2026年《过敏性休克应急预案》试题附答案

2026年《过敏性休克应急预案》试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最典型的早期临床表现是（）A.血压下降至80/50mmHgB.全身皮肤瘙痒伴荨麻疹C.喉头水肿导致吸气性呼吸困难D.意识丧失伴大小便失禁2.成人过敏性休克急救时，肾上腺素的首选给药方式及剂量为（）A.皮下注射0.1-0.2mgB.肌内注射0.3-0.5mg（1:1000浓度）C.静脉推注0.5-1.0mg（1:10000浓度）D.气管内给药0.5mg（1:1000浓度）3.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药剂量应为（）A.肌内注射0.5mg（1:1000）B.静脉注射1mg（1:10000）每3-5分钟C.皮下注射0.3mg（1:1000）D.骨髓腔注射2mg（1:1000）4.过敏性休克急救中，患者无自主呼吸时应首先采取的措施是（）A.立即气管插管B.面罩高流量吸氧（10-15L/min）C.胸外按压D.静脉注射地塞米松10mg5.儿童（12岁以下）过敏性休克时，肾上腺素的推荐剂量为（）A.0.01mg/kg（1:1000）肌内注射，最大0.3mgB.0.02mg/kg（1:1000）皮下注射，最大0.5mgC.0.1mg/kg（1:10000）静脉注射，最大1mgD.0.05mg/kg（1:1000）肌内注射，最大0.5mg6.过敏性休克患者血压持续低于90/60mmHg时，除肾上腺素外首选的血管活性药物是（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.异丙肾上腺素7.过敏性休克急救中，抗组胺药物的最佳使用时机是（）A.肾上腺素使用前B.肾上腺素使用后5-10分钟C.血压稳定后2小时D.患者意识恢复后8.过敏性休克患者出现喉头水肿但未完全梗阻时，应优先选择（）A.立即行环甲膜穿刺B.静脉注射氢化可的松200mgC.雾化吸入肾上腺素（1:1000，5ml）D.口服孟鲁司特钠10mg9.以下哪项不属于过敏性休克的诱因（）A.新型生物制剂（如抗PD-1单抗）B.常温下输注库存红细胞C.食用未煮熟的花生D.被蜜蜂蜇伤10.过敏性休克患者转运至上级医院时，需重点监测的指标不包括（）A.指尖血糖B.脉搏血氧饱和度C.血压（每5分钟1次）D.意识状态11.孕妇发生过敏性休克时，急救体位应为（）A.平卧位，抬高双下肢30°B.左侧卧位，子宫左移C.半卧位，保持呼吸道通畅D.俯卧位，避免误吸12.肾上腺素重复使用的间隔时间应为（）A.1-2分钟B.3-5分钟C.10-15分钟D.30分钟13.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的缓解药物是（）A.氨茶碱静脉滴注B.沙丁胺醇雾化吸入C.异丙托溴铵雾化吸入D.地塞米松静脉注射14.急救记录中需重点标注的内容不包括（）A.过敏原接触时间及途径B.首次使用肾上腺素的具体时间C.患者既往过敏史（包括药物、食物）D.家属对治疗的意见15.以下哪项是过敏性休克与神经源性休克的关键鉴别点（）A.血压下降速度B.有无过敏物质接触史C.心率变化（过敏性休克常伴心动过速）D.意识丧失程度二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的早期识别指标包括（）A.接触过敏原后2小时内出现皮肤黏膜症状（瘙痒、潮红、荨麻疹）B.突发呼吸困难（喉头水肿、支气管痉挛）C.收缩压下降≥30%（或<90mmHg）D.腹痛、腹泻等胃肠道症状E.心率>120次/分伴四肢湿冷2.过敏性休克急救中，肾上腺素使用的注意事项包括（）A.肌内注射首选大腿前外侧（吸收速度快于三角肌）B.静脉注射需稀释为1:10000浓度（1mg肾上腺素+9ml生理盐水）C.高血压患者需调整剂量（减半）D.