(2025年)儿科护理学试题题及答案

(2025年)儿科护理学试题题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.1岁健康男婴的平均体重约为（）A.7.5kgB.9.0kgC.10.5kgD.12.0kg答案：C2.关于婴儿辅食添加的原则，错误的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由多种到单一D.由细到粗答案：C3.新生儿生理性黄疸的特点是（）A.生后24小时内出现B.血清胆红素足月儿>221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿≤2周D.每日胆红素上升>85μmol/L答案：C4.小儿支气管肺炎最常见的病原体是（）A.腺病毒B.肺炎链球菌C.呼吸道合胞病毒D.金黄色葡萄球菌答案：B5.轮状病毒肠炎患儿的典型大便性状为（）A.黏液脓血便B.米泔水样便C.蛋花汤样便D.柏油样便答案：C6.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是（）A.颅骨软化B.方颅C.前囟增大D.枕秃答案：B7.小儿腹泻中度脱水的表现不包括（）A.精神萎靡B.皮肤弹性稍差C.眼窝明显凹陷D.尿量明显减少答案：B8.新生儿Apgar评分的五项指标不包括（）A.体温B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色答案：A9.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首要的护理措施是（）A.限制蛋白质摄入B.应用利尿剂C.绝对卧床休息D.控制输液速度答案：D10.早产儿暖箱温度的调节主要依据是（）A.出生体重B.日龄C.体温D.呼吸频率答案：A11.小儿热性惊厥发作时，首选的止惊药物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英钠答案：B12.先天性心脏病（室间隔缺损）患儿最易出现的并发症是（）A.脑血栓B.感染性心内膜炎C.肺动脉高压D.心律失常答案：B13.缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C14.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C15.川崎病的典型临床表现不包括（）A.持续发热5天以上B.草莓舌C.关节肿痛D.手足硬肿答案：C16.儿童哮喘急性发作期的首选治疗药物是（）A.白三烯调节剂B.吸入性糖皮质激素C.β2受体激动剂D.抗组胺药答案：C17.小儿结核菌素试验阳性的主要意义是（）A.正在患结核病B.曾接种卡介苗C.体内有活动性结核D.结核感染史答案：D18.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头低足高位答案：C19.新生儿寒冷损伤综合征的首要护理措施是（）A.复温B.供给热量C.预防感染D.纠正酸中毒答案：A20.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.新生儿糖尿病答案：A二、简答题（每题5分，共30分）1.简述维生素D缺乏性佝偻病活动期的临床表现。答案：①神经精神症状：易激惹、烦躁、夜惊、多汗（与室温无关），因汗液刺激出现枕秃；②骨骼改变：头部（方颅、前囟闭合延迟、乳牙萌出延迟）；胸部（肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸、郝氏沟）；四肢（手镯/脚镯征、O型或X型腿）；脊柱（后凸或侧弯）；③肌肉松弛：肌张力低下，坐、立、行延迟；④其他：免疫力低下，易患感染性疾病。2.小儿腹泻时判断脱水程度的主要指标有哪些？答案：①精神状态（烦躁/萎靡/昏迷）；②皮肤弹性（正常/稍差/极差）；③前囟、眼窝凹陷（无/稍凹陷/明显凹陷）；④眼泪（有/少/无）；⑤尿量（正常/减少/极少或无）；⑥末梢循环（正常/四肢稍凉/四肢厥冷）；⑦体重丢失比例（轻度<5%、中度5%-10%、重度>10%）。3.新生儿病理性黄疸的诊断标准是什么？答案：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素>6mg/dl）；②血清总胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿>257μmol/L（15mg/dl）；③血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）；④黄疸持续时间足月儿>2周、早产儿>4周；⑤黄疸退而复现；⑥每日血清胆红素上升>85μmol/L（5mg/dl）。4.列出急性支气管肺炎患儿的主要护理措施。答案：①保持呼吸道通畅：翻身拍背、雾化吸入、吸痰；②改善呼吸功能：合理氧疗（鼻导管0.5-1L/min，面罩2-4L/min），取半卧位；③维持体温正常：物理降温或药物降温；④密切观察病情：监测生命体征、尿量、有无心衰（心率>180次/分、呼吸>60次/分、肝大）或中毒性脑病表现；⑤保证营养和水分：少量多餐，避免呛咳；⑥控制感染：遵医嘱使用抗生素，观察药物反应。5.简述先天性心脏病患儿的常见护理问题及对应措施。答案：①活动无耐力：与心输出量减少有关。措施：制定活动计划，避免剧烈运动，监测活动后反应（如面色、呼吸、心率）。②营养失调（低于机体需要量）：与消化功能减弱、缺氧有关。措施：高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，必要时静脉营养。③潜在并发症（心力衰竭、感染性心内膜炎）：措施：限制输液速度（5ml/kg·h），观察有无呼吸急促、肝大；保持口腔、皮肤清洁，预防感染，拔牙等操作前使用抗生素预防。④生长发育迟缓：与体循环血量减少、组织缺氧有关。措施：定期评估生长发育指标，指导家长加强喂养和教育。6.简述儿童热性惊厥的急救护理要点。答案：①立即就地平卧，头偏向一侧，解开衣领；②保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物，必要时吸痰；③防止受伤：用纱布包裹压舌板置于上下臼齿之间（避免强行塞物），移开周围硬物；④控制惊厥：首选地西泮（0.3-0.5mg/kg缓慢静推，最大剂量10mg），或10%水合氯醛（0.5ml/kg保留灌肠）；⑤降温：物理降温（温水擦浴、冰袋）或药物降温（对乙酰氨基酚、布洛芬）；⑥密切观察：记录惊厥发作时间、频率、部位，监测生命体征及意识状态；⑦心理护理：安抚家长，解释预后（多数预后良好）。