2026年电子病历管理知识测试题(含答案)

2026年电子病历管理知识测试题(含答案)1.根据我国现行《电子病历应用管理规范（2024年修订版）》，电子病历的书写时限要求，下列说法正确的是（）A.急诊留观记录应当在患者离观后12小时内完成B.首次病程记录应当在患者入院后8小时内完成C.死亡病例讨论记录应当在患者死亡后24小时内完成D.日常病程记录应当由经治医师在24小时内完成正确答案：B解析：根据现行规范要求，急诊留观记录应当在患者离观后6小时内完成，抢救记录需在抢救结束后6小时内补记；死亡病例讨论记录应当在患者死亡后1周内完成；日常病程记录根据患者病情确定记录频率，病危患者至少每日记录1次，病情稳定的患者至少每周记录2次，并非强制要求所有日常记录都在24小时内完成，仅B选项表述正确。2.电子病历系统应用水平分级评价标准中，达到哪一级别可以实现医疗数据跨机构安全共享交互（）A.3级B.4级C.5级D.6级正确答案：C解析：最新版电子病历系统应用水平分级评价将电子病历应用分为0-8级，其中1-3级为院内业务基础电子化，4级为院内医疗数据整合共享，5级要求实现区域内跨机构医疗数据安全调阅与交互，6级要求实现数据驱动的医疗质量闭环管理，因此本题选C。3.下列哪项不属于我国现行电子病历管理规定要求的核心存储规则（）A.电子病历数据必须存储在医疗机构本地服务器，不得存储在第三方云端B.电子病历系统应当对所有操作全程留痕，可追溯操作主体、操作时间与操作内容C.存储的电子病历应当保证信息不可篡改，支持导出符合国家标准格式的文档D.电子病历系统与存储数据应当符合国家网络安全等级保护三级及以上要求正确答案：A解析：现行规范明确允许符合安全资质要求的第三方机构提供电子病历云端存储服务，只要满足数据安全、隐私保护相关要求即可，并未强制要求必须存储在本地服务器，因此A选项表述错误，为本题答案。4.患者本人向医疗机构申请复制本人电子病历资料，医疗机构受理后最迟应当在几个工作日内提供符合要求的复制件（）A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日正确答案：B解析：根据《医疗纠纷预防和处理条例》结合电子病历管理相关要求，医疗机构受理患者复制病历资料申请后，应当在5个工作日内提供，特殊情况需要延长的最长不得超过10个工作日，因此最迟应当在5个工作日内提供，本题选B。5.关于电子病历的签名管理，下列说法错误的是（）A.经医疗机构授权的护理人员，可以通过系统身份认证完成护理记录的可靠电子签名B.试用期医务人员书写的电子病历，应当经本医疗机构注册的执业医师审核完成签名后方可生效C.可靠电子签名与手写签名法律效力不同，仅手写签名符合临床病历管理要求D.修改电子病历内容时，应当保留完整修改痕迹，修改人应当签署电子签名并注明修改时间正确答案：C解析：根据《中华人民共和国电子签名法》与电子病历管理规范，符合要求的可靠电子签名与手写签名、盖章具有同等法律效力，均可作为合法的病历签名，因此C选项表述错误。6.下列哪项是人工智能辅助生成电子病历内容的合规要求（）A.人工智能生成的内容可以直接作为正式病历，不需要医师审核签名B.应当明确标注人工智能生成内容，经执业医师审核确认后方可生效C.为了让病历更规范，可以用人工智能生成虚构的检查结果补充病历D.人工智能生成内容的修改不需要保留操作痕迹正确答案：B解析：2025年国家卫生健康委员会发布的《人工智能辅助医疗记录管理指引》明确要求，人工智能生成的病历内容必须标注AI生成标识，经执业医师亲自审核确认签名后才可成为正式病历，严禁生成虚假内容，所有修改操作必须全程留痕，因此仅B选项符合要求。1.根据2024版《电子病历应用管理规范》，下列哪些情形属于合法修改电子病历的情况（）A.录入操作失误，经治医师修改错写的文字内容B.患者病情发生变化，医师补充记录新的诊疗判断与处置方案C.上级医师查房，对下级医师记录不规范的内容进行修正D.为符合医保报销要求，修改患者原始的诊断与主诉内容正确答案：ABC解析：电子病历允许因录入错误、病情补充、上级修正等合理情形修改内容，但严禁为了违规报销、规避责任等目的篡改原始诊疗信息，因此D选项属于违规篡改，不属于合法修改情形。2.电子病历系统应当具备的基础安全管理功能包括（）A.分级用户身份认证功能，根据不同岗位设置对应操作权限，越权操作无法执行B.全量操作日志记录功能，对所有登录、查询、修改、删除、导出操作完整记录C.定期数据备份恢复功能，核心诊疗数据至少每日备份一次，定期开展恢复演练D.入侵检测与数据加密功能，防范网络攻击，患者个人敏感信息应当加密存储正确答案：ABCD解析：以上四项均为国家网络安全等级保护要求与电子病历管理规范明确要求电子病历系统必须具备的安全功能，因此全部正确。