心搏骤停时可直接静脉注射1mg（1:1000）E.儿童剂量严格按0.01mg/kg计算（最大0.3mg）3.过敏性休克患者需立即采取的非药物干预措施有（）A.立即停止接触可疑过敏原（如输液、食物）B.保持呼吸道通畅（清除口腔分泌物）C.建立至少2条静脉通路（外周大静脉）D.抬高双下肢15-30°（无骨折时）E.持续心电监护（心率、血压、血氧）4.以下哪些情况需考虑过敏性休克复发风险（）A.首次发作后6小时内症状缓解但未使用糖皮质激素B.患者有哮喘病史且控制不佳C.过敏原为蜂毒或坚果类D.首次肾上腺素使用后仅部分缓解（仍有皮疹、呼吸困难）E.年龄<5岁或>65岁5.过敏性休克患者使用糖皮质激素的目的包括（）A.减轻迟发性过敏反应（4-6小时后）B.直接升高血压C.抑制肥大细胞脱颗粒D.缓解支气管痉挛E.减少组胺释放6.儿童过敏性休克的特殊表现可能包括（）A.烦躁不安或嗜睡（非特异性症状）B.脐周疼痛伴呕吐C.面色苍白而非潮红D.呼吸频率增快（>年龄正常值20%）E.毛细血管再充盈时间>2秒7.过敏性休克急救中，需与以下哪些疾病鉴别（）A.急性心肌梗死（胸痛、心电图ST段改变）B.肺栓塞（突发胸痛、D-二聚体升高）C.低血糖昏迷（血糖<2.8mmol/L）D.癔症（无生命体征异常）E.急性胃肠炎（无皮肤黏膜症状）8.过敏性休克患者转运前需完成的准备包括（）A.确认生命体征稳定（血压≥90/60mmHg，血氧≥95%）B.携带急救药物（肾上腺素笔、抗组胺药）C.记录过敏物质名称及接触方式D.通知接收医院（提前准备抢救室）E.建立静脉通路并维持扩容（如林格液）9.以下关于过敏性休克患者补液的描述正确的是（）A.首选晶体液（如生理盐水、林格液）B.初始30分钟内可快速输注500-1000ml（成人）C.儿童按20ml/kg快速输注D.合并心功能不全者需限制补液速度E.血压回升后仍需维持补液（防止再次下降）10.医护人员在过敏性休克急救中的分工应包括（）A.医师：判断病情、开具医嘱、协调转运B.护士：执行给药、监测生命体征、记录抢救过程C.家属：提供过敏史、协助清理周围过敏原D.护工：准备急救设备（除颤仪、吸痰器）E.药师：核对药物剂量、确认过敏史相关性三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克患者出现意识丧失时，应立即将患者置于平卧位并抬高双下肢。（）2.肾上腺素静脉注射时无需稀释，可直接推注1:1000浓度0.5mg。（）3.过敏性休克患者即使无呼吸困难，也应常规给予高流量吸氧（10-15L/min）。（）4.抗组胺药（如氯雷他定）可替代肾上腺素用于过敏性休克急救。（）5.糖皮质激素（如甲泼尼龙）应在肾上腺素使用后尽早给予（1-2小时内）。（）6.儿童过敏性休克时，若体重>30kg，肾上腺素剂量可按成人标准（0.5mg）使用。（）7.过敏性休克患者出现心跳骤停时，应优先进行胸外按压而非寻找过敏原。（）8.转运途中若患者血压再次下降，可经肌内注射肾上腺素0.3mg（成人）。（）9.过敏性休克缓解后，患者可立即出院，无需留观。（）10.急救记录中需详细记录过敏原接触的具体时间、剂量及途径。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的定义（需包含诱因、病理机制、核心表现）。2.列出过敏性休克急救流程的5个关键步骤（按顺序）。3.肾上腺素在过敏性休克中的作用机制及使用禁忌。4.过敏性休克患者出现喉头水肿时，需采取的分级处理措施（轻度、中度、重度）。5.简述过敏性休克患者抢救后随访的主要内容（至少5项）。五、案例分析题（共20分）案例：患者女性，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“青霉素过敏史”（皮试阳性）。医生开具头孢呋辛钠1.5g静脉滴注（用药前未重新皮试）。输液开始5分钟后，患者诉“喉咙发紧、全身瘙痒”，查体：呼吸28次/分，心率135次/分，血压85/50mmHg，面部及躯干可见散在荨麻疹，双肺可闻及哮鸣音。