2026年高级护师试题和答案

2026年高级护师试题和答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高。急诊PCI术后返回CCU，主诉切口处疼痛评分4分（NRS）。此时首要的护理措施是A.遵医嘱静脉注射吗啡5mgB.评估疼痛性质及伴随症状C.指导患者使用放松技术D.检查切口有无渗血渗液答案：B2.某糖尿病患者使用胰岛素泵治疗，夜间2:00血糖监测为2.8mmol/L，值班护士发现患者意识模糊，呼之能应但反应迟钝。正确的处理顺序是①静脉推注50%葡萄糖40ml②暂停基础胰岛素输注③监测血糖变化④唤醒患者口服15g葡萄糖A.④→②→③→①B.②→④→③→①C.①→②→③→④D.③→②→④→①答案：B3.关于中心静脉导管（CVC）相关性血流感染（CRBSI）的预防措施，错误的是A.置管时严格无菌操作，选择锁骨下静脉优先B.每日评估导管必要性，尽早拔管C.输液接头每72小时更换1次，有血迹污染时立即更换D.穿刺点敷料使用透明敷贴，每3天更换1次答案：D（透明敷贴应每7天更换1次，潮湿、松脱时及时更换）4.患者女性，55岁，因“反复咳嗽咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院，动脉血气分析：pH7.28，PaCO275mmHg，PaO255mmHg，HCO3⁻32mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒代偿期答案：A（pH<7.35，PaCO2>45mmHg，HCO3⁻代偿性升高但未达完全代偿范围）5.新生儿科护士为出生3天的早产儿（胎龄30周，体重1500g）进行经口喂养评估，发现其吸吮-吞咽-呼吸协调能力差，胃残留量为前次喂养量的30%。此时应采取的喂养策略是A.暂停经口喂养，改为鼻胃管间歇喂养B.减少单次喂养量，增加喂养频率C.继续尝试经口喂养，观察3天D.改用静脉高营养支持答案：B（早产儿胃残留量<前次喂养量的50%时可减少单次量，增加频率；≥50%需暂停经口喂养）6.患者男性，42岁，高处坠落致腰椎骨折伴脊髓损伤，术后第3天出现腹胀、肠鸣音减弱，最可能的原因是A.低钾血症B.麻痹性肠梗阻C.腹腔内出血D.急性胰腺炎答案：B（脊髓损伤后自主神经功能障碍易导致胃肠蠕动抑制，引发麻痹性肠梗阻）7.关于压疮风险评估的Braden量表，以下哪项指标不属于评估内容A.感觉感知能力B.活动能力C.营养摄入D.皮肤弹性答案：D（Braden量表包括感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6项）8.某医院ICU发生耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）暴发，护理部应立即采取的防控措施不包括A.对所有ICU患者进行CRE筛查B.落实接触隔离措施（手套+隔离衣）C.暂停新患者收入，全面终末消毒D.加强医护人员手卫生培训答案：C（CRE暴发时应加强筛查和隔离，而非暂停收新患者）9.患者女性，60岁，行乳腺癌改良根治术后第2天，主诉患侧上肢肿胀、疼痛，皮肤温度正常。首先应考虑的原因是A.淋巴回流障碍B.深静脉血栓形成C.切口感染D.组织水肿答案：A（乳腺癌术后早期上肢肿胀多因淋巴回流受阻，DVT多伴皮肤温度升高、静脉怒张）10.急性左心衰竭患者使用无创正压通气（NIPPV）时，若出现意识模糊、呼吸频率进行性下降，应立即A.增加吸气压力（IPAP）至20cmH₂OB.改为高流量鼻导管吸氧C.行气管插管有创机械通气D.静脉注射呼吸兴奋剂答案：C（NIPPV无效（意识障碍、呼吸抑制）时需及时气管插管）11.关于新生儿黄疸的光疗护理，错误的是A.光疗时双眼用黑色眼罩保护B.每2-4小时监测体温1次C.光疗期间暂停母乳喂养D.记录大小便次数及性状答案：C（光疗期间无需暂停母乳，可按需喂养）12.患者男性，75岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），近期出现夜间谵妄，大喊大叫，护理措施中错误的是A.保持病房光线柔和，减少刺激B.睡前给予小剂量地西泮C.安排家属24小时陪伴D.白天增加活动量，减少午睡时间答案：B（中度AD患者夜间谵妄首选非药物干预，苯二氮䓬类药物可能加重认知障碍）13.某护士为糖尿病足患者进行伤口护理，伤口深达肌层，有脓性分泌物，周围皮肤红肿。正确的处理步骤是①生理盐水冲洗伤口②剪除坏死组织③覆盖银离子敷料④评估伤口大小、深度A.④→①→②→③B.②→①→④→③C.①→④→②→③D.④→②→①→③答案：A（伤口处理顺序：评估→清洁→清创→选择敷料）14.患者女性，32岁，孕38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎心监护显示变异减速，振幅下降40bpm，持续60秒，恢复缓慢。