2026年过敏性休克的护理常规试题附答案

2026年过敏性休克的护理常规试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.过敏性休克患者出现喉头水肿时，最关键的早期识别指标是A.血压下降至90/60mmHg以下B.吸气性呼吸困难伴喉鸣音C.皮肤广泛荨麻疹D.心率增快至120次/分以上答案：B2.2026年《过敏性休克护理指南》更新中，关于肾上腺素肌内注射的首选部位是A.大腿前外侧中1/3段B.上臂三角肌C.臀部外上象限D.腹部皮下组织答案：A3.过敏性休克患者补液时，首选的晶体液种类及初始输注速度为A.0.9%氯化钠，10-20ml/kg（30分钟内）B.乳酸林格液，5-10ml/kg（1小时内）C.葡萄糖盐水，15-25ml/kg（2小时内）D.羟乙基淀粉，5ml/kg（15分钟内）答案：A4.对过敏性休克患者进行氧疗时，目标血氧饱和度应维持在A.90%-92%B.92%-94%C.94%-96%D.96%-98%答案：D5.以下哪种药物在过敏性休克急救中需避免使用，以防加重低血压？A.苯海拉明B.地塞米松C.阿托品D.氯苯那敏答案：C6.过敏性休克患者意识丧失后，应立即采取的体位是A.平卧位，下肢抬高15-20°B.侧卧位，头偏向一侧C.半坐卧位，床头抬高30°D.俯卧位，胸部垫软枕答案：A7.对使用β受体阻滞剂的患者发生过敏性休克时，肾上腺素效果可能减弱，此时需优先考虑的补救措施是A.静脉注射高剂量肾上腺素（0.1mg/min）B.静脉输注10%葡萄糖酸钙10-20mlC.给予胰高血糖素1-5mg静脉注射D.雾化吸入沙丁胺醇2.5mg答案：C8.过敏性休克患者出现心室颤动时，除颤能量首次应选择A.100J单相波B.120J双相波C.200J单相波D.360J双相波答案：B9.过敏性休克患者症状缓解后，需留院观察的最短时间是A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：C10.预防过敏性休克的关键护理措施中，最核心的是A.备好急救药品及设备B.详细询问药物/食物过敏史C.首次用药后观察30分钟D.对高敏患者使用抗过敏预处理答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.过敏性休克的典型临床表现包括（）A.突发皮肤黏膜症状（荨麻疹、血管性水肿）B.呼吸系统症状（喘息、喉头梗阻）C.循环系统症状（低血压、心率增快）D.消化系统症状（腹痛、呕吐）E.神经系统症状（头晕、意识丧失）答案：ABCDE2.2026年指南推荐的过敏性休克急救流程包括（）A.立即停用可疑过敏原B.肌内注射肾上腺素（0.01mg/kg，最大0.5mg）C.保持气道通畅，高流量吸氧（10-15L/min）D.快速补液（晶体液500-1000ml，15-30分钟内）E.监测生命体征（血压、心率、血氧、意识）答案：ABCDE3.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括（）A.激动α受体，收缩血管提升血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，缓解支气管痉挛D.抑制组胺和白三烯释放E.减少血管通透性答案：ABCE4.过敏性休克患者使用抗组胺药（如苯海拉明）时，护理要点包括（）A.静脉注射速度≤25mg/minB.监测患者是否出现嗜睡、口干C.对青光眼患者慎用D.可与肾上腺素联合使用增强疗效E.妊娠早期患者禁用答案：ABCDE5.过敏性休克患者出现呼吸骤停时，需立即实施的措施有（）A.启动急救团队（CodeBlue）B.进行人工呼吸（球囊-面罩通气）C.准备气管插管或环甲膜穿刺D.