医院传染病自查报告及整改措施-1

医院传染病自查报告及整改措施为严格落实《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《医院感染管理办法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规及属地卫生健康委关于医疗机构传染病防控的系列工作部署，切实压实院内传染病防控主体责任，全面排查传播风险隐患，坚决防范传染病院内聚集性疫情发生，我院于202X年X月X日至X月X日组建由感染管理科牵头，医务科、护理部、公共卫生科、门诊部、检验科、后勤保障科、药剂科、设备科、安保科联合参与的传染病防控专项自查工作组，由院长任总督导、分管医疗副院长任组长，严格对照《医疗机构传染病预防与控制基本要求》《法定传染病报告管理规范》《医院感染暴发控制指南》等标准要求，对全院28个临床科室、8个医技科室、发热门诊、肠道门诊、血透室、ICU、新生儿科、产房、内镜中心、口腔科、眼科等12个高风险重点点位，以及医疗废物暂存点、污水处理站、应急物资储备库、病原微生物实验室、PCR实验室等后勤保障点位开展拉网式、全流程、无死角排查，自查综合采取现场点位核查、台账资料调阅、岗位人员实操考核、就诊全流程追溯、模拟场景推演、就诊患者随机访谈等方式，累计核查各类风险点位127个，查阅消毒登记、传染病报告、人员培训、物资台账等各类记录326本，现场考核医生、护士、医技人员、保洁、安保等各岗位人员214名，追溯202X年以来的重点传染病就诊病例1200余例，现场排查发现各类风险隐患47项，逐项建立问题台账，明确整改责任主体、完成时限与核验标准，确保所有隐患动态清零。自查发现的首要问题集中在组织管理体系层面，存在责任传导断层现象。部分临床科室的传染病防控工作小组未随人事变动及时调整，3个外科病区、2个内科病区的防控小组成员信息仍停留在2021年人员配置状态，新上任的科室主任、护士长未明确防控职责，科室季度自查记录普遍照搬感染管理科下发的通用模板，未结合科室收治病种特点梳理针对性风险点，如外科病区未将术后切口感染患者的传染病筛查、陪护人员传染病相关症状监测纳入自查范围，妇产科未将孕产妇梅毒、乙肝、艾滋病母婴传播阻断的流程落实作为自查重点，自查内容与科室实际脱节，无法发挥风险排查作用。制度流程存在衔接漏洞，2020年制定的《检验科传染病阳性结果反馈制度》仅明确甲类及按甲类管理的传染病需1小时内反馈至首诊医生，未对布鲁氏菌病、登革热、手足口病、梅毒、肺结核、艾滋病等乙类、丙类传染病的阳性结果反馈路径、具体接收人、反馈后处置要求作出明确规定，202X年2月曾出现1例布鲁氏菌病抗体阳性结果被检验科反馈至门诊轮值医生，该医生并非患者首诊医师，未及时追踪患者，导致患者确诊延迟3天，存在疫情扩散风险。考核问责机制约束性不足，原有绩效考核方案中传染病防控相关指标权重仅占2%，且考核内容以资料提交为主，未覆盖现场防控措施落实、报告质量、隐患整改等核心维度，对检查中发现的防控不到位问题大多采取口头提醒方式，未与个人绩效、职称评定、评优评先直接挂钩，导致部分科室和人员重视程度不足，同类问题反复出现。预检分诊与首诊负责制落实不到位是本次自查发现的核心风险点。一级预检分诊点力量配置与防控要求存在差距，医院正门预检点在每日8:00-10:00就诊高峰时段仅配备1名实习护士和1名安保人员值守，现场模拟1名发热伴皮疹、自述3天前接触过水痘患者的人员进入预检点时，值守护士未询问流行病学史、未规范测量体温，仅要求扫场所码后即放行进入普通诊区，未按要求引导至发热门诊排查；预检点配备的速干手消毒剂中有2瓶已过有效期，临时隔离观察点的1支紫外线消毒灯因灯管损坏无法正常使用，留观区域座椅未落实一用一消毒要求，预检登记本信息缺项达30%，大多仅登记体温数值，未记录患者流行病学史、联系方式、去向等关键信息，无法满足追溯要求。