此时最可能的原因是A.脐带受压B.胎盘早剥C.子宫过度刺激D.胎儿缺氧答案：A（变异减速是脐带受压的典型表现）15.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的维护，以下操作正确的是A.冲管时使用10ml注射器推注生理盐水10mlB.输液结束后采用脉冲式正压封管C.贴膜松脱时直接覆盖新贴膜D.测量臂围时取肘窝上10cm处答案：B（PICC维护需脉冲冲管、正压封管；10ml以下注射器可能导致导管破裂；贴膜松脱需彻底清除旧胶痕后更换；臂围测量取肘窝上4-5cm）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.休克患者的早期临床表现包括A.意识模糊B.脉搏细速（>100次/分）C.尿量减少（<30ml/h）D.皮肤湿冷E.收缩压<90mmHg答案：BCD（休克早期为代偿期，意识清醒或烦躁，收缩压正常或稍降）2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括A.明确的诱因（如重症肺炎、误吸）B.氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHgC.胸部X线/CT显示双肺浸润影D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg（排除心源性肺水肿）E.呼吸频率>30次/分答案：ACD（ARDS诊断需PaO2/FiO2≤300mmHg（轻）、200（中）、100（重）；呼吸频率非诊断必需）3.临终关怀的基本原则包括A.以治愈为导向B.维护患者尊严C.控制疼痛及症状D.提供心理支持E.延长生存时间答案：BCD（临终关怀以照护为中心，而非治愈或延长生存）4.关于糖尿病患者胰岛素注射的健康指导，正确的是A.胰岛素应冷藏保存（2-8℃），注射前30分钟取出复温B.腹部注射时避开脐周5cmC.同一注射部位内每次注射点间隔1cm以上D.预混胰岛素注射前需充分摇匀至呈均匀乳白色E.注射后立即拔针，无需停留答案：ABCD（注射后需停留10秒确保药液完全注入）5.新生儿败血症的早期表现有A.体温不稳定（过低或发热）B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大E.皮肤瘀点瘀斑答案：ABC（肝脾肿大、皮肤出血点为中晚期表现）6.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施包括A.抬高床头30-45度B.每天评估拔管指征C.口腔护理每6-8小时1次D.持续声门下吸引E.常规使用抗生素预防答案：ABCD（VAP预防不推荐常规使用抗生素）7.腰椎术后患者的护理要点包括A.轴线翻身每2小时1次B.观察双下肢感觉、运动及肌力变化C.术后24小时内拔除引流管D.指导进行直腿抬高训练（术后第1天）E.保持大便通畅，避免腹压增高答案：ABDE（引流管拔除时间需根据引流量决定，通常24-48小时）8.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的是A.急性期严格禁食禁饮B.腹痛缓解、淀粉酶下降后可试饮水C.恢复饮食时从低脂流质→低脂半流质→软食D.避免暴饮暴食及高脂饮食E.疼痛剧烈时可给予吗啡镇痛答案：ABCD（吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，禁用）9.关于产后出血的预防，正确的是A.第三产程积极处理（如预防性使用缩宫素）B.胎盘娩出后检查胎盘胎膜完整性C.有产后出血高危因素者提前备血D.产后2小时内密切观察子宫收缩及阴道出血量E.鼓励产后尽早下床活动答案：ABCD（产后2小时是出血高危期，需在产房观察；早期活动与出血预防无直接关联）10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的长期家庭氧疗指征包括A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%B.有肺动脉高压、右心衰竭表现，PaO2≤60mmHgC.每日吸氧时间≥15小时D.氧流量2-4L/min（保持SaO2≥90%）E.仅在活动后气短时吸氧答案：ABC（COPD家庭氧疗需低流量（1-2L/min）、长时间（≥15h/d），并非仅活动时使用）三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发持续性胸骨后疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年（20支/日）。