2026年诺如病毒考试试题和答案

2026年诺如病毒考试试题和答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.诺如病毒的主要衣壳蛋白由以下哪个基因编码？A.ORF1B.ORF2C.ORF3D.ORF42.诺如病毒在环境中的存活能力较强，以下哪种条件可使其感染力快速丧失？A.56℃加热30分钟B.75%乙醇消毒1分钟C.pH2.7环境中作用3小时D.紫外线照射30分钟（距离1米）3.2025年某城市监测数据显示，诺如病毒聚集性疫情中，哪种场所占比最高？A.托幼机构B.学校C.养老院D.医疗机构4.诺如病毒感染的潜伏期通常为？A.2-4小时B.12-72小时C.3-5天D.7-10天5.以下哪项不属于诺如病毒感染的典型临床表现？A.发热（≤38.5℃）B.剧烈呕吐（儿童多见）C.黏液脓血便D.腹痛（脐周为主）6.诺如病毒的主要传播途径是？A.空气传播（飞沫核）B.粪-口途径（包括气溶胶）C.虫媒传播D.血液传播7.2025年更新的《诺如病毒感染暴发疫情处置技术指南》中，病例定义的“临床诊断病例”需满足？A.呕吐或腹泻≥3次/天+实验室阳性B.呕吐或腹泻≥2次/天+无其他病原体感染证据C.呕吐或腹泻≥1次/天+流行病学关联D.发热+腹痛+实验室阳性8.诺如病毒基因组的高度变异性主要源于？A.基因重组B.点突变C.插入/缺失突变D.宿主免疫压力选择9.对诺如病毒污染的物体表面进行消毒时，含氯消毒剂的有效氯浓度推荐为？A.50mg/LB.250mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L10.以下哪类人群感染诺如病毒后发展为重症的风险最高？A.健康成年人B.6月龄-5岁儿童C.18-30岁青年D.无基础疾病的老年人11.诺如病毒的GII.4型为何成为全球流行的优势毒株？A.仅感染免疫功能低下者B.具有更强的受体结合能力C.对乙醇消毒剂更敏感D.潜伏期显著延长12.诺如病毒感染后产生的抗体保护期通常为？A.1-3个月B.6-12个月C.2-3年D.终身免疫13.某学校报告5例呕吐腹泻病例，采样检测时应优先选择？A.发病后1小时内的粪便样本B.发病后2-5天的粪便或肛拭子C.发病后7天以上的咽拭子D.恢复期血清样本14.诺如病毒气溶胶传播主要发生在？A.患者正常排便时B.患者呕吐或清理呕吐物时C.患者咳嗽打喷嚏时D.患者握手接触时15.以下哪种消毒方式对诺如病毒无效？A.含氯消毒片（有效氯5000mg/L）浸泡30分钟B.过氧乙酸（0.5%）喷雾消毒C.75%乙醇擦拭桌面D.高温蒸汽（100℃）处理5分钟16.诺如病毒感染的实验室确诊方法中，灵敏度最高的是？A.电子显微镜观察B.免疫层析快速检测C.实时荧光定量PCRD.细胞培养分离17.2025年某养老院暴发诺如疫情，首例病例为护理员，最可能的传播环节是？A.护理员接触被污染的床单后未洗手B.护理员接种过轮状病毒疫苗C.养老院使用紫外线循环风空气消毒机D.患者使用独立餐具18.诺如病毒感染的治疗原则不包括？A.早期使用抗生素B.口服补液盐预防脱水C.重症患者静脉补液D.避免盲目使用止泻药19.诺如病毒的“环境持续污染”现象主要与以下哪项特性相关？A.病毒颗粒表面疏水基团B.病毒对温度的高度敏感性C.病毒包膜的完整性D.病毒与宿主细胞受体的特异性20.以下哪项是诺如病毒疫情结束的判定标准？A.最后一例病例发病后3天无新病例B.最后一例病例发病后7天无新病例C.所有病例症状消失后1天D.环境样本检测全部阴性二、填空题（每空1分，共20分）1.诺如病毒属于______病毒科，其基因组为______（单/双）股______（正/负）链RNA。2.诺如病毒的传播剂量极低，仅需______个病毒颗粒即可导致感染。