各诊区二级预检分诊责任悬空，内科、儿科、耳鼻喉科等重点诊区的分诊台未落实二次症状排查要求，分诊人员仅负责引导挂号、维持秩序，对进入诊区的患者未询问有无传染病相关症状、有无相关流行病学史，部分分诊护士甚至不清楚常见传染病的可疑症状识别要点。首诊负责制落实存在漏洞，发热门诊个别值班医生对就诊的发热患者未按要求开展血常规、C反应蛋白、常见呼吸道病原学检测，在患者自述“只是普通感冒”的情况下直接开具退热药物，未留观排查传染病风险；抽查35名40岁以下年轻医生对法定传染病诊断标准的掌握情况，有8名医生无法准确表述流行性出血热、麻疹、霍乱等重点传染病的核心诊断要点，202X年1月急诊接诊的1例流行性出血热患者被首诊医生诊断为“普通感冒、肾功能异常”收治到肾内科，入院2天后经感染科会诊才确诊，诊断延迟时间达47小时；传染病患者转诊流程不规范，排查发现的水痘、麻疹、手足口病等呼吸道/接触传播传染病患者，未安排专人经专用通道引导至感染性疾病科就诊，而是让患者自行穿越普通门诊公共区域，存在交叉感染风险。肠道门诊运行不规范，5-10月开诊期间安排的医生为各内科轮值人员，未接受过肠道传染病专项培训，有2名轮值医生不会操作霍乱弧菌快检试剂，腹泻患者登记本信息不全，近1个月接诊的32例腹泻患者中，有10例未记录粪便性状、流行病学史，未按要求开展霍乱弧菌筛查就让患者离开医院，无法追踪检测结果。重点环节院感防控存在明显短板。高风险科室防控措施落实不严格，发热门诊“三区两通道”管控存在漏洞，后勤保洁人员运送物资时为图方便，频繁从半污染区穿行进入清洁区，未使用专用物资运送通道，留观患者擅自离开留观病房到公共走廊活动的情况时有发生，护士未及时劝阻制止；血透室未严格落实新入患者透析前传染病筛查要求，2名急诊透析患者未完成乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病筛查就安排到普通透析区治疗，5名维持性透析患者已超过8个月未复查传染病标志物，虽然乙肝阳性患者固定透析机位，但护士操作时存在先为普通患者穿刺、再为乙肝阳性患者穿刺时未更换手套、未执行手卫生的情况，现场观察20次操作过程，手卫生依从率仅为65%；新生儿科部分暖箱湿化水使用普通自来水替代无菌水，暖箱表面消毒记录存在提前填写的情况，抽查3个使用中的暖箱，有1个暖箱表面物表采样细菌总数超标；ICU多重耐药菌感染患者的接触隔离标识脱落未及时补贴，医生查房时未按“先普通患者、后隔离患者”的顺序开展诊疗，听诊器、血压计等诊疗器具未做到专用；内镜中心存在洗消流程不规范问题，调取内镜洗消追溯系统数据发现，有1条肠镜在202X年5月的3次洗消过程中，消毒剂浸泡时间仅为5分钟，未达到规范要求的10分钟以上，内镜生物监测有1次延迟3天开展，未严格落实每周1次的监测要求；口腔科部分医生为患者洁牙操作时未佩戴护目镜，存在呼吸道分泌物喷溅导致的职业暴露风险。普通病区日常防控松懈，陪护探视制度执行不严，虽然要求每名患者固定1名陪护并发放带照片的陪护证，但抽查发现4个病区存在1名患者2-3名陪护的情况，陪护证发放未核实身份，外来人员只要说“探望病人”就可随意进入病区，未对陪护人员开展每日健康监测，2名陪护人员存在明显咳嗽、咳痰症状仍在病区陪护，无人引导其就诊排查；病区通风与消毒落实不到位，部分病区因冬季保暖需求长期关闭窗户，每日通风时长不足30分钟，空气消毒机滤网最长有3个月未清洗，消毒记录提前填写3天的情况普遍存在；保洁人员消毒操作不规范，抽查10名保洁员配制含氯消毒剂的过程，有6名人员未掌握配制方法，仅根据感觉随意倾倒消毒液，配制的消毒液浓度最低仅为200mg/L，达不到日常消毒所需的500mg/L浓度要求，对电梯按钮、门把手、护士站电脑键盘、血压计袖带等高频接触点位的消毒频次不足，部分点位每日仅消毒1次。