2026年泌尿外科护理安全管理测试题(含答案)

2026年泌尿外科护理安全管理测试题(含答案)一、单项选择题1.泌尿外科患者中，下列哪类管路非计划拔管风险最高（）A.输尿管支架管（双J管）B.留置导尿管C.肾造瘘管D.盆腔引流管答案：B解析：留置导尿管日常活动中牵拉刺激多，患者耐受度差，临床统计其非计划拔管发生率远高于泌尿外科其他管路，因此为最高风险管路。2.经皮肾镜碎石取石术后患者，肾造瘘管引流出鲜红色血性液体，量超过100ml/h，责任护士首先应采取的护理措施哪项正确（）A.立即夹闭肾造瘘管B.立即拔除肾造瘘管通知医生C.加快补液速度D.开放引流并快速更换引流袋答案：A解析：经皮肾镜术后创面出血，夹闭肾造瘘管后可利用肾盂内压力升高压迫创面止血，是首先要采取的干预措施，之后再通知医生进一步处理。3.良性前列腺增生经尿道前列腺电切术（TURP）术后持续膀胱冲洗，护理操作中最需优先关注的安全要点是（）A.冲洗液温度必须维持在20-25℃B.冲洗速度越快越利于止血C.保持引流通畅，避免膀胱充盈压力增高D.每日更换冲洗袋不需要执行无菌操作答案：C解析：膀胱冲洗过程中若引流不畅，血块堵塞管路，会导致膀胱充盈压力升高，加重创面出血，甚至诱发膀胱痉挛、TURP综合征等严重不良事件，因此保持引流通畅是优先关注的核心要点。4.患者留置双J管出院后，下列健康教育内容错误的是（）A.避免剧烈活动、突然弯腰下蹲动作B.多饮水，每日饮水量2000ml以上C.轻度尿频、尿痛、少量肉眼血尿属于常见不良反应，加重时及时就诊D.无明显不适可延迟半年以上取出双J管答案：D解析：双J管留置时间一般不超过3个月，延迟取出会导致管壁结壳、结石形成、感染、移位等并发症，因此必须遵医嘱按时拔除，不得随意延迟。5.泌尿外科老年患者术后预防跌倒，下列哪项措施是错误的（）A.术后首次起身需有家属或护士陪同B.病床加护栏，走廊卫生间安装扶手C.病房地面保持干燥，有水渍及时清理D.为了方便患者排尿，夜间应去掉床栏答案：D解析：老年认知障碍、活动不利的患者夜间必须保留床栏防护，去除床栏会大幅提升坠床跌倒风险，因此该操作错误。二、多项选择题1.泌尿外科护理安全管理中，需要重点监控的高风险人群包括（）A.年龄≥75岁的老年患者B.术后自理能力缺陷的患者C.认知功能障碍、躁动的患者D.留置2根及以上管路的患者E.术后出血高风险的肿瘤患者答案：ABCDE解析：以上五类人群均存在不同类型的护理安全高风险，需要纳入重点监控管理范畴。2.下列属于泌尿外科非计划拔管的高危因素有（）A.管路刺激导致患者舒适度差，不耐受留置B.护士风险评估不足，固定方法不规范C.翻身、搬运患者时未提前妥善保护管路D.家属对管路保护认知不足，协助活动时不慎牵拉答案：ABCD解析：以上四项均为临床非计划拔管发生的常见高危因素。3.TURP术后膀胱痉挛的诱发因素包括下列哪些（）A.冲洗液温度过低B.血块堵塞引流管C.导尿管气囊压迫膀胱颈D.患者精神紧张焦虑答案：ABCD解析：四项均为TURP术后膀胱痉挛的常见诱发因素，护理中需针对性预防。4.泌尿外科手术患者预防静脉血栓栓塞症（VTE）的护理安全措施正确的有（）A.术前常规完成VTE风险分级评估，根据分级落实对应预防措施B.术后病情允许的情况下鼓励患者早期下床活动C.VTE高风险患者遵医嘱使用弹力袜、间歇充气加压装置D.