对供者核酸筛查最小混合人数为A.6人B.8人C.16人D.24人答案：A1.23输血后Hb复查最佳时间为输注结束后A.30分钟B.1小时C.6小时D.24小时答案：D1.24对心脏手术患者，2026年指南建议术中Hb低于多少考虑输红细胞A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L答案：C1.25输血科质量指标中，血型差错率应低于A.0.1‰B.0.5‰C.1‰D.2‰答案：A1.26输血前知情同意书保存年限A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D1.272026年起，血浆输注剂量推荐A.10–15ml/kgB.15–20ml/kgC.20–25ml/kgD.25–30ml/kg答案：B1.28输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效措施A.去白细胞B.辐照血液C.洗涤红细胞D.病毒灭活答案：B1.29输血科对不合格标本处理时限A.1小时内退回B.2小时内退回C.4小时内退回D.当日退回答案：B1.302026年新版《临床用血审核制度》规定，同一患者24小时内申请红细胞≥8U须由A.输血科主任审核B.医务科审核C.医疗副院长审核D.医院用血管理委员会审核答案：D2.多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于输血前“三合理”评估内容A.合理指征B.合理剂量C.合理时间D.合理品种答案：ABD2.2输血不良反应分级依据WHO2026版包括A.轻度B.中度C.重度D.致死答案：ABCD2.3输血科室内质控每日必须做A.ABO正定型B.RhD定型C.抗体筛查D.交叉配血答案：ABC2.4下列情况必须输注辐照血液A.先天性免疫缺陷B.早产儿C.亲属间输血D.霍奇金淋巴瘤患者答案：ABCD2.5输血科对血液报废原因包括A.过期B.破袋C.颜色异常D.患者拒输答案：ABCD2.62026年指南推荐，围术期血液保护措施有A.急性等容稀释B.控制性降压C.术中回收D.术前EPO治疗答案：ABCD2.7输血科发现疑似输血传播感染，应上报A.医院感染管理科B.血站C.卫健委D.疾控中心答案：ABCD2.8下列属于冷沉淀适应证A.低纤维蛋白原血症B.血管性血友病C.血友病AD.血小板减少性紫癜答案：ABC2.9输血科血液库存预警分级A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：ABCD2.10输血科对输血申请单审核重点A.患者信息完整B.输血指征符合C.医师权限D.既往输血史答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.12026年起，全国临床用血实行__________、__________、__________三级管理。答案：医院、省级、国家级3.2输血科对红细胞保存温度__________℃，血浆保存温度__________℃。答案：2–6，≤–183.3输血前传染病筛查“新四项”指HBVDNA、HCVRNA、HIVRNA、__________。答案：HEVRNA3.4输血相关急性肺损伤主要抗体来源为__________。答案：供者血浆3.52026版MTP推荐红细胞：血浆：血小板比例__________。答案：1:1:13.6输血后Hb理论升高值（g/L）=输入红细胞U数×__________。答案：53.7输血科对血型试剂批号更换应做__________试验。答案：平行3.8输血前用药中，糖皮质激素对__________反应无效。答案：过敏3.9输血科对血液运输箱温控记录间隔__________分钟。答案：103.10输血后评估应在__________小时内完成。答案：244.判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）4.1输血科可接受标本上贴手写标签。答案：F4.2输血科发血后剩余标本应保存7天。答案：T4.3输血前必须两名医护人员床边核对。答案：T4.4输血科发现不合格血液可自行销毁。答案：F4.5输血后发热≥38℃即可诊断输血反应。答案：F4.6输血科对紧急用血可先发血后补申请单。答案：T4.7输血科对自体血不需交叉配血。答案：T4.8输血科对血小板库存上限为5U/㎡用血量。答案：F4.9输血科对报废血液每月汇总一次。答案：T4.10输血科对输血不良反应必须根因分析。答案：T5.简答题（每题5分，共25分）5.1简述2026年《临床用血审核制度》中“双签字”要求。答案：申请医师填写申请单并签字；输血科审核合格签字；两者缺一不可发血。5.2简述输血科对大量输血方案（MTP）启动流程。答案：临床电话通知输血科→输血科立即准备红细胞10U、血浆10U、血小板1个治疗量→通知血站持续供血→每30分钟评估→实验室动态监测Hb、凝血、血气。5.3简述输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断标准。答案：输血后6小时内出现急性低氧血症PaO₂/FiO₂≤300mmHg；X线双肺浸润；无左心房高压；无其它原因解释。5.4简述输血科对RhD阴性育龄女性输血原则。答案：尽量输RhD阴性血；紧急无阴性血时输阳性血须告知风险并记录；输后注射抗D免疫球蛋白300μgwithin72h。5.5简述输血科血液库存预警红色响应措施。答案：停止非紧急手术；启动院间调血；通知血站紧急送血；用血管理委员会统一调配；每日两次评估。6.应用题（共45分）6.1计算题（10分）患者男，60kg，术前Hb75g/L，目标Hb100g/L，求需输注去白细胞红细胞U数（每U提升5g/L）。答案：需提升25g/L，25÷5=5U，考虑10%损耗，输6U。6.2分析题（10分）患者女，45kg，宫外孕破裂，术中出血2000ml，已输红细胞8U、血浆8U，血小板1个治疗量，Hb65g/L，APTT60s，纤维蛋白原1.0g/L，请分析下一步血液成分策略。答案：继续红细胞4U；冷沉淀10U提升纤维蛋白原；复查血气纠正酸中毒；监测Ca²⁺，必要时补钙；若血小板<50×10⁹/L再输1个治疗量。6.3综合题（25分）某三甲医院2026年3月用血数据：红细胞发血2000U，出院人次8000，平均住院日7.5天，手术2500台，其中红细胞输注率35%，术中回收自体血500U。请完成：（1）计算红细胞输注指数（RBCindex）；（2）判断是否达标；（3）提出三项改进措施。答案：（1）RBCindex=2000U÷8000人=0.25U/人；（2）2026年三级医院目标≤0.30U/人，达标；（3）措施：①推广术前自体储血至择期手术20%；②术中回收技术覆盖出血>500ml手术；③开展围术期贫血门诊，术前Hb<130g/L者给予EPO+铁剂。7.案例设计题（共30分）7.1设计一份“2026年临床用血审核质量检查表”，至少包括20项核心指标，并给出每项判定标准。（开放型，30分）答案示例（节选）：1.申请单合格率≥98%；2.输血指征符合率100%；3.双签字执行率100%；4.血型复核率100%；5.交叉配血差错率0；6.输血不良反应报告率100%；7