2026年电子病历权限管理试题及答案

2026年电子病历权限管理试题及答案1.根据《全国医疗机构电子病历管理办法（2025修订版）》，医疗机构哪类人员可以直接拥有患者完整电子病历的全部调阅权限（）A临床科室主任B医疗机构法定代表人或授权的病案管理部门负责人C医院信息科主任D接诊医师答案：B解析：2025修订版办法明确，只有医疗机构法定代表人或其授权的病案管理部门负责人因管理工作需要，可拥有本院全量患者完整电子病历的全部调阅权限，其他所有岗位均需按照岗位需求配置最小必要权限，不得开放超出职责范围的全量权限。2.我国医疗机构电子病历权限管理遵循的核心原则是（）A最大开放原则B最小必要原则C按需开放原则D科室自主分配原则答案：B解析：电子病历权限管理的核心原则为最小必要原则，即仅为岗位配置完成职责所需的最低范围、最低等级的权限，避免过度授权引发的患者隐私泄露、病历篡改等风险。3.当医师出现下列哪种情况时，医疗机构不需要立即暂停其电子病历操作权限（）A医师离岗进修超过3个月B医师执业证书被卫生健康部门暂扣C医师调出本院，变更执业注册地点D医师休年假10天答案：D解析：根据电子病历权限管理规范，医师出现离岗进修、执业资格变动、调出本院、退休等情况时，应当及时暂停或收回其电子病历操作权限，短期带薪休假不属于需要暂停权限的情形，可保留权限待返岗后继续使用。4.患者本人到医疗机构申请调阅本人完整电子病历，医疗机构应当按以下哪种流程配置权限（）A由病案管理部门审核身份信息后，配置有效期不超过72小时的临时调阅权限B直接为患者开放终身调阅权限C由接诊医师直接为患者开放权限D不需要配置权限，直接让患者在自助终端下载全量病历答案：A解析：患者本人申请调阅本人电子病历，必须先完成身份核验，由权限管理部门配置带时效限制的临时调阅权限，最长有效期不得超过72小时，不得开放永久权限，避免账号被盗用后引发隐私泄露。5.电子病历系统中，所有超权限调阅操作的操作日志留存期限最低要求是（）A不少于3年B不少于5年C不少于10年D永久留存答案：B解析：根据《医疗卫生机构网络安全管理办法》《电子病历应用管理规范》要求，所有涉及电子病历访问、修改、权限变更的操作日志，包括超权限操作日志，留存期限不得少于5年，满足溯源核查要求。1.下列哪些操作必须在电子病历系统中留下可追溯的完整操作日志，记录操作人、操作时间、操作内容、操作IP地址、操作设备信息（）A调阅患者电子病历内容B修改已完成书写的电子病历内容C回收或变更医护人员电子病历权限D下载导出电子病历数据答案：ABCD解析：所有涉及电子病历访问、内容修改、权限变更、数据导出的操作，都需要完整留存可溯源的操作日志，任何环节都不得缺漏，发生安全事件后可快速定位责任人。2.电子病历权限划分需要按照哪些维度进行隔离配置（）A岗位角色B工作范围C访问时效D数据类型答案：ABCD解析：电子病历权限需要多维度隔离配置，按岗位角色划分功能权限（比如护士没有修改病历的权限，只有查看和录入生命体征的权限），按工作范围划分访问患者范围（比如社区医师仅能访问本辖区签约患者的病历），按访问时效配置权限有效期（比如进修医师权限仅在进修周期内有效，临时调阅权限仅在审批时效内有效），按数据类型划分敏感等级权限（敏感隐私病历配置更高等级的访问权限）。3.下列哪些属于敏感电子病历数据，需要配置比普通病历更高等级的访问权限（）A艾滋病、梅毒等性传播疾病患者的病历B精神障碍患者的病历C普通肿瘤患者的病理报告D未成年人的隐私病历答案：ABD解析：涉及特殊传染病、精神疾病、未成年人隐私的电子病历数据属于高敏感数据，需要额外设置访问授权，必须经过申请审批后才能调阅，普通肿瘤病理报告不属于特殊敏感数据，按常规权限管理即可。4.当医疗机构发生电子病历越权访问信息泄露事件后，应当采取的正确处置措施包括（）A立即冻结相关操作账号，固定操作日志等相关证据B排查事件原因和信息泄露影响范围，按规定告知受影响患者C按要求及时向属地卫生健康行政部门和网信部门报告事件情况D对相关责任人依规追责，完善权限管理制度漏洞，组织全员整改培训答案：ABCD解析：发生越权访问信息泄露事件后，需要按照网络安全事件应急处置流程，完成止损、固定证据、排查影响、上报、追责整改全流程工作，以上四项措施均为必要处置环节。