2026年导尿管护理感染防控试题（附答案）

2026年导尿管护理感染防控试题（附答案）1.单项选择题(1)成人留置常规气囊导尿管，推荐注入气囊的无菌生理盐水容量为A.3-5mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml答案：B解析：常规成年患者使用气囊容量为10ml的导尿管，注入5-10ml无菌生理盐水即可，注入量过多会增加对膀胱颈和尿道的压迫，增加黏膜损伤和感染风险。(2)下列哪项不符合保留导尿指征A.记录危重症患者精确尿量B.梗阻性尿潴留引流尿液C.盆腔大型手术术前准备D.为尿失禁卧床患者长期留置便于日常护理答案：D解析：尿失禁不是长期留置导尿的指征，应优先选择其他尿失禁管理方式，仅当其他方式无效时才可考虑留置，不可为护理方便常规留置。(3)关于留置导尿管更换频率，推荐正确的是A.每周常规更换1次B.每两周常规更换1次C.根据导尿管材质、患者耐受性及尿液性状个体化更换D.每月常规更换1次答案：C解析：不同材质导尿管的使用时限不同，硅胶导尿管可留置4-6周，乳胶导尿管可留置2-4周，同时结合患者是否发生堵管、尿路感染等情况调整更换时间，不推荐固定时间常规更换。(4)留置导尿期间，预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）推荐的尿道口护理方式是A.每日用碘伏消毒尿道口2次B.每日用生理盐水或清洁水清洗尿道口1-2次C.每周消毒尿道口2次D.不需要对尿道口进行常规清洁护理答案：B解析：长期使用消毒剂消毒尿道口会破坏尿道黏膜的正常屏障，增加感染风险，推荐每日使用清洁水或生理盐水清洁尿道口即可，维持局部清洁干燥。(5)留置导尿期间，符合CAUTI诊断的尿培养菌落数阈值是A.革兰阴性菌≥10^3cfu/ml，革兰阳性菌≥10^2cfu/mlB.革兰阴性菌≥10^5cfu/ml，革兰阳性菌≥10^4cfu/mlC.革兰阴性菌≥10^2cfu/ml，革兰阳性菌≥10^3cfu/mlD.革兰阴性菌≥10^4cfu/ml，革兰阳性菌≥10^3cfu/ml答案：A解析：导尿管留取的尿标本污染概率低于清洁中段尿，因此诊断阈值低于清洁中段尿，符合临床表现时，菌落数达到该标准即可诊断。(6)下列措施中，可有效降低CAUTI发生率的是A.每日进行常规膀胱冲洗B.维持封闭引流系统，保持引流袋位置低于膀胱水平C.引流袋每周固定更换1次D.每日消毒引流袋与导尿管的连接接口答案：B解析：不推荐常规膀胱冲洗预防CAUTI，会破坏密闭系统增加感染风险；引流袋不需要固定频率更换，根据污染情况、材质个体化更换；不需要常规消毒连接接口，维持密闭即可，仅当断开连接时消毒，因此只有B正确。(7)下列哪种情况不需要预防性使用抗生素预防CAUTIA.一般择期手术住院患者留置导尿B.中性粒细胞缺乏患者留置导尿C.肾移植术后留置导尿D.严重尿路畸形患者术前留置导尿答案：A解析：仅免疫功能严重低下、特殊手术患者才需要预防性使用抗生素，普通住院患者留置导尿不需要预防用抗生素，避免增加细菌耐药风险。(8)长期留置导尿管患者出现无症状菌尿，正确的处理方式是A.立即拔除导尿管，全身使用敏感抗生素治疗B.更换导尿管后常规使用抗生素预防感染C.仅对妊娠、免疫抑制、接受泌尿系侵入性操作等高危人群处理，普通患者不需要常规使用抗生素D.留取尿培养，根据药敏结果选择抗生素长期抑菌治疗答案：C解析：留置导尿管患者无症状菌尿使用抗生素不能降低后续感染发生率，反而增加耐药，仅高危人群需要干预，普通人群不需要常规处理。2.多项选择题(1)预防CAUTI的正确措施包括A.严格掌握留置导尿指征，每日评估留置必要性，尽早拔除导尿管B.操作过程严格遵守无菌技术操作规程C.维持密闭引流系统，保持引流通畅D.常规进行膀胱冲洗预防感染E.留取尿标本时，从导尿管专用采样口无菌抽取，不破坏密闭系统答案：ABCE解析：不推荐常规膀胱冲洗预防CAUTI，仅当发生血块堵塞、药物治疗需要时才进行膀胱冲洗，因此D错误，其余选项正确。