2026年中级主管护师考试题及答案

2026年中级主管护师考试题及答案1.单选题（每题1分，共40分）1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张症D.肺间质纤维化2.关于中心静脉压（CVP）监测，下列叙述正确的是A.零点应置于第4肋间腋前线水平B.测压时患者应取半卧位45°C.正常值为12～20cmH₂OD.机械通气时读数较自主呼吸偏高3.患者术后第1天，T38.6℃，P102次/分，R24次/分，BP128/76mmHg。首要护理措施是A.立即通知医生给予退热药B.协助患者翻身拍背，鼓励深呼吸C.增加被服保暖D.快速静脉补液4.对急性心肌梗死患者实施溶栓治疗时，下列哪项实验室指标最关键A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.血小板计数D.国际标准化比值（INR）5.新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为A.1:1B.2:1C.3:1D.15:26.患者，女，32岁，产后第3天，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。最可能的并发症是A.羊水栓塞B.产褥感染C.急性左心衰D.肺血栓栓塞7.关于胰岛素泵护理，下列哪项错误A.每24h更换输注部位B.储药器内胰岛素需提前回温30minC.可置于X线检查区域D.每日核对基础率与追加量8.患者，男，65岁，因“胃癌”行全胃切除术后第5天，出现上腹饱胀，频繁呕吐，呕吐物不含胆汁。考虑A.吻合口梗阻B.空肠输入袢梗阻C.空肠输出袢梗阻D.碱性反流性胃炎9.对长期卧床患者实施下肢静脉血栓预防，下列措施优先推荐A.穿弹力袜+间歇充气泵B.小剂量阿司匹林口服C.抬高床尾20°D.每日被动关节活动2次10.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮，口服泼尼松50mg/d。护理重点不包括A.监测血糖B.观察精神状态C.限制高钙饮食D.预防感染11.关于PICC置管后护理，下列哪项正确A.置管后24h内禁止肢体活动B.透明敷料每周更换2次C.冲管时使用5ml生理盐水脉冲式D.每次输液前回抽见血再冲管12.患者，男，55岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血。下列护理措施错误的是A.每12h放气10minB.床头抬高15°C.置管期间禁食D.每日口腔护理2次13.对急性脑卒中患者行rt-PA静脉溶栓，时间窗为A.发病2h内B.发病3h内C.发病4.5h内D.发病6h内14.患者，男，45岁，因“车祸”致脾破裂，术中回收式自体输血。下列哪项为禁忌证A.开放性胃肠破裂B.脾实质裂伤C.术中出血>1000mlD.血红蛋白90g/L15.关于新生儿高胆红素血症光疗，下列叙述正确的是A.蓝光波长420～470nmB.每2h翻身一次C.光疗期间暂停母乳喂养D.体温>38℃应停止光疗16.患者，男，70岁，良性前列腺增生行TURP术后，持续膀胱冲洗。下列哪项提示穿孔A.冲洗液呈淡红色B.下腹胀痛，冲洗液入量>出量C.冲洗液呈深红色伴小血块D.尿意频繁17.对急性胰腺炎患者实施肠内营养，首选途径A.鼻胃管B.鼻空肠管C.胃造瘘D.空肠造瘘18.患者，女，38岁，甲状腺功能亢进¹³¹I治疗后，护士出院指导应重点强调A.1个月内避免与儿童密切接触B.立即停用抗甲状腺药物C.每周复查白细胞D.进食高碘食物19.关于ARDS患者俯卧位通气，下列哪项错误A.每日累计时间>12hB.先镇静RASS-4～-5C.翻转前暂停肠内营养D.翻转后立即吸痰20.患者，男，60岁，糖尿病足Wagner3级，行负压封闭引流（VSD）。下列护理要点错误的是A.保持负压-125mmHgB.观察泡沫敷料塌陷情况C.每7d更换一次引流瓶D.若堵塞可用生理盐水冲管21.对急性肾损伤患者行CRRT，下列抗凝方式出血风险最小的是A.普通肝素B.低分子肝素C.局部枸橼酸D.无肝素22.患者，女，26岁，产后抑郁，EPDS评分15分。首选非药物干预A.认知行为治疗B.人际心理治疗C.音乐疗法D.运动疗法23.关于老年谵妄，下列哪项属于活动减少型A.