3.下列关于电子病历保存期限的说法，正确的有（）A.门（急）诊电子病历的保存期限不得少于15年B.住院电子病历的保存期限不得少于30年C.已归档、被撤销的电子病历不得直接删除，应当保留原始痕迹与修改记录存档D.超过保存期限的电子病历，医疗机构可以直接销毁原始数据节省存储空间正确答案：ABC解析：根据现行规定，超过保存期限的电子病历需要经过医疗机构伦理与档案管理部门审批，异地备份后才可按规定销毁，不得直接销毁原始数据，因此D选项错误，其余选项表述正确。4.医疗机构之间跨机构调阅患者电子病历，应当满足哪些合规要求（）A.调阅前应当获得患者本人或者其法定代理人、近亲属的明确知情同意B.调阅机构应当具备合法的医疗机构执业资质，调阅目的仅用于本次诊疗活动C.调阅操作全程应当留痕存档，调阅完成后不得违规留存患者的病历信息D.不得泄露、出售或者非法向他人提供患者调阅获得的电子病历信息正确答案：ABCD解析：以上四项均为《全国医院信息化建设标准与规范》与个人信息保护法明确要求的跨机构调阅电子病历的合规条件，因此全部正确。5.下列哪些行为违反了电子病历个人信息保护相关规定（）A.医师因科研需要，未经患者同意导出包含患者个人信息的电子病历数据B.医疗机构按照要求对电子病历中的患者身份证号、住址等敏感信息做脱敏处理后用于科研C.新媒体运营人员为了科普，将患者的电子病历截图隐去姓名后发布到公众号D.网络维护人员将电子病历系统的患者数据出售给医药营销公司正确答案：ACD解析：脱敏处理后的患者信息用于科研，符合个人信息保护要求，因此B不违规；A未获得同意导出、C未充分去标识化公开、D出售患者信息均属于违规行为，因此本题选ACD。1.电子病历正式归档后，任何医务人员不得直接修改归档内容，确有错误需要修正的，应当启动专门的修正程序，保留原归档内容，注明修改原因、修改人与修改时间。（）正确答案：√解析：归档后的电子病历具有法律效力，不得直接修改删除原内容，确需修正的必须保留原始记录，完整记录修正过程，符合电子病历管理要求。2.符合安全管理要求的电子病历，可以仅以电子形式保存，无需额外打印纸质版存档，其法律效力与纸质病历完全相同。（）正确答案：√解析：现行规范明确认可符合要求的电子病历的法律效力，允许仅以电子形式保存，不需要强制打印纸质版。3.未取得执业医师资格的实习进修人员书写的电子病历，只要本人完成电子签名就可以生效，不需要带教医师审核签名。（）正确答案：×解析：未取得合法执业资质的人员书写的电子病历，必须经本医疗机构注册的执业带教医师审核签名后方可生效，因此该说法错误。4.为了方便患者随时查询，医疗机构可以将患者电子病历上传到公共云盘，生成链接供患者自行下载。（）正确答案：×解析：患者查询电子病历必须通过实名认证的安全渠道，不得将包含患者个人信息的病历上传到公共存储平台，违反个人信息保护与数据安全规定。5.电子病历修改仅需要保留修改后的内容，原来的错误内容可以直接删除，不需要保留痕迹。（）正确答案：×解析：所有电子病历的修改操作都必须保留完整修改痕迹，可追溯修改前内容、修改人、修改时间，不得直接删除原始内容，因此该说法错误。案例分析：某区属三级综合医院2025年更新升级电子病历系统，2026年初发生以下事件：①患者赵某因急性心肌梗死急诊入院，值班医师王某因参与抢救，在患者入院9小时后才完成首次病程记录，未注明超时原因；②护士李某录入患者血糖记录时，错将6.1mmol/L录入为16.1mmol/L，次日交接班核对发现错误，直接删除原记录修改为正确数值，未留下任何操作痕迹；③患者出院后向医院申请复制住院电子病历，医院告知仅提供PDF电子版本，拒绝加盖医院病历专用章，称电子版本不需要盖章；④医院为降低存储成本，将10年前的12万份门诊电子病历数据转移到未备案的某商业公共云平台存储，仅设置了管理员密码，未做加密与等保测评；⑤该院使用AI辅助生成日常病程记录，AI生成后医师直接签名归档，未标注AI生成标识，也未逐一修改审核内容。根据上述案例，回答下列问题：1.上述事件中，共有几项操作违反了电子病历管理相关规定（）A.3项B.4项C.5项D.全部都违反正确答案：D解析：①首次病程记录应当在入院8小时内完成，超时未说明原因，违反时限要求；②修改电子病历必须保留完整操作痕迹，不得直接删除原始记录，操作违规；③医疗机构提供复制的电子病历必须加盖公章证明与原件一致，拒绝盖章违规；④第三方存储电子病历必须经过备案，符合等保三级要求，未备案未做加密防护违规；⑤AI辅助生成的病历必须标注标识并经医师审核确认，未标注未审核违规，因此五项操作全部违反规定。2.针对AI辅助生成电子病历的操作，下列整改方式符