(2)下列属于CAUTI发生的危险因素有A.留置导尿时间过长B.女性患者C.未控制的糖尿病D.免疫力低下E.尿道口清洁不到位答案：ABCDE解析：以上五项均为CAUTI的危险因素，女性尿道短宽，距离肛门近，感染风险高于男性，其余因素都会增加感染发生概率。(3)关于导尿管的选择，下列说法正确的是A.优先选择管径合适的细导尿管，减少尿道黏膜损伤B.长期留置导尿优先选择组织相容性好的硅橡胶导尿管C.常规推荐使用抗菌涂层导尿管预防所有患者的CAUTID.存在导尿管异物排斥反应的患者，选择低致敏性的导尿管E.血尿或预计有血块形成的患者，选择管径偏粗的导尿管便于引流答案：ABDE解析：抗菌涂层导尿管仅推荐短期留置（<7天）的高危人群使用，不推荐所有留置导尿患者常规使用，因此C错误，其余选项正确。(4)拔除留置导尿管后，需要评估的内容包括A.自主排尿恢复情况B.有无尿潴留发生C.有无尿路感染相关症状D.常规进行尿常规和尿培养检查E.尿道口局部情况答案：ABCE解析：拔除导尿管后仅出现尿路感染症状时才需要进行尿常规和尿培养检查，不需要常规筛查，因此D错误，其余选项正确。(5)下列符合留置导尿指征的情况有A.急性尿路梗阻导致尿潴留，紧急引流尿液B.大型腹腔、盆腔手术术中及术后引流尿液C.终末期重度尿失禁患者，其他保守治疗方法无效，改善生活质量D.昏迷患者为减少护理工作量常规留置E.泌尿系术前准备需要答案：ABCE解析：昏迷患者不可为减少护理工作量常规留置导尿，优先选择其他尿失禁管理方式，因此D错误，其余选项正确。3.判断题(1)为了方便卧床昏迷尿失禁患者的护理，推荐常规留置导尿。答案：错误解析：留置导尿会显著增加CAUTI风险，不可为护理方便常规留置，仅当有明确指征时才留置，每日评估尽早拔除。(2)留置导尿期间，引流袋位置需要始终低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。答案：正确(3)留置导尿期间，每日用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗，可有效预防CAUTI。答案：错误解析：常规膀胱冲洗会破坏密闭引流系统，损伤膀胱黏膜，反而增加感染风险，不推荐用于预防感染。(4)CAUTI是最常见的医疗机构相关性感染，留置导尿时间越长，发生感染的概率越高。答案：正确(5)长期留置导尿患者发生CAUTI，抗感染治疗前更换新的导尿管，可提高治疗效果。答案：正确解析：原有导尿管表面容易形成细菌生物膜，抗菌药物无法渗入，更换导尿管可清除生物膜病灶，提高抗感染疗效。(6)对于需要长期间歇导尿的患者，清洁间歇导尿的感染发生率显著低于无菌间歇导尿和长期留置导尿。答案：正确(7)留取尿标本时，可断开导尿管与引流袋的连接接口，从引流袋留取标本。答案：错误解析：断开接口会破坏密闭引流系统，增加逆行感染风险，留取标本应该从导尿管的密闭采样口无菌抽取，不可断开接口或从引流袋留取。(8)留置导尿后，男性患者可将导尿管固定于下腹部，女性患者固定于大腿内侧，可减少尿道牵拉损伤，降低感染风险。答案：正确4.案例分析题患者女性，72岁，因“股骨颈骨折”入院行髋关节置换术，既往有高血压、糖尿病病史15年，血糖控制不佳。术前常规留置导尿，术后责任护士评估患者可自主排尿，未及时拔除导尿管，术后第3天患者出现体温升高38.9℃，伴尿频、膀胱区压痛，尿常规提示白细胞（++++），尿培养检出肺炎克雷伯菌，菌落计数3×10^3cfu/ml，诊断为导尿管相关尿路感染。问题1：请指出该案例中存在的感控问题有哪些？问题2：请给出该患者的正确处理方案。参考答案：问题1：存在的感控问题：①术后未及时评估导尿管留置必要性，未尽早拔除导尿管，延长了不必要的留置时间，增加感染风险；②患者为糖尿病患者，血糖控制不佳，未提前评估感染风险，做好基础疾病管理；③护理过程中未落实每日评估导尿管留置必要性的要求，不符合CAUTI防控规范。问题2：正确处理方案：①立即拔除不必要的留置导尿，评估患者