持续胸外按压（如无脉搏）E.静脉注射肾上腺素1mg（1:10000）答案：ABCDE6.过敏性休克患者补液时的监测指标包括（）A.中心静脉压（CVP）B.尿量（≥0.5ml/kg/h）C.血压（收缩压≥90mmHg）D.心率（≤120次/分）E.肺部听诊（有无湿啰音）答案：ABCDE7.对过敏性休克高危患者（如严重过敏史者）的预防护理措施包括（）A.床头悬挂“过敏警示”标识B.建立过敏药物/食物清单并交班C.首次使用新药时由2名护士核对D.备齐肾上腺素、抗组胺药、激素E.告知患者佩戴医疗警示手环答案：ABCDE8.过敏性休克患者使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）的作用包括（）A.抑制迟发性过敏反应B.减轻血管通透性C.缓解支气管黏膜水肿D.增强肾上腺素疗效E.直接升高血压答案：ABCD9.过敏性休克患者意识恢复后的健康教育内容包括（）A.明确过敏原并避免接触B.随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）C.记录过敏反应发生时的详细症状D.告知家属急救步骤（如注射肾上腺素）E.避免在无医疗监护下使用类似药物答案：ABCDE10.过敏性休克与心源性休克的鉴别要点包括（）A.过敏史（前者有，后者无）B.起病速度（前者骤发，后者逐渐）C.皮肤表现（前者荨麻疹，后者苍白湿冷）D.心肌酶谱（前者正常，后者升高）E.心电图（前者无ST段改变，后者有）答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述过敏性休克患者的急救护理流程（需包含关键步骤及时限）。答案：①立即识别：发现患者出现突发呼吸困难、皮疹、低血压等症状，30秒内判断为过敏性休克（1分）。②停用过敏原：立即停止可疑药物/食物输入，保留静脉通路（1分）。③体位与氧疗：取平卧位，下肢抬高15-20°；高流量吸氧（10-15L/min），目标SpO₂≥96%（1分）。④肾上腺素注射：1分钟内肌内注射1:1000肾上腺素（0.01mg/kg，成人最大0.5mg），首选大腿前外侧（2分）。⑤快速补液：15-30分钟内输注0.9%氯化钠500-1000ml（儿童20ml/kg），监测CVP（1分）。⑥辅助用药：苯海拉明25-50mg静脉注射（缓慢），甲泼尼龙1-2mg/kg静脉滴注（1分）。⑦持续监测：每5分钟测血压、心率、SpO₂，记录意识、尿量、呼吸频率（1分）。2.列举过敏性休克患者使用肾上腺素时的5项护理注意事项。答案：①剂量准确：成人0.3-0.5mg（1:1000），儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）（1分）。②注射部位：首选大腿前外侧肌内注射（避免皮下或三角肌，吸收更快）（1分）。③重复使用：若5-15分钟无改善，可重复注射（1分）。④静脉使用：仅在心跳骤停时用1:10000（0.1mg/kg），缓慢注射（1分）。⑤监测反应：观察心率（避免>140次/分）、血压（收缩压≤180mmHg），警惕心律失常（2分）。⑥特殊人群：β受体阻滞剂使用者需联合胰高血糖素（1分）；老年人注意心肌缺血风险（1分）。3.过敏性休克患者出现急性喉头水肿时，护士应如何进行气道管理？答案：①立即评估：观察是否有喉鸣、三凹征、声音嘶哑（1分）。②保持气道开放：托下颌法，避免仰头（防加重水肿）（1分）。③高流量吸氧：10-15L/min，必要时面罩加压给氧（1分）。④药物干预：雾化吸入肾上腺素（1:1000，5ml）或地塞米松5-10mg静脉注射（2分）。⑤紧急气道：若呼吸困难加重（SpO₂<90%），立即准备气管插管（首选可视喉镜）；无法插管时行环甲膜穿刺（14G静脉导管）（2分）。