2026年皮肤性病学模拟冲刺试卷及答案解析

2026年皮肤性病学模拟冲刺试卷及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男，34岁，龟头反复出现簇集性小水疱伴灼痛，每年发作3～4次，最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.人乳头瘤病毒6型C.单纯疱疹病毒2型D.梅毒螺旋体E.沙眼衣原体L型2.下列关于寻常型天疱疮直接免疫荧光检查的描述，正确的是A.IgA沿基底膜带颗粒状沉积B.C3沿角质形成细胞间网状沉积C.IgG沿真皮乳头颗粒状沉积D.IgM沿基底膜带线状沉积E.IgE沿毛囊周围沉积3.患者女，28岁，面部蝶形红斑、光敏、口腔溃疡，ANA1:1280颗粒型，抗dsDNA阳性，最可能的皮肤表现病理基础是A.表皮下水疱形成B.基底细胞液化变性C.角化不良伴毛囊角栓D.真皮中性粒细胞脓肿E.胶原纤维嗜碱性变4.下列药物中最易诱发固定型药疹的是A.青霉素VB.对乙酰氨基酚C.左氧氟沙星D.克拉霉素E.头孢曲松5.关于银屑病叙述，错误的是A.角化不全伴Munro微脓肿B.Koebner现象可阳性C.点滴型常与链球菌感染相关D.甲改变可表现为顶针样凹陷E.真皮乳头层血管周围IgA沉积为确诊依据6.患者男，45岁，阴囊瘙痒2年，夜间加重，查体见指缝、腕屈侧散在丘疹、隧道，最恰当的治疗方案是A.口服伊曲康唑0.2g/d×7dB.1%扑灭司林霜自颈以下一次外涂，8h后洗净C.0.1%他克莫司软膏bid×2周D.口服特比萘芬250mg/d×2周E.25%苯甲酸苄酯乳qn×3d7.下列哪项不是黑棘皮病的常见伴发情况A.肥胖B.胰岛素抵抗C.胃腺癌D.甲状腺功能亢进E.多囊卵巢综合征8.患者女，36岁，双小腿可触及紫癜伴关节痛，病理示白细胞碎裂性血管炎，免疫荧光示IgA沉积，最可能的诊断是A.结节性多动脉炎B.过敏性紫癜C.冷球蛋白血症D.显微镜下多血管炎E.荨麻疹性血管炎9.关于基底细胞癌的描述，正确的是A.来源于角质形成细胞B.转移率>20%C.结节溃疡型最常见D.光动力疗法为禁忌E.好发青少年10.患者男，29岁，包皮内侧单个无痛性溃疡，边界清，基底干净，分泌物暗视野阳性，最恰当的首诊实验室检查是A.RPR+TPPAB.真菌镜检C.疱液PCR-HSVD.溃疡拭子培养淋球菌E.血清HIVRNA11.下列关于玫瑰糠疹的叙述，正确的是A.先驱斑多位于四肢远端B.皮损长轴与皮纹平行C.剧烈瘙痒为主诉D.常遗留萎缩瘢痕E.需系统使用糖皮质激素12.患者女，24岁，使用米诺环素治疗痤疮3周后出现弥漫性红斑、高热、淋巴结肿大，最可能的药疹类型为A.固定型B.SJSC.DRESSD.AGEPE.光敏性皮炎13.关于白癜风治疗，下列说法正确的是A.系统糖皮质激素为稳定期首选B.面部皮损首选外用钙调磷酸酶抑制剂C.口服8-MOP+UVA对肢端型疗效最佳D.表皮移植适用于进展期E.系统JAK抑制剂尚未获批14.患者男，52岁，背部褐色油腻性丘疹融合成斑块，病理示乳头瘤样增生、角化过度及假角质囊肿，诊断为A.脂溢性角化病B.日光性角化病C.基底细胞癌D.鳞状细胞癌E.扁平苔藓15.下列哪项不是红斑狼疮急性皮肤型表现A.蝶形红斑B.大疱样皮损C.光敏D.口腔溃疡E.瘢痕性脱发16.患者男，38岁，足趾间浸渍糜烂伴臭味，真菌镜检阳性，最可能的致病菌为A.红色毛癣菌B.絮状表皮癣菌C.石膏样小孢子菌D.马拉色菌E.念珠菌17.关于硬皮病，下列正确的是A.局限型可伴雷诺现象B.抗Scl-70抗体与肺纤维化相关C.皮肤钙化为CREST的ED.甲褶毛细血管正常E.系统型不累及内脏18.患者女，30岁，腋下、腹股沟暗红色斑片伴瘙痒，边缘活动性丘疹，中央消退，真菌荧光阳性，治疗首选A.口服灰黄霉素B.口服特比萘芬250mg/d×2周C.外用2%酮康唑霜×1周D.外用1%氢化可的松E.口服氟康唑150mg单剂19.下列关于毛囊角化病的遗传方式正确的是A.常染色体隐性B.X连锁隐性C.常染色体显性D.多基因遗传E.线粒体遗传20.