2026年成分血使用规范试题（附答案）

2026年成分血使用规范试题（附答案）1.单选题(1)根据2026版成分血使用规范，用于治疗贫血、提升血红蛋白浓度时，首选的成分血制剂是（）A.全血B.去白细胞悬浮红细胞C.洗涤红细胞D.辐照红细胞(2)成人输注单采血小板的初始推荐剂量一般为（）A.1个治疗量/次B.2个治疗量/次C.1单位/次D.3单位/次(3)下列哪种情况不需要使用辐照成分血预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）（）A.接受造血干细胞移植的患者B.先天性免疫缺陷患者C.输注直系亲属提供的血液成分D.产后出血输注红细胞的健康产妇(4)根据规范要求，洗涤红细胞中白细胞去除率、血浆去除率分别应不低于（）A.80%、90%B.90%、98%C.70%、95%D.95%、90%(5)新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度和保存期，规范要求为（）A.-18℃以下，保存1年B.-20℃以下，保存1年C.-18℃以下，保存4年D.-25℃以下，保存5年2.多选题(1)根据2026版成分血使用规范，新鲜冰冻血浆的输注适应证包括（）A.多种凝血因子缺乏引起的出血B.对抗华法林抗凝作用的紧急逆转C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）血浆置换D.补充血容量扩容治疗(2)血小板输注的禁忌证包括（）A.肝素诱导的血小板减少症（HIT）B.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）出血D.输注血小板发生严重过敏反应、未去除致敏血浆(3)冷沉淀凝血因子主要含有下列哪些成分（）A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.因子ⅩⅢ(4)下列关于成分血输注剂量调整的说法，符合2026版规范要求的有（）A.存在活动性出血的患者，红细胞输注目标应为血红蛋白维持在70~90g/LB.血小板计数<10×10^9/L，无出血时可预防性输注血小板C.对于纤维蛋白原缺乏症患者，纤维蛋白原输注目标水平应维持在1.5g/L以上D.新生儿同种免疫性血小板减少症，即使无出血也应将血小板提升至>30×10^9/L3.判断题(1)成分血输注前必须常规进行交叉配血试验，无论红细胞还是血小板、血浆都需要。（）(2)对于正在发热的患者，只要体温不超过38.5℃，可以正常输注成分血，不需要推迟输注。（）(3)去白细胞悬浮红细胞的白细胞残留量应小于2.5×10^6/单位，符合规范要求。（）(4)输注丙型肝炎病毒感染献血者的成分血一定会导致受血者感染丙型肝炎。（）(5)慢性贫血患者血红蛋白低于60g/L且伴有明显缺氧症状时，才考虑输注红细胞。（）4.案例分析题患者男性，62岁，因胃癌根治术入院，术前检查血红蛋白85g/L，血小板计数120×10^9/L，凝血功能基本正常，术中出血约1200ml，输注晶体液1500ml、胶体液1000ml后，血压波动在95/60mmHg，血红蛋白降至62g/L，血小板计数降至85×10^9/L，凝血酶原活动度65%，纤维蛋白原1.3g/L。请回答下列问题：（1）该患者术中应首选输注哪种红细胞成分？（2）该患者血小板是否需要输注？为什么？（3）该患者是否需要输注冷沉淀，依据是什么？参考答案1.单选题答案(1)B解析：2026版成分血使用规范明确，治疗贫血提升血红蛋白时，首选去白细胞悬浮红细胞，去白细胞可降低非溶血性发热反应、同种免疫发生风险，全血因不良反应多已不常规用于贫血治疗，洗涤红细胞多用于自身免疫性溶血性贫血等特殊情况，辐照红细胞多用于免疫功能低下需预防TA-GVHD的患者。(2)A解析：成人单次输注单采血小板推荐初始剂量为1个治疗量，输注后根据血小板计数升高情况和出血情况调整下次输注剂量，儿童可根据体重调整剂量。(3)D解析：健康产妇免疫功能正常，输注红细胞后发生TA-GVHD的风险极低，不需要常规输注辐照成分血；免疫功能受损患者、输注直系亲属血液成分都需要辐照处理。(4)B解析：2026版规范规定，洗涤红细胞白细胞去除率不低于90%，血浆去除率不低于98%，符合质量要求。(5)A解析：新鲜冰冻血浆要求-18℃以下保存，保存期为1年。2.多选题答案(1)ABC解析：新鲜冰冻血浆不能常规用于扩容治疗，扩容优先选用晶体液、人工胶体液，滥用FFP会增加输血传播疾病、过敏等风险，因此D不选；ABC均为FFP的明确适应证。(2)ABD解析：ITP患者若存在严重出血无法控制时，需要输注血小板辅助止血，不属于禁忌证；HIT、TTP输注血小板会加重血栓形成风险，严重过敏未去除致敏血浆会再次发生过敏反应，均为输注禁忌。(3)ABCD解析：冷沉淀凝血因子主要包含因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因子ⅩⅢ和纤维连接蛋白，四个选项均正确。(4)ABCD解析：四个选项均符合2026版成分血使用规范的剂量和输注指征要求，合并冠心病的活动性出血患者，也可根据病情适当提高目标血红蛋白水平。3.判断题答案(1)×解析：红细胞输注必须做交叉配血试验，ABO血型同型输注的血小板、血型相容的血浆不需要常规做交叉配血试验，因此说法错误。(2)×解析：发热原因不明或考虑存在未控制感染时，应推迟输注成分血，避免掩盖输血不良反应的症状，明确原因排除禁忌后才可输注。(3)√解析：2026版成分血质量要求中，1单位去白细胞悬浮红细胞的白细胞残留量应小于2.5×10^6，该说法符合规范要求。(4)×解析：规范要求所有临床使用的成分血都经过核酸检测和病毒灭活处理，阳性检测结果的血液不会用于临床输注，因此该说法错误。(5)√解析：慢性贫血患者器官已经长期适应低血红蛋白状态，因此没有明显缺氧症状不建议输注，低于60g/L伴缺氧症状才考虑输注，符合规范要求。4.案例分析题答案（1）该患者首选输注去白细胞悬浮红细胞，患者为外科手术出血，无特殊免疫异常、药物过敏或自身免疫性溶血等特殊情况，去白细胞悬浮红细胞是首选红细胞制剂，可有效提升血红蛋白，同时减少非溶血性发热等输血不良反应的发生。（2）该患者不需要输注血小板。依据2026版成分血使用规范，外科手术患者血小板计数高于50×10^9/L，无弥散性不可控出血时，不需要输注血小板，