5.关于医疗机构进修医师、实习医师的电子病历权限配置，下列说法正确的是（）A进修、实习医师一律不得配置任何电子病历操作权限，所有操作必须由带教医师完成B经过院内培训考核合格的进修医师，可以配置独立的病历书写权限，但所有书写内容必须由带教医师审核签名后生效C进修、实习医师的电子病历权限有效期应当与进修实习的聘用期限一致，到期自动收回权限D为方便工作，可以给进修医师配置与本院执业医师相同的全部调阅操作权限答案：BC解析：按照规定，经过考核合格的进修医师可获得有限范围的电子病历操作权限，权限有效期与进修期限一致，到期自动收回，所有操作必须经过带教医师审核，不得开放超出范围的全权限，因此AD错误，BC正确。1.为方便临床值班交接班，同一个医疗组的多个医师可以共用一个电子病历登录账号，统一管理密码。（）答案：错误解析：电子病历账号必须落实实名制一人一号管理要求，禁止多人共用账号，否则发生违规操作后无法溯源定位责任人，违反权限管理规定。2.临床科室主任可以根据科室工作需要，自行调整本科室医师的电子病历权限，不需要经过医院病案管理部门和信息部门审核。（）答案：错误解析：医疗机构所有电子病历权限的配置、调整都必须走统一的申请审核流程，由医院专门的权限管理部门统一配置，科室不得私自调整权限，避免越权授权。3.对于已经出院超过15年、完成归档的死亡患者电子病历，医疗机构可以对其访问权限进行降级收缩管理，仅对病案管理部门和审批通过的科研人员开放，不开放给临床普通医师随意调阅。（）答案：正确解析：超长期归档病历的访问频次极低，收缩其访问权限可以降低不必要的隐私泄露风险，符合最小必要权限管理原则。4.电子病历权限管理只需要管控内部医护人员的账号权限，对接医院信息平台的第三方接口不需要做单独的权限管控。（）答案：错误解析：第三方对接接口同样是电子病历数据泄露的高风险点，所有接口都需要按照最小必要原则配置接口访问权限，做访问权限校验和操作日志留存，落实全链路权限管控。5.临床医师因会诊、病例讨论等合理工作需要，调阅非本人接诊范围患者的电子病历时，需要提前提交超权限调阅申请，说明调阅理由，经过权限管理部门审批后方可获得临时调阅权限。（）答案：正确解析：跨范围调阅电子病历必须落实审批要求，无审批的跨范围调阅属于违规操作，符合权限管控的要求。某三级甲等医院和辖区内的公立体检中心实现了电子病历跨机构数据共享，体检中心的所有体检数据都可以在该院电子病历系统中直接调阅。该院心血管内科医师王某的朋友李某，想要入职某金融企业，担心入职体检中查出的高血压异常影响入职，于是找到王某帮忙，希望王某帮忙修改体检报告中的血压结果。王某碍于情面，直接用自己的执业账号调阅了李某在体检中心的体检电子病历，并且私自修改了收缩压和舒张压的结果，整个操作过程没有提交任何审批申请，医院系统也没有触发任何告警。请回答以下问题：（1）该案例中王某的操作违反了哪些电子病历权限管理规定？（2）该医院在电子病历权限管理方面存在哪些漏洞？请给出对应的改进方案。答案：（1）王某的操作存在两处明确违规：第一，越权调阅跨机构共享的非本人接诊范围患者的电子病历，未按规定提交超权限调阅审批申请，违反了最小必要权限和跨范围调阅审批的要求；第二，越权修改非本人负责诊疗的患者的电子病历内容，王某并非该体检的负责医师，也未获得任何授权，私自修改病历内容属于严重违规操作，违反了电子病历修改权限的管理规定。（2）该医院存在的权限管理漏洞主要有四点：一是未针对跨机构共享的电子病历数据设置额外的权限管控规则，系统没有对跨数据域、非接诊范围的访问请求自动拦截，也没有触发审批流程；二是未按接诊关系设置权限自动边界，非责任医师默认获得了修改病历的权限，系统未做权限拦截；三是未部署异常操作监测机制，对超范围调阅、非授权修改病历这类违规操作没有实时告警，无法及时发现违规行为；四是对医护人员的权限合规培训不到位，医护人员对违规操作的后果认识不足，合规意识薄弱。对应的改进方案为：第一，针对跨机构共享、特殊敏感类的电子病历数据设置单独的权限等级，所有超出医师本职工作范围的访问请求，都必须触发审批流程，系统自动拦截未审批的访问和修改请求；第二，按接诊、管床关系设置系统自动权限边界，只有患者的