2026年病理书写规范培训试题（附答案）

2026年病理书写规范培训试题（附答案）一、单项选择题1.按照2026版《医疗机构病理科书写规范》要求，临床医师提交的病理检查申请单中，不属于强制必填项的是（）A.患者唯一标识号（医保/电子健康卡ID）B.标本离体时间精确到分钟C.临床初步诊断D.患者既往肿瘤病史2.常规石蜡切片病理诊断报告书的出具时限，按照2026版规范要求，普通标本最长不得超过接收后（）个工作日A.3B.5C.7D.103.病理报告书中关于免疫组化结果的书写，以下符合规范的是（）A.仅标注阳性/阴性B.标注阳性部位、阳性细胞占比、染色强度，附必要的判定依据C.仅列出检测抗体名称及阳性符号D.与诊断无关的免疫组化结果无需记录4.术中冰冻病理诊断报告的书写要求，错误的是（）A.需明确标注“术中快速冰冻诊断，结果仅供临床参考，最终诊断待常规石蜡”B.可使用电子签名直接推送临床，无需出具纸质版C.报告需由至少1名具有冰冻诊断资质的主治医师及以上职称医师签发D.标本残余组织必须全部做常规石蜡对照5.分子病理检测报告中，关于靶向用药相关位点的结果书写，以下符合2026版规范的是（）A.仅标注突变/野生型B.需标注突变位点具体坐标、变异丰度、参考序列版本号C.与本次诊断无关的多态性位点无需提及D.检测低丰度突变时无需标注检测限范围6.病理大体标本记录的书写要求，以下正确的是（）A.仅需记录标本大小、颜色，无需附大体照片B.对溃疡、结节等重点病变需记录大小、位置、浸润深度、与切缘的距离C.标本切开后无需记录固定时间D.破碎标本无需记录总重量7.病理报告修改的规范要求，错误的是（）A.已发出的病理报告发现错误需修改时，直接覆盖原电子报告即可B.修改后的报告需标注“修改版”及修改时间、修改人签名C.需同步告知送检临床医师及患者本人/授权委托人D.原报告需保留存档，不得删除或销毁8.非妇科细胞病理报告的报告方式，按照2026版规范统一采用（）A.直接描述形态学表现B.Bethesda分级系统C.五级报告系统（阴性、不典型、可疑恶性、恶性、不确定）D.直接给出定性诊断即可9.涉及医患纠纷的病理资料书写及保存要求，正确的是（）A.可根据家属要求修改原始病理记录B.原始大体记录、切片、蜡块需单独封存，保存期限不少于30年C.仅需提供病理报告给患方，原始记录无需调取D.病理资料保存期限为15年，到期可统一销毁10.病理科疑难病例讨论记录的书写要求，不包括（）A.讨论时间、地点、参与人员姓名及职称B.病例基本信息、病情摘要、初步诊断意见C.参与讨论人员的具体发言内容D.讨论最终结论无需记录入病理报告备注中二、多项选择题1.2026版病理书写规范要求，病理诊断报告书的必备要素包括（）A.患者基本信息、唯一标识号B.标本信息（部位、类型、离体/固定时间）C.肉眼所见、镜下描述、诊断意见D.医师签名、报告出具时间2.以下关于病理切片编号书写规范，正确的是（）A.同一病例的石蜡切片、冰冻切片、免疫组化切片需使用不同的编号前缀B.编号需与病理号一一对应，不得重复C.脱号的切片无需重新编号，直接放回原蜡块盒即可D.分子病理检测的剩余组织需标注对应病理号及检测编号3.关于儿科病理报告的书写特殊要求，以下符合2026版规范的是（）A.需标注患儿实际年龄（精确到天，新生儿精确到小时）B.涉及先天性发育异常的病例，需同步标注相关的遗传学检测结果（若有）C.诊断术语需使用儿科病理专属术语，不得套用成人病理诊断标准D.需额外告知患儿监护人报告的解读注意事项4.以下哪些内容属于病理科工作记录中必须书写留存的（）A.标本接收登记本B.试剂配制及使用记录C.切片、蜡块出入库登记本D.病理报告发放登记本5.关于病理报告中诊断意见的书写规范，以下正确的是（）A.诊断明确的直接给出疾病全称及ICD-11编码B.诊断不明确的需给出倾向性意见，并建议进一步检查的项目C.涉及肿瘤分期的需明确标注TNM分期（符合分期条件的）D.会诊病例需标注会诊机构及会诊医师姓名、职称三、判断题1.2026版规范要求，所有病理报告都必须附镜下典型病变图片。