实验室生物安全存在多维度风险隐患。BSL-2实验室入口处的生物安全警示标识脱落未及时补贴，有3名实习学生未经过生物安全专项培训考核就进入实验室协助处理临床标本；临床科室送检的传染病相关标本中，有12份未使用双层密封袋包装，标本袋外表面沾有血液、痰液等污染物，转运标本的专用转运箱未做到每次使用后消毒；病原微生物菌株管理不规范，沙门氏菌、志贺氏菌等分离菌株的保存登记存在缺项，菌株保存冰箱的温度记录不连续，202X年4月曾出现冰箱电路跳闸导致温度升至8℃、持续6小时才被值班人员发现的情况，事后未对保存菌株的活性、污染情况开展评估；实验废弃物处置不规范，部分痰标本、血标本、病原微生物培养物未经过高压灭菌处理就直接投入感染性医疗废物桶，查阅202X年以来的高压灭菌监测记录，有4次化学指示卡变色未达到合格标准，工作人员仅记录“设备故障”，未对同批次灭菌物品重新灭菌，也未及时排查故障原因；检验人员个人防护不到位，处理呼吸道标本、结核分枝杆菌培养物时，有3名工作人员仅佩戴医用外科口罩，未按要求佩戴N95口罩、护目镜或面屏，2023年曾发生1名检验人员处理肺结核患者痰标本时因防护不到位出现结核菌素试验强阳性的情况，暴露出防护流程的漏洞。PCR实验室存在分区管理不规范问题，试剂准备区、标本制备区的移液器、离心管架等物品存在跨区混放情况，实验结束后未对实验室台面开展充分的空气和物表消毒，存在核酸气溶胶污染导致检测结果假阳性的风险。医疗废物与污水处理管理存在不规范问题。医疗废物分类收集落实不到位，抽查3个普通病区的废物收集情况，发现外科一病区将更换伤口敷料使用的一次性镊子混入生活垃圾袋，儿科病区的锐器盒装载量达90%仍未封口，有2个科室将未被患者血液体液污染的输液瓶与感染性医疗废物混放，保洁人员收集医疗废物时曾被垃圾袋外露的针头扎伤；医疗废物交接登记不严谨，部分科室的医疗废物重量为估算值，未使用称重设备准确测量，交接签字存在保洁人员代签护士名字的情况，无法实现全流程追溯；医疗废物暂存点管理存在漏洞，现场检查发现暂存点大门未落实落锁要求，调取监控发现检查前3天的晚间曾有流浪人员在暂存点周边逗留，暂存点的防蝇灯损坏已半个月未维修，挡鼠板高度仅为30厘米，未达到50厘米的规范要求，暂存点每日仅消毒1次，未做到医疗废物清运后及时消毒。污水处理站运维不规范，值守人员未经过专业培训，对消毒剂投加量、余氯控制标准掌握不熟练，202X年以来的出水口水质监测记录显示，有2次粪大肠菌群数超标、余氯浓度低于0.5mg/L的排放标准，污水在线监测设备5月曾出现数据传输中断，过了3天才联系厂家维修，期间未按要求向属地生态环境、卫生健康部门报告，也未采取人工加密监测的方式保证水质达标。传染病信息报告质量未达到规范要求。抽查35名临床医生的传染病报告知识掌握情况，有9名医生无法准确表述法定传染病的分类及对应报告时限，误将肺炭疽、传染性非典型肺炎等按甲类管理的乙类传染病报告时限记为24小时，未掌握2小时内报告的要求；抽查明202X年1-6月的传染病报告卡共计136张，其中存在信息错填、漏填的共21张，占比15.4%，主要问题包括患者现住址仅填写到区县未明确具体门牌号、联系电话缺位、职业填写为“其他”未具体分类、诊断时间与门诊日志记录不一致等；经核对门诊日志、住院登记与报告记录，发现2例细菌性痢疾、1例急性出血性结膜炎存在迟报问题，迟报时长最长达42小时，超过乙类、丙类传染病24小时内报告的法定要求；公共卫生科未按要求每日开展报告巡查，最长间隔3天才到临床科室收集传染病报告卡，未建立与检验科、放射科的异常结果联动机制，202X年3月放射科发现1例疑似肺结核患者，仅在本科室登记本上记录，未反馈至公共卫生科和首诊医生，导致患者未被及时追踪管理，直到1个月后因症状加重再次就诊才被确诊，存在社区传播风险，经测算上半年全院传染病报告漏报率为1.2%，远高于国家要求的0.5%以下的控制标准。