2026年导管相关感染防控试题及答案

2026年导管相关感染防控试题及答案1.成人患者留置中心静脉导管（CVC）时，根据我国导管相关感染防控指南推荐，首选穿刺部位是哪项A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.左侧锁骨下静脉答案：C解析：指南明确推荐成人中心静脉置管优先选择锁骨下静脉，避免选择股静脉，可降低中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）发生风险，左侧锁骨下静脉穿刺并发症及感染风险高于右侧，因此不作为首选。2.预防CRBSI时，对置管部位皮肤消毒，使用含氯己定乙醇溶液浓度要求是哪项A.0.5%~1%氯己定乙醇B.2%氯己定乙醇C.75%酒精加0.5%碘伏D.0.2%氯己定乙醇答案：B解析：最新指南推荐，皮肤消毒首选2%氯己定乙醇溶液，若对氯己定过敏可选用碘伏加75%酒精，2%浓度的氯己定乙醇杀菌效力持续时间长，能更好减少穿刺部位微生物定植。3.关于中心静脉导管更换频率，以下说法正确的是哪项A.常规每7天更换一次CVC预防感染B.常规每3天更换一次外周静脉短导管C.当怀疑导管相关感染时，无需立即拔除导管，先给予抗生素观察D.用于输液的肺动脉导管常规5~7天更换预防感染答案：B解析：目前不推荐常规更换CVC、肺动脉导管预防感染，A、D错误；怀疑发生CRBSI，评估后存在拔管指征应立即拔除导管，不能拖延，C错误；外周静脉短导管推荐至少每72~96小时更换，也就是临床常规每3天更换，B正确。4.诊断中心静脉导管相关血流感染后，以下哪种情况可不需要立即拔除导管A.合并感染性心内膜炎B.严重免疫抑制患者发生念珠菌CRBSIC.无并发症的凝固酶阴性葡萄球菌CRBSID.置管部位出现化脓性血栓性静脉炎答案：C解析：对于存在严重并发症（感染性心内膜炎、化脓性血栓性静脉炎）、病原微生物为毒力较强的金葡菌、念珠菌、铜绿假单胞菌等情况，均需要立即拔除导管，仅无并发症的凝固酶阴性葡萄球菌CRBSI，可在严密监测下保留导管并予以抗生素封管联合全身抗感染治疗。5.导管相关尿路感染防控中，以下哪项是降低感染风险的核心措施A.每日清洁尿道口，常规使用消毒剂消毒B.维持密闭引流系统，尽早拔除不必要导尿管C.定期更换导尿管D.全身预防性使用抗生素答案：B解析：核心防控措施是每日评估留置必要性，尽早拔管，维持密闭引流，不推荐常规尿道口消毒、定期更换导尿管、全身预防用抗生素，因此B正确。1.以下属于导管相关感染防控中，降低感染风险的核心措施有哪些A.置管前、操作前后严格执行手卫生规范B.置管时采用最大无菌屏障C.每日评估留置导管的必要性，尽早拔除不必要导管D.常规全身使用抗生素预防感染E.定期更换穿刺点敷料，保持敷料清洁干燥答案：ABCE解析：不推荐常规全身使用抗生素预防导管相关感染，仅在中性粒细胞缺乏等特殊高危人群可酌情使用，其余四项均为指南推荐的核心防控措施。2.关于穿刺部位敷料更换，以下说法正确的有哪些A.无菌透明敷料应至少每7天更换一次B.无菌纱布敷料应至少每2天更换一次C.穿刺部位出现渗血、渗液时，应立即更换敷料D.敷料出现松动、污染时应及时更换E.出汗较多的患者首选透明密闭敷料保持穿刺部位干燥答案：ABCD解析：出汗较多、穿刺部位持续渗液渗血的患者，应优先选择透气的纱布敷料，透明密闭敷料透气性差，易导致穿刺部位潮湿，滋生微生物增加感染风险，因此E错误，其余选项说法均符合指南要求。3.发生CRBSI后，抗生素封管治疗的适用指征包括哪些A.需要保留导管的患者B.病原菌为毒力较低的凝固酶阴性葡萄球菌C.念珠菌引起的CRBSI需要保留导管时D.金黄色葡萄球菌引起的CRBSI需要保留导管时E.