患者男，26岁，全身弥漫性红斑、脱屑，面积>90%体表，伴高热，最可能的诊断为A.红皮病型银屑病B.寻常型银屑病C.脓疱型银屑病D.玫瑰糠疹E.脂溢性皮炎21.关于皮肤T细胞淋巴瘤，下列正确的是A.红斑期病理易确诊B.Pautrier微脓肿为特征C.首选系统糖皮质激素D.与EBV密切相关E.光疗无效22.患者女，22岁，前臂伸侧对称性苔藓样变，剧痒，最可能的诊断为A.神经性皮炎B.扁平苔藓C.结节性痒疹D.慢性湿疹E.皮肤淀粉样变23.下列哪项不是SJS/TEN的常见致敏药物A.别嘌醇B.磺胺甲噁唑C.拉莫三嗪D.阿莫西林E.奈韦拉平24.患者男，48岁，鼻尖红色丘疹伴毛细血管扩张，病理示皮脂腺增生、纤维化，诊断为A.酒渣鼻B.脂溢性皮炎C.基底细胞癌D.鳞状细胞癌E.痤疮25.关于带状疱疹，下列正确的是A.皮损常跨越身体中线B.疼痛可先于皮疹C.首选口服阿昔洛韦400mgtidD.儿童常见带状疱疹后神经痛E.疫苗接种后无需再种26.患者男，35岁，臀部疼痛性结节破溃流脓，形成窦道，愈后瘢痕，最可能的诊断是A.疖肿B.化脓性汗腺炎C.蜂窝织炎D.皮肤结核E.放线菌病27.关于白癜风发病机制，下列哪项研究最热门A.自身抗体介导角质形成细胞损伤B.JAK-STAT通路异常激活C.黑素细胞凋亡受体Fas下调D.神经末梢释放P物质减少E.雌激素水平升高28.患者女，29岁，妊娠24周，外阴尖锐湿疣增多，下列治疗最安全的是A.5%咪喹莫特霜B.0.5%鬼臼毒素酊C.冷冻治疗D.光动力疗法E.CO₂激光29.关于结节性痒疹，下列正确的是A.皮损多为水疱B.与虫咬无关C.病理示神经纤维增生D.系统抗生素为首选E.光疗无效30.患者男，60岁，右颞部溃疡性结节，边缘珍珠样隆起，病理示基底样细胞团块，外周栅栏状，间质黏液，诊断为A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.角化棘皮瘤D.脂溢性角化病E.日光性角化病二、共用题干单选题（每题1分，共10分）（31～33题共用题干）患者男，40岁，头皮、躯干红斑鳞屑10年，冬季加重，刮除鳞屑可见薄膜及点状出血，甲顶针样凹陷。31.最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.寻常型银屑病C.玫瑰糠疹D.体癣E.扁平苔藓32.若患者拟接受生物制剂治疗，需首先筛查A.结核感染B.乙肝表面抗体C.血糖D.肾功能E.心电图33.患者治疗期间出现咳嗽、低热，胸片示右上肺斑片影，T-SPOT阳性，首选处理为A.停用生物制剂并抗结核治疗B.加用利福平继续生物制剂C.仅观察D.更换为光疗E.口服糖皮质激素（34～36题共用题干）患者女，25岁，面颈部突发水肿性红斑、丘疹，伴发热38.5℃，1周前因牙痛口服磺胺。34.最可能的药疹类型为A.固定型B.麻疹样C.SJSD.DRESSE.AGEP35.为明确诊断，最重要的检查是A.血培养B.皮肤活检病理+免疫组化C.斑贴试验D.淋巴细胞转化试验E.药物特异性IgE36.治疗原则中，下列哪项不正确A.立即停用致敏药物B.系统糖皮质激素足量早期应用C.静脉免疫球蛋白适用于重症D.预防性抗生素常规使用E.加强皮肤黏膜护理（37～40题共用题干）患者男，55岁，双小腿网状青斑伴溃疡，ANA1:320，抗心磷脂抗体阳性。37.最可能的诊断是A.结节性多动脉炎B.抗磷脂抗体综合征C.冷球蛋白血症D.白色萎缩E.血小板减少性紫癜38.若患者突发左下肢肿痛，D-二聚体升高，应首先考虑A.深静脉血栓B.蜂窝织炎C.急性动脉栓塞D.心功能不全E.药物反应39.长期抗凝首选A.阿司匹林B.华法林C.低分子肝素D.利伐沙班E.氯吡格雷40.皮肤溃疡局部处理，下列哪项最恰当A.高效含卤素激素软膏B.0.1%他克莫司C.保湿+非黏附敷料D.5-FU软膏E.冷冻治疗三、共用题干多选题（每题2分，共10分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）（41～42题共用题干）患者女，32岁，妊娠16周，全身风团24h内消退，但伴血管性水肿，反复发作。