突发性聋诊断和治疗指南总结2026

突发性聋诊断和治疗指南总结2026《突发性聋诊断和治疗指南（2026实践版）》为2026版（发布时间：2026-03-02）。根据该指南，针对中医及中西医结合科临床实践的核心要点总结如下：一、中医中药及针灸治疗推荐难治性突聋在规范治疗的同时，可酌情加入中医治疗。指南强调应审病求因、辨证论治，给予个体化的中医治疗方案，具体可参照中医相关指南。二、疾病定义与诊断标准定义：72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dB。病因病机认识：精神压力、情绪波动、生活不规律及睡眠障碍是常见诱因。病理生理机制涉及血管病变（内耳血管痉挛、微血栓等）、病毒感染、自身免疫、膜迷路积水及炎症等。应激状态下耳蜗NF-κB通路的病理性激活亦可引起细胞损伤。听力曲线分型：分为低频下降型、高频下降型、平坦型（含上升/下降/一致型）和全聋型（含上升/下降/一致型），分型对治疗和预后具有重要指导意义。三、综合治疗方案1.核心药物治疗糖皮质激素（推荐）：突聋治疗的核心方案。全身用药推荐醋酸泼尼松

1mg·kg⁻¹·d⁻¹（最大剂量

60mg/d），疗程

5~7d；难治性病例可适当延长，超过1周需逐步减量。鼓室注射或耳后注射可作为初始或挽救治疗。改善微循环（推荐）：在激素基础上尽早联合应用，常用银杏叶提取物（如EGb761）和降纤药物（如巴曲酶）。抗氧化治疗（可选）：部分维生素类抗氧化剂可能对改善听力有益。神经修复治疗（可选）：疑似蜗神经炎患者可辅助使用。2.伴随症状干预耳鸣：急性期以改善听力为主，不推荐声治疗作为一线方案。残余耳鸣可考虑口服银杏叶提取物1~3个月；合并焦虑、抑郁或失眠者对症处理；有偏头痛病史且耳鸣明显者可给予抗偏头痛治疗。头晕/眩晕：急性期短期使用前庭抑制剂，足量足疗程应用促进前庭代偿药物。合并良性阵发性位置性眩晕（BPPV，俗称耳石症）优先复位治疗。各阶段均推荐个体化前庭康复训练。耳闷：发生率约

55.18%，预后良好（改善率>90%），通常无需特殊处理。情志与睡眠：针对疾病初期紧张、焦虑及睡眠障碍，可酌情对症处理，并提供心理支持与疏导。3.其他疗法高压氧（可选）：听力损失较重或伴高风险因素者可早期联合；常规治疗不佳且发病3个月内可作为挽救治疗。终止治疗原则：听力完全恢复可停药；效果不佳者可视情况适当延长周期。四、疗效评价指标建议使用受损频率的平均听阈作为主要评价指标，言语识别率作为次要评价指标。评价等级主要指标（受损频率平均听阈）次要指标（言语识别率）痊愈恢复至正常/健耳水平/患病前水平患耳与健耳相差在5%~10%范围内显效改善≥30dB-有效15dB≤改善<30dB提高≥10%（听力仍在可用范围内）无效改善<15dB提高<10%数据来源：《突发性聋诊断和治疗指南（2026实践版）》五、特殊人群与复发管理儿童突聋：需排除结构异常及精神心理性耳聋。病毒、免疫、偏头痛机制值得关注。鼓室给药获益结论不一，建议结合病情与家属共同决策。孕期突聋：避免使用血管扩张剂；妊娠早期慎用全身激素（唇腭裂风险）；可选耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠；分娩后可按常规指南继续治疗。老年突聋：综合考虑全身状况，慎用出血风险药物。甲泼尼龙琥珀酸钠常规剂量疗效优于低剂量且不良事件未显著增加。双侧突聋：视为“红旗征”，积极排查系统性疾病（感染、自身免疫、肿瘤等）。特发性者应尽早积极采用糖皮质激素和分型治疗。复发预防：低频下降型复发率最高（9%~45%）。应激、偏头痛及免疫机制是重要相关因素，建议从生活管理及针对性药物干预两方面预防。核心结论

本指南依据循证医学方法对2015版指南