常规观察患者有无下肢肿胀疼痛、胸闷呼吸困难等异常症状答案：ABCD解析：以上四项均为泌尿外科VTE预防的规范护理措施。5.关于泌尿外科导尿管护理，下列说法正确的有（）A.每日使用温开水清洁尿道口，保持局部清洁B.保持引流袋低于膀胱水平，避免尿液反流C.不建议常规进行膀胱冲洗预防感染D.病情允许的情况下尽早拔除导尿管，降低感染风险答案：ABCD解析：以上四项均符合留置导尿管护理的安全规范。三、判断题1.留置导尿管患者为了预防尿路感染，应常规每日进行膀胱冲洗。（）答案：×解析：常规膀胱冲洗会破坏尿道正常菌群环境，反而增加感染风险，仅在发生管路堵塞时才需要进行膀胱冲洗，不推荐常规冲洗。2.双J管发生移位后，如果患者无明显腰痛、排尿异常症状，可不用处理，等待其自然排出。（）答案：×解析：双J管移位后即使无明显症状，也需要及时评估处理，避免移位至输尿管外、引起感染穿孔等严重并发症。3.TURP术后患者突发膀胱痉挛，责任护士应首先检查引流管是否通畅，排除血块堵塞刺激。（）答案：√解析：血块堵塞是术后膀胱痉挛最常见的诱因，因此需要首先排查处理该因素。4.肾癌根治性切除术后患者，卧床期间应避免过早大幅度活动术侧腰部，防止创面出血。（）答案：√解析：肾癌根治术创面大，术后过早剧烈活动腰部可能导致血管结扎线脱落，引发出血，因此该护理要求正确。5.小儿鞘膜积液术后患儿，为了避免抓挠敷料，可适当给予保护性约束。（）答案：√解析：婴幼儿认知不足，容易抓挠敷料导致敷料脱落、切口污染，适当保护性约束是合理的安全护理措施。四、案例分析题案例：患者男性，72岁，因“右肾结石伴肾积水”入院，行经皮肾镜碎石取石术，既往有糖尿病病史12年，血糖控制不稳定，5年前有脑梗死病史，遗留反应迟钝，右侧肢体肌力4级，平素行走需要家属陪同，夜间偶有躁动。术后留置右侧肾造瘘管一根，留置导尿管一根，术后返回病房时肾造瘘管引流液为淡红色，术后2小时患者躁动，家属呼叫护士发现肾造瘘管完全脱出，引流口少量渗血，患者主诉轻微腰痛，血压132/80mmHg，心率92次/分。问题1：结合该案例，分析患者发生本次非计划拔管的危险因素有哪些？问题2：针对该类泌尿外科高风险患者，预防非计划拔管的核心护理措施有哪些？答案：问题1：该患者发生非计划拔管的危险因素包括：（1）患者自身因素：患者年龄大，脑梗死遗留反应迟钝，夜间躁动，对管路保护认知不足，躁动时容易牵拉拽出管路；患者肢体活动不利，翻身活动时更容易牵拉管路。（2）护理管理因素：对患者的非计划拔管风险评估不到位，未识别患者躁动、认知障碍属于高风险因素；管路固定方法不当，未预留足够的活动长度，或固定不牢固；高危时段巡视不到位，未能及时发现患者躁动并干预；对家属的健康宣教不到位，家属未充分掌握管路保护的要点。（3）疾病相关因素：术后肾造瘘管存在局部刺激，患者舒适度差，加重躁动。问题2：核心预防措施包括：（1）术前术后常规进行非计划拔管风险评估，对存在认知障碍、躁动、年龄≥70岁、多管路留置的高风险患者，张贴醒目的高风险标识，每班重点交接；（2）规范管路固定方法，肾造瘘管采用缝扎固定加皮肤固定双重固定，预留合适的活动长度，避免翻身活动时牵拉张力过大；（3）对患者及家属做好充分的管路保护健康宣教，告知管路留置的目的以及脱管的危害，指导家属协助患者活动时如何保护管路；（4）