⑥持续监测：每2分钟评估呼吸音、SpO₂，记录缺氧改善情况（1分）。4.简述过敏性休克患者液体复苏的护理要点（需包含液体选择、速度、监测指标）。答案：①液体选择：首选0.9%氯化钠（等渗晶体液），避免低渗液（1分）。②初始速度：成人500-1000ml（15-30分钟内），儿童20ml/kg（1分）。③后续调整：根据血压（收缩压<90mmHg）、CVP（<8cmH₂O）、尿量（<0.5ml/kg/h）增加补液量（2分）。④监测指标：每15分钟测血压、心率；每小时记录尿量；听诊肺部（防肺水肿）；监测CVP（目标8-12cmH₂O）（2分）。⑤特殊情况：若大量补液后仍低血压，加用血管活性药（去甲肾上腺素0.05-0.3μg/kg/min）（1分）。⑥注意事项：心衰患者减慢速度，监测BNP（1分）。5.过敏性休克患者症状缓解后，护士应进行哪些后续护理与教育？答案：①留观监测：至少6小时（严重反应者24小时），每30分钟测生命体征，观察迟发性反应（2分）。②过敏原确认：协助医生完善过敏原检测（IgE、皮肤点刺试验），记录详细过敏史（1分）。③用药指导：告知激素需逐渐减量（如甲泼尼龙），抗组胺药可能引起嗜睡（1分）。④急救准备：指导患者/家属使用肾上腺素自动注射器（EpiPen），演示注射部位（大腿前外侧）及方法（1分）。⑤生活指导：避免接触已知过敏原（如药物、食物、花粉），外出携带过敏卡（1分）。⑥随访计划：建议24-48小时内就诊变态反应科，制定长期管理方案（1分）。⑦心理支持：缓解患者焦虑，解释过敏反应的可控性（1分）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“青霉素过敏史”。医生开具阿奇霉素静脉滴注（首次使用），输液5分钟后，患者诉“喉咙发紧、胸闷”，查体：BP80/50mmHg，HR135次/分，呼吸28次/分，双肺可闻及哮鸣音，面部及躯干见大片荨麻疹。问题：（1）护士应首先采取哪些急救措施？（8分）（2）后续需重点监测哪些指标？（7分）答案：（1）急救措施：①立即停止阿奇霉素输注，保留静脉通路（更换输液器，生理盐水维持）（2分）。②体位：平卧位，下肢抬高15°（1分）。③氧疗：高流量吸氧（12L/min），目标SpO₂≥96%（1分）。④肾上腺素：肌内注射1:1000肾上腺素0.5mg（大腿前外侧）（2分）。⑤辅助用药：苯海拉明40mg静脉注射（缓慢），甲泼尼龙80mg静脉滴注（2分）。（2）监测指标：①生命体征：每5分钟测BP（目标≥90/60mmHg）、HR（目标≤120次/分）、RR（目标≤20次/分）（2分）。②呼吸功能：听诊双肺哮鸣音变化，观察是否出现三凹征、喉鸣（2分）。③意识状态：是否清醒，有无头晕、黑矇（1分）。④尿量：留置导尿，每小时记录（目标≥0.5ml/kg/h）（1分）。⑤皮肤情况：荨麻疹是否消退，有无新发出疹（1分）。案例2：患者女性，45岁，因“类风湿关节炎”使用新型生物制剂（阿达木单抗）皮下注射，10分钟后出现面色苍白、意识模糊，呼之不应。查体：无自主呼吸，大动脉搏动消失，BP测不出，皮肤湿冷，无明显皮疹。问题：（1）护士判断患者发生了什么情况？依据是什么？（5分）（2）请列出急救步骤（需包含高级生命支持内容）。（10分）答案：（1）判断：过敏性休克合并心跳呼吸骤停（2分）。依据：①生物制剂注射后短时间发病（10分钟）；②意识丧失、无自主呼吸、大动脉搏动消失；③排除其他病因（如心源性猝死，无基础心脏病史；无外伤）（3分）。（2）急救步骤：①立即呼救（启动CodeBlue），将患者置于硬板床（1分）。②基础生命支持（BLS）：开放气道（仰头提颏法），人工呼吸2次（球囊-面罩，100%氧）；开始胸外按压（频率1