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文档简介
2026年综合保障能力调查问卷个人基本信息问题选项您的性别是?A.男B.女您的年龄是?A.18-25岁B.26-35岁C.36-45岁D.46-55岁E.56岁及以上您所在的地区是?A.一线城市B.二线城市C.三线城市D.四线及以下城市E.农村您的职业是?A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.学生F.退休人员G.其他(请注明)______您的月收入范围是?A.3000元以下B.3001-5000元C.5001-8000元D.8001-12000元E.12001元及以上应急物资保障情况应急物资储备认知1.您是否了解家庭应急物资储备的重要性?A.非常了解B.比较了解C.了解一点D.完全不了解2.您认为家庭应该储备哪些应急物资?(可多选)A.食品(如方便面、罐头等)B.饮用水C.急救药品D.照明设备(如手电筒、蜡烛)E.逃生工具(如逃生绳、多功能刀具)F.防护用品(如口罩、防护服)G.其他(请注明)______3.您获取应急物资储备知识的渠道有哪些?(可多选)A.政府宣传B.媒体报道C.社区活动D.学校教育E.亲友分享F.网络平台G.其他(请注明)______应急物资储备现状4.您家里是否储备了应急物资?A.是,储备很充足B.是,有一些储备但不充足C.否,没有储备5.如果您储备了应急物资,储备的物资能满足您家庭多长时间的需求?A.13天B.47天C.814天D.15天以上6.您储备应急物资的资金来源主要是?A.日常积蓄B.专项储备资金C.临时购买D.其他(请注明)______7.您储备应急物资的频率是?A.每年储备一次B.每半年储备一次C.每季度储备一次D.不定期储备E.从不储备应急物资供应情况8.在紧急情况下,您认为当地应急物资供应是否充足?A.非常充足B.比较充足C.基本充足D.不充足E.非常不充足9.您认为当地应急物资供应渠道是否畅通?A.非常畅通B.比较畅通C.基本畅通D.不畅通E.非常不畅通10.您是否遇到过应急物资供应短缺的情况?A.是,经常遇到B.是,偶尔遇到C.否,从未遇到11.如果遇到应急物资供应短缺,您认为主要原因是什么?(可多选)A.生产不足B.运输困难C.储备不足D.分配不均E.抢购囤积F.其他(请注明)______医疗保障情况医疗保障覆盖12.您是否参加了基本医疗保险?A.是,城镇职工基本医疗保险B.是,城乡居民基本医疗保险C.是,其他类型医疗保险(请注明)______D.否13.除了基本医疗保险,您是否购买了商业医疗保险?A.是B.否14.您购买商业医疗保险的主要原因是?(可多选)A.补充基本医疗保险的不足B.预防重大疾病风险C.提高医疗保障水平D.受他人推荐E.其他(请注明)______医疗服务可及性15.您所在地区的医疗机构数量是否满足您的就医需求?A.完全满足B.基本满足C.部分满足D.不满足16.您前往医疗机构就医的交通是否便利?A.非常便利B.比较便利C.基本便利D.不便利E.非常不便利17.您在医疗机构挂号、就诊、检查等流程是否便捷?A.非常便捷B.比较便捷C.基本便捷D.不便捷E.非常不便捷18.您认为当地医疗机构的医疗设备是否先进?A.非常先进B.比较先进C.基本先进D.不先进E.非常不先进医疗费用负担19.您在就医过程中,医疗费用的负担情况如何?A.完全没有负担B.负担较轻C.负担适中D.负担较重E.负担非常重20.您认为目前医疗费用较高的主要原因是什么?(可多选)A.药品价格高B.检查费用高C.医疗服务收费高D.医保报销比例低E.其他(请注明)______21.您是否遇到过因医疗费用过高而放弃治疗的情况?A.是B.否食品安全保障情况食品安全认知22.您对食品安全问题的关注度如何?A.非常关注B.比较关注C.一般关注D.不太关注E.完全不关注23.您认为食品安全问题主要包括哪些方面?(可多选)A.农药残留B.添加剂超标C.微生物污染D.假冒伪劣食品E.其他(请注明)______24.您获取食品安全知识的渠道有哪些?(可多选)A.政府宣传B.媒体报道C.社区活动D.学校教育E.亲友分享F.网络平台G.其他(请注明)______食品购买与消费25.您在购买食品时,是否会关注食品的生产日期、保质期等信息?A.每次都会关注B.经常关注C.偶尔关注D.很少关注E.从不关注26.您通常在哪里购买食品?