隧道式中心静脉导管发生局限感染，无全身扩散迹象答案：ABE解析：抗生素封管仅适用于需要保留导管、毒力较低病原菌、无严重并发症的CRBSI，金黄色葡萄球菌、念珠菌毒力强，易发生播散性感染，原则上需要拔除导管，不推荐保留导管行抗生素封管治疗，因此C、D错误，ABE正确。4.以下关于导管相关尿路感染的防控措施，说法错误的有哪些A.推荐常规进行膀胱冲洗预防感染B.留置导尿管期间，每日清洁尿道口，推荐常规使用抗菌消毒剂涂抹尿道口C.导尿管不慎脱出后，应立即原位重新置入D.留取尿标本时，可打开引流管接头留取答案：ABCD解析：以上四种说法均错误：常规膀胱冲洗会破坏密闭引流系统，增加感染风险，不推荐；每日清洁尿道口即可，不需要常规使用抗菌消毒剂消毒，反而会增加耐药风险；导尿管脱出后，需要消毒后更换新导尿管置入，不能原位重新置入，避免带入皮肤微生物引发感染；留取标本应从导尿管侧壁穿刺抽取，不能打开接头，避免污染引流系统，增加感染风险。1.为了降低长期留置中心静脉导管的感染风险，推荐需要留置超过30天的患者，优先选择全植入式输液港，相比于外置隧道式导管，输液港感染发生风险更低。（）答案：√解析：输液港完全埋植于皮下，无体外连接部分，减少了病原菌逆行侵入的途径，感染风险显著低于外置导管，长期留置时优先推荐。2.为了预防CRBSI，中心静脉置管后推荐常规使用抗生素封管，适用于所有留置导管的患者。（）答案：×解析：仅针对既往有多次CRBSI病史、需要长期留置导管的高危患者，可选择性使用抗生素封管预防感染，不推荐所有患者常规使用，避免诱导细菌耐药。3.外周动脉导管留置时间超过4天，导管相关血流感染发生风险会显著升高，因此需要每日评估留置必要性，尽早拔除不需要的动脉导管。（）答案：√解析：研究显示外周动脉导管留置超过96小时（4天），感染风险升高2倍以上，因此需要每日评估，尽早拔管。4.对于新生儿进行中心静脉置管，也推荐常规使用2%氯己定乙醇进行皮肤消毒。（）答案：×解析：对于体重不足1000g的新生儿，氯己定可能经皮肤吸收产生毒性，因此不推荐使用，可选用碘伏进行皮肤消毒。患者男性，68岁，因重症肺炎并发感染性休克收入ICU，入院后留置右侧锁骨下中心静脉导管用于血流动力学监测和血管活性药物输注，留置第11天患者体温升至39.1℃，心率120次/分，外周血白细胞16.2×10^9/L，C反应蛋白185mg/L，未见肺部感染加重表现，也无其他明确感染灶，临床怀疑CRBSI，同时送检导管血培养和对侧外周血培养，2天后培养结果回报均为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌，超声心动图未发现心内赘生物，置管部位无红肿脓肿。请回答以下问题：（1）该患者CRBSI诊断是否成立？请说明诊断依据。（2）针对该患者，正确的处理措施是什么？答案：（1）诊断成立。诊断依据为：患者留置中心静脉导管期间出现发热、白细胞升高、炎症指标升高等感染表现，排除其他明确感染灶，且导管血和外周血培养分离出同一种病原菌，符合CRBSI的诊断标准：①存在导管使用史，有感染临床表现且无其他明确感染源；②不同部位两份血培养培养出同一种一致的病原菌，满足病原学诊断要求，因此诊断成立。（2）正确处理措施包括：第一，立即拔除右侧锁骨下中心静脉导管，病原菌为金黄色葡萄球菌，毒力较强，即使无严重并发症也推荐拔除导管，避免感染播散；第二，根据药敏结果选择敏感抗生素全身治疗，该患者为甲氧西林敏感金葡菌，可选用苯唑西林或头孢唑林治疗，无并发症的CRBSI疗程为14天，若后续排查发现感染性心内膜炎或血栓性静脉炎，疗程需要延长至4~6周；第三，若患者仍需要中心静脉置管，需要更换对侧穿刺部位置