2026年艾滋病诊疗防护培训试题及答案

2026年艾滋病诊疗防护培训试题及答案一、单项选择题（每题5分，共25分）1.2026年版《中国艾滋病诊疗指南》推荐，确诊HIV感染后启动抗反转录病毒治疗（ART）的时机是？A.CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl时启动B.CD4+T淋巴细胞计数<350个/μl时启动C.无论CD4+T淋巴细胞计数水平，只要没有禁忌症，均应在确诊后尽快启动ARTD.合并活动性结核时需先完成抗结核疗程再启动ART答案：C解析：2026版指南明确扩大治疗范围，所有HIV感染者无论免疫水平，无禁忌症均需尽快启动ART；合并活动性结核者建议抗结核治疗2周内即可启动ART，排除D，A、B为旧版指南推荐标准。2.医疗卫生人员发生HIV职业暴露后，预防性用药的最佳启动时限是？A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后72小时内答案：A解析：2026版《HIV暴露预防指南》明确，职业暴露后预防性用药越早越好，最佳启动时限为2小时内，最好不超过24小时，即使超过72小时也建议启动用药，其中2小时内启动阻断成功率可达99.5%以上。3.下列哪项属于我国HIV感染诊断的金标准？A.HIV抗体抗原联合检测B.HIV-1/2抗体确证试验（免疫印迹法）C.HIVRNA核酸定量检测D.CD4+T淋巴细胞计数检测答案：B解析：HIV抗体确证试验阳性是我国HIV感染诊断的金标准；抗原联合检测、核酸检测可作为早筛指标，核酸检测阳性需结合抗体检测或随访确认；CD4计数用于评估免疫状态，不能作为诊断依据。4.针对HIV高暴露风险人群，2026版指南推荐的口服暴露前预防（PrEP）首选方案是？A.替诺福韦酯（TDF）+拉米夫定（3TC）B.替诺福韦艾拉酚胺（TAF）+恩曲他滨（FTC）C.齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）D.多替拉韦（DTG）+拉米夫定（3TC）答案：B解析：2026版指南优先推荐TAF/FTC作为口服PrEP首选方案，相较传统TDF/FTC对骨骼、肾脏的不良反应更低，适用人群范围更广；A为旧版可选方案，C、D为ART治疗常用方案，不用于PrEP。5.为HIV感染者进行气管插管、有创气道操作时，应采取的防护等级是？A.一级防护B.二级防护C.三级防护D.普通防护答案：C解析：涉及可能产生大量气溶胶、血液体液喷溅的有创操作时需采取三级防护，穿戴一次性工作帽、医用防护口罩、护目镜/防护面屏、防护服、防水靴套、双层手套，避免职业暴露。二、多项选择题（每题6分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.HIV的传播途径包括下列哪些？A.无保护性行为传播B.共用针具静脉吸毒传播C.母婴垂直传播D.日常生活共用餐具、握手拥抱传播E.输入被HIV污染的血液及血制品传播答案：ABCE解析：HIV传播必须满足体液交换、病毒量足够两个条件，主要传播途径为性接触、血液、母婴传播，日常接触不会造成传播，排除D。2.下列关于HIV感染者抗病毒治疗的不良反应描述正确的是？A.替诺福韦酯（TDF）长期使用可能造成肾功能损伤、骨密度下降B.依非韦伦（EFV）可能导致中枢神经系统不良反应，如头晕、多梦、抑郁C.多替拉韦（DTG）常见不良反应为失眠、体重增加，备孕女性需提前调整方案D.齐多夫定（AZT）可能导致骨髓抑制，出现贫血、中性粒细胞减少答案：ABCD解析：四个选项描述均符合2026版指南记录的ART药物常见不良反应，临床用药需定期监测相关指标，及时调整方案。3.发生HIV职业暴露后，下列处理措施正确的是？A.存在伤口时，由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液B.用肥皂水和流动清水反复冲洗污染的皮肤、黏膜至少15分钟C.伤口冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒，包扎伤口D.立即上报医院感染管理部门，在专业人员评估后启动暴露后预防用药E.暴露后第4周、8周、12周、6个月分别进行HIV抗体检测随访答案：ABCDE解析：以上均为HIV职业暴露后的规范处置措施，挤压伤口时需避免局部按压防止病毒入血，仅可从近心端向远心端轻柔挤出污染血液。4.下列属于艾滋病期常见机会性感染的是？A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.新型隐球菌脑膜炎C.巨细胞病毒视网膜炎D.肺结核E.