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，面色苍白，大汗，心界不大，心率110次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。心电图：V1-V6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，立即行急诊PCI术，植入支架1枚，术后转入CCU。问题1：该患者急诊PCI术后的主要护理问题有哪些？（5分）答案：①疼痛（与心肌缺血再灌注损伤有关）；②潜在并发症：心律失常（室颤、房室传导阻滞）、心力衰竭、出血（穿刺点/消化道）；③活动无耐力（与心肌收缩力下降有关）；④知识缺乏（缺乏术后康复及用药知识）；⑤焦虑（与疾病预后相关）。问题2：术后2小时，患者主诉切口（桡动脉穿刺处）疼痛加重，局部肿胀，触之有波动感。应首先考虑什么情况？如何处理？（7分）答案：首先考虑桡动脉穿刺处出血/血肿形成。处理措施：①立即压迫止血（在穿刺点近心端2-3cm处施加压力）；②通知医生，评估血肿大小及远端循环（触摸桡动脉搏动、观察手指颜色温度）；③暂停抗凝药物（如低分子肝素）；④若血肿进行性增大，需超声检查明确是否有假性动脉瘤；⑤抬高患肢，局部冰袋冷敷（24小时内）；⑥监测生命体征及血红蛋白变化。问题3：术后第3天，患者病情稳定，准备转出CCU。请为其制定早期康复运动计划。（8分）答案：①术后第3-4天（转出CCU后）：床上活动（翻身、四肢主动/被动运动，每次5-10分钟，每日3次）；②术后第5-6天：床边坐位（每次5-10分钟，每日2次），无不适可过渡到床边站立（扶床栏）；③术后第7天：病房内步行（每次5-10步，每日2次），注意监测心率（不超过静息心率+20次/分）、血压（波动<20mmHg）及有无胸痛、气促；④避免用力排便、突然体位变化；⑤运动前后进行5分钟热身/放松（如深呼吸、肢体伸展）；⑥根据患者反应调整运动量，循序渐进。案例2：患者女性，58岁，因“突发头痛、呕吐3小时”入院。有高血压病史15年，未规律服药。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射迟钝，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影（出血量约40ml），诊断为“高血压性脑出血”，急诊行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，术后转入神经外科ICU。问题1：术后24小时内重点观察的并发症有哪些？（5分）答案：①再出血（手术区域或其他部位）；②颅内压增高（脑疝）；③肺部感染（因意识障碍、咳嗽反射减弱）；④应激性溃疡（上消化道出血）；⑤下肢深静脉血栓形成（长期卧床）。问题2：患者术后第2天，GCS评分8分（E2V2M4），留置气管插管机械通气，右侧肢体偏瘫。如何进行气道管理？（7分）答案：①保持气管插管位置固定（深度距门齿22-24cm），每班测量并记录；②机械通气参数根据血气调整（目标PaCO235-45mmHg，避免过度通气导致脑缺血）；③气道湿化（温湿度37℃、44mg/L，或每4小时气道内滴注0.9%氯化钠2-3ml）；④定时翻身拍背（每2小时1次），按需吸痰（吸痰前给予纯氧2分钟，负压-80--120mmHg，每次不超过15秒）；⑤监测痰液性状、量及颜色（如出现血性痰警惕肺部出血）；⑥每日评估脱机指征（如意识改善、自主呼吸有力、血气正常）；⑦口腔护理每6小时1次，预防VAP。问题3：患者术后1周，生命体征平稳，意识转为嗜睡，右侧肢体肌力1级。请提出促进肢体功能恢复的护理措施。（8分）答案：①良肢位摆放（患侧卧位：患肩前伸、肘伸直、腕背伸，下肢稍屈髋屈膝；仰卧位：患侧臀部及大腿下垫软枕，防止髋关节外旋）；②被动关节活动（每日2-3次，每个关节活动3-5遍，从近端到远端，幅度由小到大，避免暴力）；③患侧肢体按摩（由远端向近端，促进血液循环）；④早期介入康复治疗（如针灸、低频电刺激）；⑤鼓励患者用健侧肢体辅助患侧活动（如用健手带动患手做握手动作）；⑥加强日常生活能力训练（如使用辅助器具进食、穿脱衣物）；⑦注意观察患肢皮肤温度、颜色及肿胀情况（警惕DVT）；⑧心理支持，鼓励患者主动参与康复。案例3：患儿男性，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，R45次/分，P160次/分，BP90/55mmHg，神清，烦躁，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音。血常规：WBC22×10⁹/L，N85%，L12%。胸片示双肺斑片状阴影。诊断为“重症肺炎合并呼吸衰竭”，收入PICU，给予鼻导管吸氧（3L/min）后，SpO2仍85%，改为无创正压通气（IPAP12cmH₂O，EPAP4cmH₂O），FiO240%。问题1：该患儿使用无创通气时，需重点观察哪些指标？（5