试图拔管B.昼睡夜醒C.淡漠、反应迟钝D.幻觉、妄想24.患者，男，50岁，因“急性胆囊炎”行LC术后第1天，主诉右肩痛。最可能原因A.胆漏B.CO₂气腹刺激膈神经C.切口感染D.肩关节炎25.对化疗患者行PICC置管，下列哪项为最佳穿刺部位A.肘正中静脉B.头静脉C.贵要静脉D.肱静脉26.患者，男，30岁，因“车祸”致颈椎损伤，行颅骨牵引。护理要点不包括A.牵引重量为体重1/7B.每日拧紧牵引弓螺母C.保持牵引绳悬空D.床脚抬高20cm反牵引27.关于早产儿母乳喂养，下列哪项正确A.生后24h内禁止哺乳B.母乳需煮沸后喂C.初乳可口腔免疫疗法D.每日增长目标50g28.患者，女，40岁，因“类风湿关节炎”长期口服甲氨蝶呤。下列哪项实验室指标需每月监测A.血常规+肝功B.尿常规C.肾功能D.电解质29.对急性有机磷中毒患者实施阿托品化，下列哪项不是阿托品化指标A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.血压升高至160/100mmHg30.患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气分析：pH7.28，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。属于A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒31.关于新生儿肺表面活性物质替代治疗，下列叙述正确的是A.经气管导管一次性快速推注B.给药后立即翻身拍背C.需置于辐射台保暖D.给药后6h内禁止吸痰32.患者，男，55岁，因“肝癌”行TACE术后第2天，T38.9℃，右上腹痛。首要处理A.立即物理降温B.通知医生行血培养C.给予镇痛药D.观察穿刺点渗血33.对急性心力衰竭患者静脉泵入硝普钠，下列哪项护理措施最关键A.避光输注B.单独静脉通路C.每5min测血压D.监测血氰化物浓度34.患者，女，48岁，因“乳腺癌”行PICC置管化疗，第3周期出现置管侧臂围增粗3cm。最可能A.导管相关血栓B.导管破裂C.局部感染D.淋巴水肿35.关于儿童哮喘阶梯治疗，下列哪项属于第3级A.按需SABAB.低剂量ICSC.低剂量ICS+LABAD.高剂量ICS+LABA+口服激素36.患者，男，75岁，阿尔茨海默病晚期，出现吞咽困难。下列哪项护理措施优先A.立即置胃管B.评估吞咽功能C.给予稠粥饮食D.静脉营养37.对急性阑尾炎患者术前快速康复（ERAS）理念，下列哪项错误A.术前6h禁食B.术前2h饮糖水C.术中间断冲洗腹腔D.术后24h内下床38.患者，女，29岁，因“宫外孕”急诊手术，术中出血800ml，Hb75g/L。下列哪项输血指征正确A.立即输注血浆B.输红细胞使Hb>100g/LC.输红细胞使Hb>80g/LD.先补晶体液再评估39.关于老年高血压，下列哪项属于体位性低血压诊断标准A.立位3min内SBP下降≥10mmHgB.立位3min内SBP下降≥20mmHg或DBP≥10mmHgC.立位1min内SBP下降≥15mmHgD.立位5min内SBP下降≥30mmHg40.患者，男，38岁，因“电击伤”致心跳骤停，现场CPR10min后ROSC。下列哪项脑保护策略优先A.立即甘露醇降颅压B.目标温度管理（TTM）36℃C.高压氧治疗D.巴比妥昏迷2.共用题干单选题（每题1分，共20分）（41～43题共用题干）患者，男，64岁，因“咳嗽、痰中带血2周”入院。胸部CT：右肺上叶占位，直径3cm，边缘毛刺。纤支镜活检示鳞癌。拟行右肺上叶切除术。41.术前呼吸功能评估，最重要的指标是A.FEV₁B.FVCC.MVVD.DLCO42.术后第1天，胸腔引流液量>200ml/h，呈鲜红色。首要护理措施A.立即夹闭引流管B.通知医生并准备手术止血C.加快输液速度D.给予止血药43.术后第3天，患者突发呼吸困难，SpO₂85%，气管左偏。最可能并发症A.急性肺栓塞B.右侧张力性气胸C.急性左心衰D.支气管胸膜瘘（44～46题共用题干）患者，女，56岁，因“腹胀、下肢水肿1个月”入院。查体：移动性浊音阳性，双踝凹陷性水肿。腹水化验：SAAG18g/L，细胞数80×10⁶/L，中性粒细胞占比15%。44.最可能诊断A.结核性腹膜炎B.