带状疱疹答案：ABCDE解析：HIV感染者进入艾滋病期后CD4+T淋巴细胞计数多<200个/μl，细胞免疫严重缺陷，易发生上述各类细菌、病毒、真菌、寄生虫机会性感染。5.下列关于艾滋病诊疗过程中的防护措施描述正确的是？A.接触所有患者的血液、体液、分泌物时均需佩戴手套B.诊疗操作完成后脱去手套立即执行手卫生，无需再次消毒C.可能发生血液、体液喷溅时需佩戴护目镜/防护面屏D.被HIV污染的医疗器械需先消毒再清洗E.艾滋病患者产生的医疗废物需按感染性医疗废物双层包装、标识明确答案：ACE解析：B选项错误，脱去手套后必须严格执行手卫生，必要时进行手消毒；D选项错误，被HIV污染的医疗器械需先清洗再消毒或灭菌，明显大量血迹污染时可先预消毒再清洗，其余选项表述正确。三、判断题（每题3分，共15分）1.HIV感染者经过规范抗病毒治疗，病毒载量持续检测不到超过6个月时，发生无保护性行为不会将HIV传染给性伴侣。答案：√解析：2026版指南明确U=U（检测不到=不具有传染性）原则，持续病毒抑制的HIV感染者不具备性传播风险，这一结论已得到全球多中心大样本研究证实。2.HIV初筛试验阳性即可确诊HIV感染，需立即启动抗病毒治疗。答案：×解析：初筛试验存在假阳性可能，必须经过抗体确证试验或核酸检测确认阳性后方可确诊，启动ART前还需评估患者禁忌症、合并症情况。3.为HIV感染者进行注射操作时，为防止针刺伤，使用后的针头需立即回套针帽后放入锐器盒。答案：×解析：诊疗操作后禁止回套针帽，需直接将使用后的锐器放入符合标准的锐器盒，防止针刺伤职业暴露。4.合并HIV感染的孕产妇经过规范母婴阻断干预后，母婴传播率可降至1%以下。答案：√解析：2026年我国艾滋病母婴阻断成功率已达99.2%以上，规范服用抗病毒药物、选择合适的分娩方式、产后避免母乳喂养可几乎完全阻断母婴传播。5.艾滋病属于甲类法定传染病，需在确诊后2小时内上报疾控部门。答案：×解析：艾滋病属于乙类法定传染病，需在确诊后24小时内完成网络直报，甲类传染病为鼠疫、霍乱。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.某三甲医院外科护士李某，为HIV阳性术后患者换药时，被污染的缝合针刺伤左手食指，伤口较深，有活动性出血。请回答以下问题：（1）该护士发生职业暴露后第一时间应采取哪些局部处置措施？（2）该护士的暴露属于几级暴露？应选用哪种暴露后预防（PEP）方案？（3）该护士的随访检测时间节点是哪些？答案及解析：（1）局部处置措施：①立即用左手在伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出伤口处的血液，禁止局部按压伤口防止病毒反向入血；②用肥皂水和流动清水反复冲洗伤口至少15分钟，黏膜暴露时用生理盐水反复冲洗；③冲洗完成后用75%医用酒精或0.5%碘伏对伤口进行充分消毒，用无菌敷料包扎伤口。（5分）（2）暴露级别判断：该暴露为被HIV阳性患者污染的锐器刺伤、伤口较深存在可见出血，属于三级暴露。应选用三联PEP方案，优先推荐方案为替诺福韦艾拉酚胺（TAF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG），疗程为28天，需在暴露后2小时内尽快启动用药，超过72小时仍建议启动用药。（5分）（3）随访检测节点：分别在暴露后第4周、8周、12周、6个月进行HIV抗体检测；合并乙肝、丙肝或本身存在免疫功能低下者需延长随访至12个月；随访期间需同时监测PEP药物不良反应、肝肾功能、血常规等指标。（5分）2.患者男，32岁，因“发热、咳嗽、咳白痰、活动后气促2周”就诊，胸部CT提示双肺磨玻璃样间质性肺炎，HIV抗体抗原联合检测初筛阳性，CD4+T淋巴细胞计数86个/μl，HIVRNA定量3.2×10^5拷贝/ml。请回答以下问题：（1）该患者目前的疾病分期是什么？（2）该患者目前首要的治疗措施有哪些？（3）该患者抗病毒治疗启动前需要完善哪些基线评估？答案及解析：（1）疾病分期：该患者HIV核酸阳性，CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl，合并可疑肺孢子菌肺炎，符合艾滋病期诊断标准。（4分）（2）首要治疗措施：①先给予复方磺胺甲恶唑经验性抗肺孢子菌肺炎治疗，血氧分压低于70mmHg时加用糖皮质激素改善炎症反应，必要时给予氧疗支持；②抗机会性感染治疗启动后2周内尽快启动ART，优先推荐方案为替诺福韦艾拉酚胺（TAF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）；③密切监测患者生命体征、CD4计数、病毒载量、肝肾功能、血氧饱和度变化。（6分）（