（）2.病理申请单填写有缺失的，病理科可先接收标本，后续再联系临床补全信息，不得直接拒收标本。（）3.术中冰冻诊断报告与常规石蜡诊断结果不一致的，需在常规病理报告中特别注明两者的差异及原因。（）4.免疫组化检测的阴性结果无需在病理报告中提及。（）5.病理大体标本记录的书写人员可以是规培医师，无需上级医师审核签字。（）6.细胞病理报告中出现不典型细胞的，必须注明建议随访或进一步活检明确。（）7.电子病理报告的签名可以使用数字签名，与手写签名具有同等法律效力。（）8.病理蜡块的编号可以和病理号不一致，只要能对应上即可。（）9.涉及传染性疾病的病理标本，需在病理申请单、大体记录、报告中均标注“传染阳性”标识，注明具体传染病类型。（）10.患者委托他人代取病理报告的，只需提供代取人身份证即可，无需留存授权委托书。（）四、案例分析题1.案例：某患者，女，42岁，因“左侧乳腺肿物”行乳腺肿物切除术，标本送病理科，临床申请单仅填写患者姓名、年龄，未填写标本具体部位、肿物大小、临床初步诊断，标本离体时间仅标注“上午”，未精确到分钟。病理科接收标本后，规培医师书写大体记录：“灰红组织一块，大小2cm×1.5cm×1cm，切面见灰黄结节1枚，直径1cm，质中，全部取材。”上级医师未审核大体记录直接签字，后续常规石蜡诊断为浸润性导管癌Ⅱ级，ER（+，80%，强阳），PR（+，60%，中阳），HER2（2+），Ki-67（+，30%），病理报告中仅标注“HER2（2+）”，未提及需进一步行FISH检测确认，报告发出后临床医师提出质疑，认为病理报告不符合规范。问题：（1）本案例中存在哪些不符合2026版病理书写规范的问题？（2）针对上述问题，正确的处理方式是什么？2.案例：某患者行肺部结节术中冰冻病理诊断，病理科出具冰冻报告提示“良性肉芽肿性病变”，临床据此行局部切除术，后续常规石蜡病理结合免疫组化、结核分枝杆菌PCR检测，最终诊断为“浸润性腺癌，部分区域伴肉芽肿性炎”，病理科医师直接修改原冰冻报告，未告知临床及患者，1个月后患者复查发现肿瘤残留，引发纠纷。问题：（1）本案例中违反了哪些病理书写规范要求？（2）正确的处理流程是什么？参考答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.B5.B6.B7.A8.C9.B10.D二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、案例分析题1.（1）不符合规范的问题：①临床申请单关键信息缺失，未填写标本具体部位、临床初步诊断，标本离体时间未精确到分钟，病理科未拒收不符合要求的申请单及标本，违反标本接收规范。②大体记录仅描述标本基本形态，未记录肿物与切缘的距离、标本是否附带皮肤、切缘是否有临床标记等关键信息，且大体记录未经过上级医师实质性审核签字，违反大体记录书写规范。③病理报告中HER2（2+）未按照乳腺癌病理诊断规范标注需进一步行FISH检测明确基因扩增状态，违反诊断报告书写规范。（2）正确处理方式：①立即联系临床医师补全申请单缺失信息，同步向患者做好解释说明，告知标本接收环节的疏漏。②核查剩余大体标本（若留存），补充完善大体记录关键信息，由上级医师审核签字后存档。③出具修改版病理报告，标注“修改版”标识、修改时间及修改人签名，在报告中补充注明“HER2（2+），建议进一步行FISH检测明确基因扩增状态”，同步推送至送检临床医师并告知患者。2.（1）违反的规范要求：①冰冻报告与常规石蜡报告结果不一致，未在常规病理报告中注明两者差异及原因，违反诊断报告书写规范。②修改已发出的病理报告未标注修改标识、修改时间及修改人，未同步告知临床医师及患者，违反病理报告修改规范。③冰冻诊断结果与常规诊断不符，未启动疑难病例讨论流程，未留存相关讨论记录，违反病理科工作记录书写规范。（2）正确处理流程：①第一时间启动科内疑难病例讨论，完整记录讨论内容，明确诊断差异原因为冰冻取材仅取到肉芽肿性炎区域，未