流感、感染性腹泻等重点传染病监测不规范，内科门诊、儿科门诊的流感样病例登记不全，近30%符合流感样病例诊断标准的患者未被登记上报，导致监测数据无法准确反映辖区流行趋势。应急能力建设存在明显短板。应急物资储备存在缺口，盘点应急物资库发现，N95口罩、隔离衣等防护物资中，有一批2020年采购的N95口罩距效期仅剩3个月，未落实效期管理先进先出要求，霍乱疫情处置所需的漂白粉、含氯消毒片等物资储备量仅能满足3天满负荷使用需求，隔离衣储备量仅达到30天满负荷需求标准的35%；突发公共卫生事件应急处置队伍未及时更新，有3名应急队员已退休、2名队员调至外院工作，名单未调整，预留的24小时值班电话中有2个号码无法接通；2023年全年仅开展1次新冠疫情相关的应急演练，未针对鼠疫、霍乱等甲类传染病、诺如病毒/流感聚集性疫情、院感暴发、实验室生物安全泄漏等场景开展演练，演练后未开展效果评估，存在的问题未跟踪整改；人员培训覆盖不到位，2023年的传染病防控培训多为将课件发至工作群要求自学，未组织集中学习和实操考核，新入职员工、规培生、实习生、保洁、安保、护工等工勤人员的培训覆盖率仅为60%，抽查10名保洁人员，有6名无法准确演示七步洗手法、不知道含氯消毒剂的正确配制方法，3名安保人员不清楚可疑传染病患者的引导路线；职业暴露处置存在短板，全院有5个科室的职业暴露应急处置箱中配备的乙肝免疫球蛋白已过有效期，2023年共发生8例职业暴露，其中3例是因操作时防护不到位、操作不规范导致，有1例护士被乙肝阳性患者针头扎伤后，仅在暴露当日开展了乙肝五项检测，未按要求在暴露后3个月、6个月开展随访检测，存在感染风险；健康宣教不到位，门诊、病区宣传栏张贴的仍是2022年更新的新冠防控内容，未针对当前流行的流感、诺如病毒感染、手足口病、肺结核等常见传染病更新宣教材料，随机访谈20名就诊患者，有13名患者不知道呼吸道、消化道常见传染病的基本防控要点。针对排查发现的所有问题，医院第一时间明确整改路径，逐项推动落地。首先是健全组织管理体系，压实四级防控责任，于202X年X月X日前完成全院及各科室传染病防控工作小组的调整，建立“院党委-职能科室-科室主任/护士长-岗位联络员”四级责任体系，明确院长、党委书记为全院传染病防控第一责任人，各科室主任、护士长为科室第一责任人，每个科室设立1名经过专项培训的传染病防控联络员，负责日常防控措施落实、隐患排查、信息上报等工作，制定各岗位的传染病防控责任清单，确保责任到人，杜绝责任悬空。在1个月内完成所有传染病防控制度的修订完善，重点优化检验科、放射科与临床科室、公共卫生科的阳性结果闭环反馈机制，明确所有法定传染病阳性结果/疑似影像结果，必须在规定时限内通过HIS系统推送至首诊医生、科室联络员、公共卫生科，首诊医生接到结果后1小时内完成患者追踪、处置并记录，做到“结果必反馈、反馈必追踪、追踪必记录、记录可追溯”；调整绩效考核方案，将传染病防控工作的考核权重提高至10%，考核内容覆盖措施落实、报告质量、隐患整改、培训考核等核心维度，对迟报漏报传染病、防控措施落实不到位导致院内传播风险的个人和科室，严格扣除绩效分值，情节严重的依规追责，将防控工作表现与职称晋升、评优评先直接挂钩，切实发挥考核的约束引导作用。建立常态化自查机制，院级层面每季度开展一次全覆盖拉网式排查，科室层面每月开展一次内部自查，各岗位每日开展岗前风险排查，对发现的问题建立台账、销号管理，整改完成后由感染管理科逐一复核，确保隐患动态清零。严抓预检分诊与首诊负责制，筑牢入口防线。