2026年急性脑卒中急救护理试题及答案

2026年急性脑卒中急救护理试题及答案一、单项选择题1.急性脑卒中首选以下哪种检查方法快速明确出血或梗死分型A.头颅CT平扫B.头颅MRIC.脑血管造影D.经颅多普勒超声答案：A解析：急性超急性期脑卒中，头颅CT平扫可在10分钟内快速出结果，能快速区分缺血性梗死和出血性卒中，是急救首选影像学检查；头颅MRI对超急性期脑出血的敏感度较低，且检查耗时久，不适合急救快速分型；脑血管造影主要用于术前评估血管病变，不是急救分型首选；经颅多普勒超声仅能评估颅内血流情况，无法明确病灶性质，因此选A。2.对符合适应症的前循环急性缺血性脑卒中，使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓的标准时间窗是A.发病3小时内B.发病4.5小时内C.发病6小时内D.发病12小时内答案：B解析：根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》更新推荐，经过筛选的合适患者，rt-PA静脉溶栓的时间窗为发病4.5小时以内；3小时为最早的通用标准时间窗，6小时是尿激酶静脉溶栓、机械取栓的基础时间窗范围，因此选B。3.急性脑出血患者，收缩压持续高于多少mmHg时，可在严密监测下启动静脉降压治疗A.140mmHgB.160mmHgC.180mmHgD.200mmHg答案：C解析：指南明确推荐，急性脑出血患者收缩压持续高于180mmHg时，可在严密监测下启动静脉降压治疗，将收缩压控制在140mmHg左右是安全的，可改善预后，因此选C。4.急性脑卒中院前急救过程中，以下哪项处理是错误的A.协助患者平卧，头偏向一侧B.解开领口、腰带，保持呼吸道通畅C.及时清除口腔呕吐物，预防误吸D.未明确分型时，提前给患者喂服阿司匹林、降压药答案：D解析：未明确是缺血性还是出血性脑卒中之前，不可擅自服用阿司匹林，阿司匹林会加重出血性卒中患者的出血风险；同时急性脑梗死发病后血压升高是机体代偿性保证脑灌注的反应，盲目降压会加重脑缺血损伤，因此D选项错误。5.急性缺血性脑卒中溶栓后，多少小时内需将血压控制在180/105mmHg以下，预防出血转化A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：溶栓后24小时是出血转化的高发期，此阶段需严格管控血压，要求收缩压＜180mmHg，舒张压＜105mmHg，因此选C。二、多项选择题1.急性脑卒中急诊绿色通道的核心内容包括A.先诊疗后付费B.一站式卒中检查流程C.缩短入院到给药（DNT）时间D.多学科协作联动答案：ABCD解析：急性脑卒中绿色通道的核心目标是将DNT控制在60分钟以内，通过先诊疗后付费简化流程、一站式影像检验检查缩短等候时间、神经内科、影像科、介入科、急诊科多学科联动实现快速救治，四项均正确。2.下列属于急性脑卒中典型临床表现的有A.突发一侧肢体麻木、无力B.突发言语不清、理解障碍C.突发单眼或双眼黑蒙、视物重影D.突发眩晕伴行走不稳E.突发剧烈头痛伴喷射性呕吐答案：ABCDE解析：按照BE-FAST卒中识别原则，平衡障碍、视力异常、面部不对称、肢体无力、言语障碍都是急性卒中的典型表现，出血性卒中常以突发剧烈头痛伴呕吐起病，因此五项全部正确。3.急性脑卒中急救护理中，呼吸道管理的正确措施包括A.血氧饱和度低于94%时给予规范吸氧B.昏迷伴舌后坠患者放置口咽通气管开放气道C.预计短时间内无法清醒、合并呼吸衰竭患者尽早气管插管D.急性期所有患者均需常规禁食禁水预防误吸答案：ABC解析：只有评估存在吞咽功能障碍、昏迷的患者才需要禁食禁水，经洼田饮水试验评估吞咽功能正常的患者，可正常进食进水，不需要常规禁饮食，因此D错误，ABC正确。4.rt-PA静脉溶栓治疗的绝对禁忌症包括A.发病时间超过4.5小时，不符合延长溶栓指征B.既往颅内出血病史C.收缩压≥185mmHg，舒张压≥110mmHg，降压治疗无效D.近3个月有颅内手术、颅脑外伤病史答案：ABCD解析：四项均属于rt-PA溶栓的绝对禁忌症，因此全部正确。三、案例分析题题干：患者女性，68岁，晨起起床时发现左侧肢体不能活动，伴口齿不清，家属拨打120出诊，护士到达现场时距离发病约1小时，查体：意识清楚，言语含糊，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，血压175/95mmHg，心率78次/分，指测血糖6.2mmol/L，血氧饱和度96%。1.请问院前急救护士对该患者的初步处置要点有哪些？答案：①快速识别评估，按照BE-FAST原则快速判断为疑似脑卒中，准确记录发病时间，第一时间向接诊医院卒中中心发送预警信息，提前做好接诊准备；②体位安置：协助患者平卧，头偏向一侧，解开领口衣扣，保持呼吸道通畅，安抚患者情绪，减少不必要搬动；③生命体征监测：持续监测血压、心率、血氧饱和度、意识状态，建立上肢大血管静脉留置通路，无低灌注表现时控制补液量，避免过度补液加重脑水肿；④误吸预防：告知家属不要给患者喂水喂饭，患者血氧饱和度96%，暂时不需要吸氧；⑤快速转运：优先转运至有卒中中心资质的医院，转运途中持续观察病情变化，做好交接准备。2.患者入院后头颅CT平扫排除脑出血，诊断为急性前循环缺血性脑卒中，NIHSS评分7分，符合静脉溶栓指征，准备行rt-PA静脉溶栓，简述溶栓前及溶栓过程中的护理要点。答案：溶栓前护理要点：①快速完善术前准备：立即采集血常规、凝血功能、生化、血糖等检验标本，协助完成CT检查，核对患者发病时间，再次确认无溶栓禁忌症；②知情告知：向患者及家属讲解溶栓的获益、可能存在的风险，协助签署溶栓知情同意书；③术前评估：每15分钟测量一次血压，评估意识、神经功能，做好记录，将血压控制在180/105mmHg以下。溶栓过程中护理要点：①严格遵医嘱配置给药：总剂量的10%在1分钟内静脉推注，剩余90%在60分钟内持续静脉泵入，严格控制给药速度；②病情监测：给药过程中每15分钟测量一次血压，评估意识、瞳孔、肢体肌力、言语功能，记录NIHSS评分，观察有无头痛、呕吐、血压升高等颅内出血征兆；③出血观察：观察有无皮肤黏膜出血、牙龈出血、消化道出血等全身出血倾向，如有异常立即停止给药，通知医生处理；④保持静脉通路通畅，避免药物外渗。3.溶栓结束后24小时，患者突然出现意识障碍加深，NIHSS评分从3分升高到15分，血压190/110mmHg，首先考虑最可能的并发症是什么？简述该并发症的护理要点。答案：最可能的并发症是溶栓后颅内出血转化。护理要点：①立即通知医生，协助患者卧床，床头抬高15-30°，保持呼吸道通畅，给予吸氧，快速建立静脉通路，准备紧急复查头颅CT；②持续监测生命体征、意识、瞳孔变化，每15-30分钟记录一次，