3.诺如病毒感染的主要病理改变是______（部位）的______（细胞类型）损伤，导致吸收功能障碍。4.2025年监测显示，我国诺如病毒流行毒株中，______型（基因型）占比超过60%，其次为GII.3型。5.诺如病毒聚集性疫情的定义是：7天内在同一集体单位（如学校、养老院等）发生______例及以上具有流行病学关联的病例。6.对诺如病毒污染的地面进行消毒时，应先使用______（工具）覆盖呕吐物，作用30分钟后清理，再用含氯消毒剂擦拭。7.诺如病毒感染的鉴别诊断需排除______（至少2种）等其他病原体引起的胃肠炎。8.诺如病毒疫苗目前主要处于______（研发阶段），其设计难点在于______（主要原因）。9.医疗机构发现诺如病毒聚集性疫情时，应在______小时内向属地疾控机构报告。10.诺如病毒感染后，粪便排毒高峰出现在______（时间），部分患者排毒可持续______（时间）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述诺如病毒的分子分型依据及公共卫生意义。2.对比诺如病毒与轮状病毒感染的流行病学特征（至少4点）。3.列举学校发生诺如病毒聚集性疫情时的核心处置措施（至少6项）。4.说明诺如病毒实验室检测的主要方法及其适用场景。5.分析诺如病毒在冬季高发的可能机制（至少3点）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：2026年1月，某小学四年级（共45名学生）3天内报告12例病例，症状均为呕吐（≥2次/天）、腹痛，其中5例伴低热（≤38℃），无黏液脓血便。首发病例为1月5日上午出现症状的学生A，其家长回忆A于1月3日参加班级聚餐（自助冷餐会）。问题：（1）判断该事件是否为诺如病毒聚集性疫情，并说明依据。（2）需采集哪些样本进行实验室检测？简述采样注意事项。（3）提出针对该班级的应急防控措施（至少5项）。案例2：某养老院（80名老人，20名护理员）2026年2月暴发疫情，48小时内出现25例病例（老人20例，护理员5例），主要症状为呕吐、水样腹泻（≥3次/天），无高热。实验室检测确认均为GII.4型诺如病毒阳性。问题：（1）分析护理员感染的可能途径（至少3条）。（2）提出针对养老院环境消毒的具体方案（包括对象、浓度、作用时间）。（3）说明对已康复老人的健康管理要求。答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.C6.B7.B8.A9.D10.B11.B12.B13.B14.B15.C16.C17.A18.A19.A20.B二、填空题1.杯状；单；正2.10-1003.小肠绒毛；上皮4.GII.45.26.吸湿材料（如一次性吸水布、漂白粉覆盖）7.轮状病毒、沙门菌、产肠毒素大肠埃希菌（任写2种）8.临床研究阶段；病毒型别多且变异快（或“缺乏长期交叉免疫保护”）9.210.发病后2-3天；2-4周（部分免疫低下者可达数月）三、简答题1.分子分型依据：基于主要衣壳蛋白（VP1）基因序列的遗传进化分析，分为GI-GX（目前至少10个基因群），每个基因群下分若干基因型（如GII.4）。公共卫生意义：①追踪疫情来源和传播链；②监测优势毒株变异（如GII.4的周期性变异导致流行）；③指导疫苗研发（需覆盖主要流行型别）；④评估不同型别致病力差异。2.①流行季节：诺如全年可发，冬季高发；轮状病毒多为秋冬季节（“秋季腹泻”）。②易感人群：诺如全年龄段易感，儿童和老人重症风险高；轮状病毒主要感染6月龄-2岁婴幼儿。③传播途径：诺如更易通过气溶胶（呕吐物）传播；轮状病毒以粪-口途径为主。④潜伏期：诺如12-72小时（更短）；轮状病毒2-3天。