(可多选)A.大型超市B.小型便利店C.农贸市场D.网络购物平台E.其他(请注明)______27.您是否遇到过购买到不安全食品的情况?A.是,经常遇到B.是,偶尔遇到C.否,从未遇到28.如果遇到购买到不安全食品的情况,您会采取什么措施?(可多选)A.与商家协商退换B.向相关部门投诉C.自认倒霉D.其他(请注明)______食品安全监管29.您认为当地食品安全监管力度如何?A.非常强B.比较强C.基本适中D.比较弱E.非常弱30.您对当地食品安全监管部门的工作满意度如何?A.非常满意B.比较满意C.基本满意D.不满意E.非常不满意31.您认为提高食品安全保障水平的关键措施有哪些?(可多选)A.加强监管力度B.提高食品生产企业的自律意识C.加强食品安全宣传教育D.完善食品安全法律法规E.其他(请注明)______能源保障情况能源供应认知32.您对能源供应的稳定性是否关注?A.非常关注B.比较关注C.一般关注D.不太关注E.完全不关注33.您认为当地主要的能源供应类型有哪些?(可多选)A.电力B.天然气C.煤炭D.石油E.可再生能源(如太阳能、风能等)F.其他(请注明)______34.您获取能源供应相关信息的渠道有哪些?(可多选)A.政府公告B.媒体报道C.能源企业通知D.社区通知E.网络平台F.其他(请注明)______能源使用情况35.您家庭日常使用的主要能源是?(可多选)A.电力B.天然气C.煤炭D.石油E.可再生能源(如太阳能、风能等)F.其他(请注明)______36.您是否遇到过能源供应中断的情况?A.是,经常遇到B.是,偶尔遇到C.否,从未遇到37.如果遇到能源供应中断,对您的生活影响程度如何?A.非常大B.比较大C.一般D.比较小E.非常小能源保障措施38.您认为当地政府在能源保障方面采取的措施是否有效?A.非常有效B.比较有效C.基本有效D.不太有效E.非常无效39.您对当地能源保障的满意度如何?A.非常满意B.比较满意C.基本满意D.不满意E.非常不满意40.您认为提高能源保障水平的措施有哪些?(可多选)A.加大能源基础设施建设投入B.发展可再生能源C.加强能源储备D.优化能源调配机制E.其他(请注明)______交通保障情况交通基础设施41.您认为当地的交通基础设施(如道路、桥梁、公共交通等)是否完善?A.非常完善B.比较完善C.基本完善D.不太完善E.非常不完善42.您所在地区的公共交通线路是否覆盖广泛?A.非常广泛B.比较广泛C.基本广泛D.不太广泛E.非常不广泛43.您认为当地交通基础设施建设的重点应该放在哪些方面?(可多选)A.道路拓宽与改造B.公共交通线路优化C.停车场建设D.交通枢纽建设E.其他(请注明)______交通出行体验44.您日常的主要出行方式是?(可多选)A.步行B.自行车C.公共交通(如公交车、地铁等)D.私家车E.出租车/网约车F.其他(请注明)______45.您在出行过程中,是否经常遇到交通拥堵的情况?A.是,经常遇到B.是,偶尔遇到C.否,很少遇到D.否,从未遇到46.您认为交通拥堵的主要原因是什么?(可多选)A.车辆数量过多B.道路规划不合理C.交通管理不善D.交通事故频发E.其他(请注明)______47.您对当地交通管理部门的工作满意度如何?A.非常满意B.比较满意C.基本满意D.不满意E.非常不满意交通应急保障48.您是否了解当地的交通应急预案?A.非常了解B.比较了解C.了解一点D.完全不了解49.在遇到恶劣天气或突发事件时,您认为当地交通应急保障措施是否有效?A.非常有效B.比较有效C.基本有效D.不太有效E.非常无效50.您认为提高交通应急保障能力的措施有哪些?(可多选)A.完善交通应急预案B.加强交通应急物资储备C.提高交通应急救援能力D.加强交通信息发布与引导E.其他(请注明)______综合保障能力总体评价51.您对当地综合保障能力的总体评价如何?A.非常满意B.比较满意C.基本满意D.不满意E.非常不满意52.您认为当地综合保障能力存在的主要问题有哪些?(可多选)A.应急物资储备不足B.医疗保障不完善C.食品安全监管不力D.能源供应不稳定E.交通保障能力不足F.其他(请注明)______53.您对提高当地综合保障能力有哪些建议?(请详细说明)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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