肝硬化门脉高压C.卵巢癌腹膜转移D.心源性腹水45.给予白蛋白静滴后需重点监测A.血钾B.血钠C.血氨D.血钙46.行腹腔穿刺放腹水，一次放液量不宜超过A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.5000ml（47～50题共用题干）患者，男，48岁，因“上腹痛12h”入院。血淀粉酶1200U/L，CT示胰腺弥漫性肿大，周围渗出。诊断为急性胰腺炎（中度）。47.下列哪项指标提示预后不良A.CRP150mg/LB.血钙1.75mmol/LC.血糖8.5mmol/LD.白细胞15×10⁹/L48.入院第3天，患者出现少尿，Cr180μmol/L。首要处理A.立即血透B.快速补液试验C.静推速尿D.限制水钠49.关于肠内营养途径，首选A.鼻胃管B.鼻空肠管C.胃造瘘D.空肠造瘘50.下列哪项护理措施可降低胰腺分泌A.禁食水B.质子泵抑制剂C.生长抑素泵入D.胃肠减压3.多选题（每题2分，共20分）51.下列属于ARDS柏林诊断标准的有A.急性起病1周内B.双肺斑片影非完全由心衰解释C.PaO₂/FiO₂≤300mmHgwithPEEP≥5cmH₂OD.肺动脉楔压≤18mmHgE.呼吸频率>20次/分52.对中心静脉置管相关血流感染（CRBSI）预防措施包括A.最大无菌屏障B.氯己定醇消毒C.常规全身抗生素预防D.每日评估导管必要性E.首选股静脉途径53.下列属于高渗性脱水临床表现的有A.口渴明显B.皮肤弹性差C.血压下降D.烦躁、抽搐E.尿比重升高54.对化疗药物外渗处理正确的是A.立即停输并回抽B.局部冷敷（长春新碱除外）C.局部封闭生理盐水D.抬高患肢E.24h内热敷55.下列属于新生儿寒冷损伤综合征临床表现的有A.低体温B.硬肿C.多器官功能损害D.皮肤硬肿顺序下肢→臀部→面颊→上肢→全身E.哭声低弱56.对急性脑卒中患者行床旁吞咽筛查（GuggingSwallowScreen）包括A.坐位能维持30sB.咽反射存在C.饮5ml水3次无呛咳D.饮60ml水<30s内完成E.血氧饱和度下降<2%57.下列属于压疮Ⅲ期的有A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜D.可见肌肉E.可见骨58.对急性呼吸衰竭患者行无创通气（NIV）禁忌证包括A.心跳呼吸骤停B.严重上消化道出血C.面部手术创伤D.不能配合E.轻度高碳酸血症59.下列属于甲状腺功能亢进高代谢症候群的有A.怕热多汗B.易饥多食C.体重增加D.肌无力E.窦性心动过速60.对急性肾损伤行CRRT时，滤器凝血征象包括A.滤器颜色发黑B.跨膜压（TMP）>300mmHgC.动脉压负值增大D.静脉压升高E.尿素下降率<20%4.案例分析题（每题10分，共20分）61.患者，男，70岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2h”入院。头颅CT排除出血，诊断为急性左侧大脑中动脉梗死。患者既往房颤、高血压。查体：NIHSS18分，BP185/105mmHg，血糖13mmol/L。问题：（1）目前是否适合静脉溶栓？说明理由。（2）溶栓前护理重点有哪些？（3）溶栓后24h内血压管理目标及护理措施？62.患者，女，55岁，因“腹胀、黄疸1个月”入院。诊断为肝门部胆管癌，拟行根治术。术前TBil280μmol/L，ALB28g/L，PT18s，APTT48s。问题：（1）目前主要护理诊断及依据。（2）术前准备中如何改善凝血功能？（3）术后第1天，腹腔引流液呈胆汁样，量300ml/h，分析可能原因及护理对策。5.答案与解析1.B2.D3.B4.B5.C6.C7.C8.A9.A10.C11.D12.A13.C14.A15.A16.B17.B18.A19.D20.C21.C22.A23.C24.B25.C26.A27.C28.A29.D30.C31.D32.B33.C34.A35.C36.B37.A38.C39.B40.B41.A【FEV₁占预计值%是评估术后呼吸储备核心】42.B【活动性出血>200ml/h需手术】43.B【气管左偏+呼吸困难提示张力性气胸】44.B【SAAG>11g/L，细胞数低，为门脉高压性】45.A【白蛋白可结合游离胆红素，警惕低钾】46.D【一次放腹水≤5L，防循环功能障