问题1：该患者是否符合过敏性休克诊断？请说明依据。（5分）问题2：请列出立即需采取的急救措施（至少8项）。（8分）问题3：若患者经初步处理后，血压仍持续低于90/60mmHg，下一步应如何调整治疗？（7分）答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.A6.A7.B8.C9.B10.A11.B12.B13.B14.D15.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABE3.ABDE4.ABCDE5.ACDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题1.过敏性休克是指机体接触过敏原（如药物、食物、昆虫毒液等）后，通过IgE介导或非IgE介导的免疫反应，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞快速脱颗粒，释放组胺、白三烯等生物活性物质，引起全身毛细血管扩张、通透性增加、支气管痉挛及喉头水肿，以突发呼吸困难、血压下降（收缩压<90mmHg或较基础值下降≥30%）、皮肤黏膜症状（瘙痒、荨麻疹）为核心表现的急性全身性过敏反应，可危及生命。2.关键步骤：①立即终止过敏原接触（如停止输液、移除食物）；②快速评估（意识、呼吸、血压、血氧）；③肌内注射肾上腺素（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg）；④保持呼吸道通畅（高流量吸氧、必要时气管插管）；⑤扩容补液（晶体液快速输注）；⑥辅助用药（抗组胺药、糖皮质激素）；⑦监测生命体征（每5分钟记录血压、心率、血氧）；⑧病情稳定后转运至上级医院或留观（至少24小时）。3.作用机制：肾上腺素通过激动α受体收缩外周血管（升高血压）、激动β1受体增强心肌收缩（增加心输出量）、激动β2受体松弛支气管平滑肌（缓解痉挛），是过敏性休克的首选药物。使用禁忌：无绝对禁忌证（危及生命时），相对禁忌包括未控制的高血压、严重心律失常（如室性心动过速），但急救时需权衡利弊使用。4.分级处理：①轻度（仅喉咙发紧，无呼吸困难）：雾化吸入1:1000肾上腺素5ml+高流量吸氧；②中度（吸气性喉鸣，血氧≥90%）：静脉注射地塞米松10mg+准备气管插管；③重度（三凹征明显，血氧<90%或意识障碍）：立即行环甲膜穿刺或气管切开，同时静脉注射肾上腺素（1:10000，0.5mg）。5.随访内容：①记录过敏原（明确头孢呋辛钠为致敏原）；②指导患者避免再次接触该类药物（携带过敏卡）；③评估是否需要长期备用肾上腺素笔；④随访迟发性过敏反应（48小时内有无症状复发）；⑤建议过敏专科就诊（行过敏原检测）；⑥教育家属掌握急救流程（如肌内注射肾上腺素的方法）。五、案例分析题问题1：符合过敏性休克诊断。依据：①有明确过敏原接触史（头孢呋辛钠，患者既往青霉素过敏，存在交叉过敏风险）；②接触后5分钟内出现症状；③核心表现：呼吸困难（喉咙发紧、呼吸28次/分）、血压下降（85/50mmHg）、皮肤黏膜症状（全身瘙痒、荨麻疹）、支气管痉挛（双肺哮鸣音），符合过敏性休克的诊断标准（2025年WHO修订版：接触过敏原后出现皮肤黏膜症状+至少1个系统（呼吸、循环）受累，或无皮肤症状但出现循环衰竭）。问题2：立即急救措施：①立即停止输注头孢呋辛钠，更换输液器（避免残余药物输入）；②将患者置于平卧位（若无禁忌），抬高双下肢15-30°；③高流量吸氧（10-15L/min），保持血氧≥95%；④肌内注射肾上腺素（1:1000，0.3-0.5mg，大腿前外侧）；⑤建立静脉通路，快速输注生理盐水（初始30分钟内500-1000ml）；⑥静脉注射地塞米松10mg（或甲泼尼龙40mg）；⑦肌内注射异丙嗪25mg（抗组胺）；⑧沙丁胺醇雾化吸入（缓解支气管痉挛）；⑨持续心电监护（监测血压、心率、血氧，每5分钟记录）；⑩通知