41.下列关于妊娠合并慢性特发性荨麻疹的描述，正确的是A.可安全使用氯雷他定B.奥马珠单抗为禁忌C.血浆IgE常显著升高D.自体血清皮肤试验可阳性E.产后多自行缓解42.若患者对标准剂量H1抗组胺药无效，下一步可考虑A.增加剂量至4倍B.加用H2抗组胺药C.短期口服糖皮质激素D.环孢素AE.奥马珠单抗（43～44题共用题干）患者男，50岁，长期饮酒，突发四肢伸侧紧张性大疱，病理示表皮下疱，直接免疫荧光示IgA沿基底膜线状沉积。43.最可能的诊断包括A.线状IgA大疱性皮病B.大疱性类天疱疮C.获得性大疱性表皮松解症D.疱疹样皮炎E.瘢痕性类天疱疮44.若患者伴腹泻、消瘦，应重点筛查A.麸质敏感性肠病B.幽门螺杆菌感染C.乳糖不耐受D.结肠癌E.胰腺功能45.关于上述疾病治疗，正确的是A.严格无麸质饮食B.氨苯砜为首选C.系统糖皮质激素可单用D.需长期补铁E.碘剂可加重皮疹四、计算与分析题（共10分）46.患者男，80kg，拟静脉滴注甲氨蝶呤治疗红皮病型银屑病，方案为每周一次，剂量0.4mg/kg。请计算：(1)每次给药剂量（mg）；(2)若用5%葡萄糖液配成100mL，求药物质量浓度（mg/mL）；(3)若滴注30min，求滴速（mL/min）。（要求给出LaTex公式并计算）解：(1)剂量D(2)质量浓度C(3)滴速Q五、病例分析题（共40分）47.患者女，28岁，因“全身脓疱伴高热3天”入院。既往寻常型银屑病5年，未规律治疗。查体：体温39.2℃，脉搏110次/分，全身弥漫性红斑基础上密集针尖大小脓疱，部分融合成脓湖，尼氏征阴性，口腔黏膜糜烂。实验室：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞85%，CRP120mg/L，肝肾功能正常。（1）给出初步诊断及诊断依据；（2）列出3条主要鉴别诊断；（3）给出首选系统治疗及剂量；（4）简述病情监测指标；（5）患者出院后长期管理策略。参考答案：（1）脓疱型银屑病（vonZumbusch型）。依据：既往银屑病病史，突发全身红斑脓疱，高热，中性粒细胞升高。（2）鉴别：急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）、角层下脓疱性皮病、Sneddon-Wilkinson病。（3）首选阿维A0.5mg/kg/d口服，或环孢素3–5mg/kg/d分2次口服。（4）监测：体温、脓疱范围、CRP、WBC、电解质、肝肾功能、血压。（5）长期：避免诱因（感染、停药、应激），逐步过渡为生物制剂或光疗，定期评估肝肾功能及血脂，加强保湿，心理支持。六、答案与解析1.C解析：复发性簇集性水疱、灼痛，符合生殖器疱疹，病原体HSV-2。2.B解析：寻常型天疱疮直接免疫荧光示IgG/C3角质形成细胞间网状沉积。3.B解析：SLE皮损病理基础为基底细胞液化变性。4.B解析：对乙酰氨基酚为固定型药疹常见致敏药。5.E解析：银屑病免疫荧光无特异性IgA沉积。6.B解析：指缝隧道、夜间瘙痒，疥疮首选扑灭司林。7.D解析：黑棘皮病与甲亢无关，常伴肥胖、胰岛素抵抗、恶性肿瘤。8.B解析：双小腿可触紫癜、关节痛、IgA沉积，符合过敏性紫癜。9.C解析：基底细胞癌最常见结节溃疡型，转移率<0.1%。10.A解析：无痛性溃疡、暗视野阳性，首诊查RPR+TPA。11.B解析：玫瑰糠疹皮损长轴与皮纹平行。12.C解析：米诺环素诱发DRESS典型表现。13.B解析：面部白癜风首选钙调磷酸酶抑制剂，避免激素副作用。14.A解析：病理符合脂溢性角化病。15.E解析：瘢痕性脱发为慢性盘状红斑狼疮表现。16.A解析：足趾间浸渍糜烂、臭味，红色毛癣菌最常见。17.B解析：抗Scl-70与肺纤维化相关。18.B解析：股癣首选口服特比萘芬2周。19.C解析：毛囊角化病为常染色体显性遗传。20.A解析：>90%体表红斑脱屑，诊断红皮病型银屑病。21.B解析：Pautrier微脓肿为皮肤T细胞淋巴瘤特征。22.A解析：对称性苔藓样变、剧痒，神经性皮炎典型。23.D解析：阿莫