202X年X月X日前完成一级预检分诊点的人员配置优化，日常时段配备2名经传染病防控专项培训考核合格的注册护士和1名安保人员，早高峰等就诊流量较大的时段增派1名值守人员，严格落实所有进入人员的症状排查和流行病学史问询，对存在发热、干咳、乏力、腹泻、皮疹、结膜充血等传染病可疑症状的患者，一律由专人经专用通道引导至发热门诊或肠道门诊就诊，做到“逢疑必问、逢热必测、逢疑必导”，坚决杜绝可疑患者进入普通诊区；立即更换预检点过期的手消毒剂，修复临时隔离点的紫外线消毒灯，严格落实预检点高频接触点位每2小时消毒一次、隔离区域一用一消毒的要求，完善预检登记信息，必须包含患者姓名、联系方式、现住址、可疑症状、流行病学史、引导去向等核心内容，确保信息可追溯。强化各诊区二级预检责任，各诊区分诊台必须对进入诊区的患者开展二次症状排查，发现可疑患者第一时间引导至发热门诊，严禁推诿。严格落实首诊负责制，1个月内组织所有临床医生开展法定传染病诊断标准、首诊责任的专项培训和考核，考核不合格的暂停临床执业，经补考合格后方可返岗；明确首诊医生为患者传染病排查的第一责任人，对发热患者必须按要求开展相关病原学检测，排查传染病风险，严禁未排查风险即开具退热、止咳、止泻类药物，对诊断不明确的可疑传染病患者，第一时间请感染性疾病科会诊，严禁截流可疑患者；优化传染病患者转诊流程，所有疑似或确诊传染病患者一律由专人经专用通道转运至感染性疾病科或定点救治医院，严禁让患者自行穿越公共区域，转运后对途经路线开展终末消毒。规范发热门诊、肠道门诊运行，肠道门诊开诊期间配备固定的、经肠道传染病专项培训合格的医护人员，熟练掌握霍乱快检等操作技能，对所有就诊的腹泻患者详细登记流行病学史、症状体征，按要求开展霍乱弧菌等病原学筛查，检测结果反馈前不得让患者离开医院，严格落实“逢泻必登、逢疑必检”要求；发热门诊严格落实24小时值班制度，加强留观患者管理，严禁留观患者擅自离开病房，安排专人值守三区两通道，严禁人员跨区混流，通道物理隔断出现损坏的立即修复。紧盯重点环节管控，消除院感传播隐患。由感染管理科安排专职感控人员每周对血透室、新生儿科、ICU、产房、内镜中心、口腔科等高风险科室开展督导检查，督促各项防控措施落地：血透室严格落实新入患者透析前传染病筛查要求，维持性透析患者每6个月复查一次乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病标志物，严格按照患者感染情况分区、分机透析，护士操作时严格执行手卫生规范，接触不同患者必须更换手套、开展手卫生，操作顺序严格遵循“先普通患者、后感染患者”的原则；新生儿科暖箱湿化水一律使用无菌水，每日更换，暖箱表面按规范频次消毒，严禁提前填写消毒记录，每月对暖箱物表开展采样监测，发现不合格立即整改；ICU对多重耐药菌感染患者悬挂醒目的接触隔离标识，查房、护理操作严格按照“先普通患者、后隔离患者”的顺序开展，体温计、听诊器、血压计等诊疗器具专人专用，落实手卫生督导，确保医护人员手卫生依从率达到95%以上；产房对急诊未完成传染病筛查的急产产妇，按照最高防护等级落实接产措施，接产后对产床及周边环境开展强化终末消毒，采样合格后方可接收下一位产妇；内镜中心严格落实内镜洗消规范，保证消毒剂浸泡时间达到规范要求，严禁因就诊患者多缩短洗消时间，按要求每周开展内镜生物监测，洗消记录通过信息系统自动记录，严禁人工篡改；口腔科、眼科等存在喷溅操作风险的科室，医护人员操作时必须佩戴护目镜或面屏，落实标准预防措施。严格普通病区日常管理，落实陪护探视制度，每名患者原则上固定1名陪护，发放带照片的专属陪护证，进入病区前核查身份、监测健康状况，有传染病可疑症状的人员严禁进入病区陪护或探视，严格控制陪护人员数量；落实病区通风消毒要求，每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，空气消毒机每2个月清洗一次滤网，消毒记录如实填写，严禁提前填报；对所有保洁人员开展消毒操作专项培训，现场演示含氯消毒剂配制方法、消毒操作流程，考核合格后方可上岗，各科室护士每日对保洁人员配制的消毒液浓度进行抽检并记录，对电梯按钮、门把手、电脑键盘、血压计袖带等高频接触点位每日消毒2-4次，遇污染随时消毒。