三、案例分析题（共50分）案例1（20分）：10个月男婴，因“发热、咳嗽5天，气促2天”入院。查体：T38.9℃，P185次/分，R65次/分，神萎，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm，质软，脾未及。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78，L0.22；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常<8mg/L）。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？列出诊断依据。（6分）（2）请提出2个主要的护理诊断（包括相关因素）。（4分）（3）针对该患儿的心力衰竭，应采取哪些护理措施？（10分）答案：（1）诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。依据：①支气管肺炎：发热、咳嗽、气促病史；体征（口周发绀、鼻翼扇动、三凹征、双肺固定湿啰音）；实验室检查（WBC及中性粒细胞升高、CRP升高）。②心力衰竭：婴儿心率>180次/分（P185次/分），呼吸>60次/分（R65次/分），肝肋下3.5cm（右心衰竭致肝淤血肿大）。（2）护理诊断：①气体交换受损与肺部炎症导致肺泡通气/血流比例失调有关；②心输出量减少与心力衰竭导致心肌收缩力下降有关；③体温过高与肺部感染有关（任选2个）。（3）心力衰竭护理措施：①休息与体位：绝对卧床休息，取半卧位或抬高床头30°-40°，减少氧耗；②氧疗：鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度≥95%；③控制输液速度：严格限制输液量（每日60-80ml/kg），输液速度≤5ml/kg·h；④药物护理：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米1-2mg/kg）、强心剂（如去乙酰毛花苷，饱和量0.03-0.04mg/kg，首剂给1/2量，6小时后给1/4量，共2次），观察心率（婴儿<100次/分停药）、有无恶心呕吐等洋地黄中毒表现；⑤病情监测：每15-30分钟监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度，记录24小时出入量，观察肝大小变化；⑥保持安静：减少刺激，必要时遵医嘱使用镇静剂（如地西泮）；⑦营养支持：暂停辅食，给予母乳或配方奶，少量多次喂养，避免过饱增加心脏负担。案例2（20分）：8个月女婴，腹泻3天，蛋花汤样便，每日12-15次，量多，无黏液脓血，伴呕吐2次（胃内容物），无发热。查体：T36.8℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，前囟凹陷2.0cm×2.0cm，眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢稍凉，哭时无泪，尿量极少（4小时无尿）。血生化：Na⁺136mmol/L，K⁺3.2mmol/L，HCO₃⁻16mmol/L。问题：（1）判断该患儿的脱水程度、脱水性质及酸碱失衡类型。（6分）（2）计算第一天补液的总量及液体种类（按体重8kg计算）。（8分）（3）简述口服补液盐（ORS）的使用注意事项。（6分）答案：（1）脱水程度：重度脱水（精神萎靡、前囟及眼窝明显凹陷、皮肤弹性极差、哭时无泪、尿量极少）；脱水性质：等渗性脱水（血Na⁺136mmol/L，在130-150mmol/L范围内）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（HCO₃⁻16mmol/L<18mmol/L）。（2）第一天补液总量：重度脱水补液量为150-180ml/kg，取170ml/kg计算，8kg×170ml/kg=1360ml。液体种类：①扩容阶段：2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠），20ml/kg（8kg×20ml=160ml），30-60分钟内快速静滴；②纠正累积损失阶段：剩余液体量1360ml-160ml=1200ml，等渗性脱水用1/2张含钠液（如3:2:1液：3份5%葡萄糖+2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠），8-12小时滴完；③维持补液阶段：补充继续损失和生理需要量，继续损失按10-40ml/kg（取30ml/kg），8kg×30ml=240ml，用1/3-1/2张液；生理需要量按60-80ml/kg（取70ml/kg），8kg×70ml=560ml，用1/5张液，12-16小时滴完。（注：实际临床中可简化为前8小时补总量的1/2，后16小时补剩余1/2）（3）ORS使用注意事项：①适用于轻中度脱水无循环障碍者（本案例为重度脱水，需先静脉补液，休克纠正后可改为ORS）；②按年龄调整剂量（8个月婴儿每次腹泻后补充50-100ml）；③不可用牛奶或果汁稀释，需用温开水（500ml水加1包ORSⅢ）；④若患儿呕吐，暂停10分钟后少量多次喂服（每2-3分钟喂5-10ml）；⑤注意观察尿量（每4-6小时应有尿），若持续无尿或脱水加重，及时改为静脉补液；⑥避免过量（可能导致高钠血症），新生儿慎用。案例3（10分）：3岁男孩，因“多汗、夜惊3个月”就诊。家长诉患儿近3个月来睡眠不安，夜间频繁惊醒，头部多汗，常摇头擦枕，近1个月出现方颅、鸡胸。查体：前囟1.0cm×1.0cm未闭，肋缘外翻，双腕部可触及“手镯”征。X线示：长骨干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口状改变。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2分）（2）针对该患儿的饮食指导应包括哪些内容？（4分）（3）简述维生素D补充的方法及注意事项。（4分）答案：（1）诊断：维生素D缺乏性佝偻病（激期）。（2）饮食指导：①增加富含维生素D的食物：如深海鱼（三文鱼、鲭鱼）、蛋黄、动物肝脏（每周2-3次，每次20-30g）；②补充钙含量高的食物：牛奶（每日500-600ml）、酸奶、豆腐、芝麻酱；③避免影响钙吸收的食物：如菠菜（含草酸）需焯水后食用，减少高磷食物（如碳酸饮料）；④辅食多样化：保证蛋白质、维生素A/C的摄入（如瘦肉、新鲜蔬果），促进钙利用。