慢性病大病救助专项申请_第1页
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文档简介

慢性病大病救助专项申请尊敬的医疗保障局领导：一、申请内容本人现因患有慢性病多年，近期情况加重，医疗费用支出较大，家庭经济负担沉重。根据《本地医保慢性病门诊特殊病管理办法》的相关规定，特申请慢性病大病医疗救助。2026年1月至今，因反复治疗及长期治疗，个人累计支出医疗费用若干元，远超家庭年收入的平均水平。考虑到本人家庭经济状况，且无其他家庭成员可共同承担医疗费用，现申请医疗救助资金以缓解燃眉之急。此次申请主要针对因慢性病导致的长期治疗费用，涉及本人及直系亲属共若干人，符合相关政策中关于家庭经济困难患者的救助条件。二、事实与理由自2025年3月起，本人因慢性情况恶化，先后在相关医疗机构、市中医院进行了多次治疗，每次治疗时间均超过15天，累计治疗时间已达60余天。治疗期间，主要依靠治疗药物和口服处方药维持基本生命体征，相关医疗费用由本人全额垫付。截至2026年5月，仅治疗用一项就花费了若干元，此外，长期服用的处方药每月还需支出若干元。本人在此期间配合医院治疗，并未出现任何弄虚作假行为，所有医疗费用均有正规医院收费凭证佐证。目前，家庭已无力承担后续的长期治疗费用，若不及时获得救助，情况可能恶化，严重影响生活质量。本人已尽力通过节省开支、变卖部分闲置资产来筹集医疗费用，但仍有若干元的资金缺口，亟需医疗保障部门的救助支持。三、承诺与保证本人郑重承诺，如获批准，将严格按照医疗保障局的相关规定使用救助资金，专款专用，绝不用于其他用途。将配合相关部门提供必要的医疗费用证明材料，并接受其监督。若发现本人提供虚假信息或骗取救助资金，愿意承担相应的法律责任，包括但不限于退还全部已领取的资金，并追究相关责任。恳请领导考虑本人的实际情况，予以批准为盼。此致敬礼！申请人（签名）：__

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