强化实验室生物安全管理，严防病原微生物泄漏。202X年X月X日前完成病原微生物实验室、PCR实验室的全流程排查整改，在实验室入口处张贴清晰醒目的生物安全警示标识，所有进入实验室的人员必须经过生物安全培训考核合格后方可进入，严禁未经培训的实习人员、外来人员独立处理标本；规范标本转运流程，所有传染病标本必须使用双层密封袋包装，放入带生物安全标识的专用转运箱，由经过培训的专人转运，转运箱每次使用后严格消毒，严禁标本渗漏、外包装污染；完善菌株（毒株）全流程管理制度，建立菌株保存、使用、销毁登记台账，安排专人24小时监测菌株保存冰箱的温度，配备备用电源和温度异常报警装置，出现温度异常立即处置，每季度对保存菌株进行盘点，确保账物相符；严格实验室废弃物处置，所有实验后的临床标本、病原微生物培养物必须经过高压灭菌处理后方可按医疗废物收集，高压灭菌器每次使用必须开展化学监测，每月开展生物监测，监测不合格的立即排查原因，对同批次灭菌物品重新灭菌；强化检验人员个人防护，处理呼吸道标本、高致病性病原微生物标本时，必须佩戴N95口罩、护目镜或面屏、双层手套，穿隔离衣，严格遵守操作规程；规范PCR实验室分区管理，四个功能区严格物理分隔，各区物品专区专用，严禁跨区混放，每次实验结束后充分开展空气和物表消毒，定期开展环境采样监测，防范气溶胶污染。规范医疗废物与污水处理管理，守好末端防线。1个月内组织所有医护人员、保洁人员开展医疗废物分类专项培训，严格按照《医疗废物管理条例》要求分类收集废物，损伤性废物必须全部放入符合标准的锐器盒，锐器盒装载量达到3/4时及时封口，严禁将针头、缝合针等锐器混入黄色垃圾袋，严禁将未被污染的输液瓶（袋）混入感染性医疗废物，从源头减少混放问题；完善医疗废物交接登记制度，各科室安排专人负责医疗废物管理，交接时准确称重，双方现场签字确认，严禁代签、漏签，实现医疗废物从产生、收集、暂存到转运的全流程可追溯；立即整改医疗废物暂存点隐患，配齐锁具，安排专人管理，严禁无关人员进入，修复损坏的防蝇灯，更换高度不低于50厘米的挡鼠板，配齐病媒生物防控设施，医疗废物每次清运后对暂存点开展彻底消毒，每日消毒不少于2次，定期开展病媒生物密度监测。强化污水处理站运维管理，安排经过专业培训、考核合格的人员负责污水处理工作，严格按照规范投加消毒剂，每日监测出水口余氯、pH值等指标，做好记录，每季度委托有资质的第三方机构开展污水水质检测，确保出水达标排放；立即联系厂家对在线监测设备进行校准维护，建立设备异常应急处置机制，发现数据异常第一时间处置，按要求向相关部门报告，严禁未达标污水排放。提升传染病信息报告质量，做到早发现早报告。1个月内组织所有临床医生、公共卫生科工作人员、规培生、实习生开展传染病信息报告专项培训，重点培训法定传染病分类、报告时限、报告卡填写要求，培训后逐一考核，确保全员掌握；完成HIS系统传染病报告模块升级，医生在诊疗过程中作出法定传染病相关诊断时，系统自动锁定诊疗界面强制弹出报卡窗口，完成规范报卡后方可继续操作，从技术层面减少迟报、漏报；建立“三账核对”机制，公共卫生科安排专人每日核对门诊/住院日志、医技科室异常结果登记、传染病报告卡，确保三者信息一致，对发现的漏报、迟报、信息错填问题第一时间反馈至首诊医生，督促其2小时内完成补报、订正，每月对各科室传染病报告质量进行排名通报，确保年度传染病报告及时率、完整率达到100%，漏报率控制在0.2%以下。完善重点传染病监测机制，严格落实流感样病例、感染性腹泻、手足口病、肺结核等重点传染病的监测要求，接诊医生详细记录患者流行病学史，按要求登记上报，公共卫生科