⑤临床表现：诺如呕吐更突出（儿童多见）；轮状病毒腹泻更严重（蛋花汤样便）。⑥免疫保护：诺如抗体保护期短（6-12个月）；轮状病毒自然感染后保护期较长（2-3年）。3.①病例管理：患者居家隔离至症状消失后3天，避免返校；②密接管理：登记同班级、同宿舍学生，监测症状；③环境消毒：重点消毒呕吐物污染区域、教室桌椅、门把手等，使用含氯消毒剂（有效氯5000mg/L），作用30分钟；④通风管理：教室每日开窗通风≥3次，每次≥30分钟；⑤饮食管理：暂停冷餐、生食供应，餐具高温消毒；⑥健康宣教：指导正确洗手（七步洗手法），避免共用餐具、水杯；⑦疫情2小时内通过传染病报告系统上报；⑧症状监测：每日晨检，记录呕吐/腹泻情况。4.①实时荧光定量PCR（qPCR）：灵敏度和特异性最高，用于确诊和病毒载量检测，适用于疫情早期样本（发病2-5天）。②免疫层析快速检测（抗原检测）：操作简便，15-30分钟出结果，适用于基层单位初筛，但灵敏度较低（易漏检低载量样本）。③电子显微镜（EM）：直接观察病毒颗粒形态，需样本病毒载量高（≥10^6拷贝/g），多用于科研或回顾性验证。④逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）：常规分子检测方法，可分型，适用于实验室确诊。⑤血清学检测（IgM/IgG）：用于回顾性诊断，急性期和恢复期双份血清抗体4倍升高有意义，但因抗体产生滞后（约1周），不适用于早期诊断。5.①环境因素：冬季低温低湿利于病毒在物体表面存活（病毒颗粒更稳定）；②人群聚集：学校、养老院等场所因寒冷减少户外活动，室内密闭环境增加气溶胶传播风险；③宿主易感性：冬季人体免疫力相对下降（维生素D水平降低、呼吸道病毒流行导致黏膜屏障受损）；④食物传播：冬季生食（如牡蛎）消费增加，贝类在低温海水中富集病毒能力增强；⑤消毒效果下降：低温可能影响部分消毒剂（如含氯消毒剂）的反应速率，导致环境中病毒清除不彻底。四、案例分析题案例1答案：（1）是聚集性疫情。依据：7天内同一班级（集体单位）出现12例具有流行病学关联的病例（均参加班级聚餐），符合“2例及以上”的判定标准。（2）样本采集：①病例样本：发病2-5天的粪便或肛拭子（优先粪便，每例采集2-5g）；②环境样本：聚餐地点的餐具、桌面、冷餐食品（如沙拉、水果）；③密接样本：同班未发病学生的肛拭子（可选）。采样注意事项：冷藏（4℃）运输，24小时内送检；避免样本交叉污染；填写采样单（包括姓名、发病时间、样本类型）。（3）应急防控措施：①暂停班级所有集体活动（如体育课、社团课），实行分餐制；②对教室、食堂聚餐区域进行终末消毒（重点处理呕吐物污染处，使用5000mg/L含氯消毒液）；③要求病例居家隔离至症状消失后3天，返校时提供家长健康承诺；④开展全校洗手培训（重点班级每日课间洗手监督）；⑤对聚餐食品供应商进行溯源调查（检查食品加工环节是否生熟不分、从业人员健康状况）；⑥每日报告班级学生健康状况（晨检+午检），持续7天。案例2答案：（1）护理员感染途径：①直接接触：护理呕吐/腹泻老人时未戴手套，接触污染的床单、衣物后未洗手；②气溶胶吸入：清理老人呕吐物时未戴口罩，吸入含病毒的气溶胶；③间接接触：触摸被污染的门把手、护理车后揉眼/鼻；④食物传播：共同用餐时接触被病毒污染的餐具（如未严格消毒）。（2）环境消毒方案：①呕吐物/粪便污染区：用吸湿材料覆盖（如漂白粉）作用30分钟，清理后用5000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟；②高频接触表面（门把手、护理车、床头柜）：用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次；③地面：用1000mg/L含氯消毒液拖拭，