2026年家庭医生随访记录试题（含答案）

2026年家庭医生随访记录试题（含答案）1.单选题1.按照国家基本公共卫生服务规范要求，社区高血压患者随访管理中，对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的成年患者，预约下一次随访的最长间隔时间为A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B2.针对一般成年2型糖尿病患者，空腹血糖控制达标的标准是A.<4.4mmol/LB.<7.0mmol/LC.<8.0mmol/LD.<10.0mmol/L答案：B3.家庭医生对严重精神障碍患者进行危险性评估时，患者仅存在口头威胁、喊叫行为，无打砸行为，危险性分级应为A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B4.按照规范要求，产后家庭访视应在产妇出院后多少天内完成A.3天B.7天C.14天D.28天答案：B5.0-6岁儿童满月随访时，下列哪项内容不属于本次随访必需项目A.测量身长、体重、头围B.生长发育评估C.喂养指导D.先天性甲状腺功能减低症筛查答案：D6.家庭医生对稳定性冠心病患者进行二级预防随访管理时，下列哪项不属于核心推荐用药A.阿司匹林B.他汀类调脂药C.硝酸甘油D.ACEI/ARB类降压药答案：C7.签约家庭医生服务的慢性病患者，规范要求每年至少提供多少次面对面随访服务A.2次B.4次C.6次D.12次答案：B8.下列关于家庭医生随访记录填写要求，说法错误的是A.随访日期需准确填写到年月日B.症状需具体描述，不得笼统填写“无不适”C.仅需记录严重药物不良反应，轻度不良反应无需记录D.随访完成后随访医师需签署全名答案：C9.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随访中，推荐长期维持治疗的核心支气管扩张剂是A.沙丁胺醇B.布地奈德C.噻托溴铵D.孟鲁司特答案：C10.肿瘤术后回归社区的患者，家庭医生随访时不需要重点监测的内容是A.肿瘤复发相关症状B.放化疗不良反应恢复情况C.镇痛药物使用管理D.常规疫苗接种禁忌症评估答案：D2.多选题1.高血压患者随访中，需要紧急转诊至上级医院的情况包括A.收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，伴剧烈头痛、恶心呕吐B.疑似高血压急症、高血压脑病C.规律用药后血压仍未达标，需要调整方案D.首次发现血压升高合并靶器官损害答案：ABD2.严重精神障碍患者随访记录必须包含的内容有A.当前症状表现B.服药依从性C.药物不良反应D.危险性评估分级E.社会功能恢复情况答案：ABCDE3.2型糖尿病患者随访中，需要增加随访频次的情况包括A.首次调整降糖方案后B.血糖控制不满意C.新发糖尿病足D.原有视网膜病变加重答案：ABCD4.下列符合家庭医生随访记录书写规范要求的有A.记录内容需真实反映患者本次随访情况，不得漏项缺项B.所有慢性病患者均需每月上门随访记录C.随访完成后3个工作日内需将信息录入居民电子健康档案D.对转诊患者需在2周内随访转诊结果并记录答案：ACD5.老年人年度健康随访体检中，属于国家基本公共卫生服务规定的必查项目有A.身高、体重、血压B.空腹血糖C.血常规、肝肾功能、尿常规D.心电图E.胸部CT答案：ABCD6.家庭医生对孕产妇随访管理的内容包括A.孕早期1次随访，筛查高危因素B.孕中晚期至少2次孕期随访C.产后1周内产后访视D.产后42天健康检查答案：ABCD3.案例分析题案例1：患者男性，62岁，确诊原发性高血压2级5年，签约本社区家庭医生规律随访，目前规律服用缬沙坦80mg每日1次，既往无糖尿病、冠心病病史，吸烟30年，每日10支，不饮酒，父亲有高血压脑出血病史。本次随访社区测量血压为154/95mmHg，患者无头痛头晕、胸闷胸痛等不适，自述近期规律服药，饮食控制尚可，但因照顾家人近1个月经常熬夜，几乎没有运动。问题1：请判断该患者本次随访血压控制是否达标，说明依据。答案：该患者血压控制未达标。依据：一般原发性高血压患者的降压控制目标为＜140/90mmHg，合并高危因素的患者可降至＜130/80mmHg，本次随访患者血压154/95mmHg，高于控制目标，因此未达标。问题2：请写出本次随访的干预方案。答案：1.强化生活方式干预：向患者说明熬夜对血压的不良影响，指导合理安排作息，保证每日7-8小时睡眠；建议每周开展不少于150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；指导戒烟干预，告知吸烟对心脑血管的危害，建议逐步减少吸烟量，必要时配合戒烟药物干预，最终实现戒烟；每日控盐不超过5克，继续保持饮食控制。2.药物干预：患者目前单药治疗血压未达标，可将缬沙坦加量至160mg每日1次，或联合钙通道阻滞剂（如氨氯地平5mg每日1次）联合降压。3.随访安排：预约2周后再次随访复测血压，评估干预效果。问题3：若调整方案1个月后，患者随访血压仍为152/94mmHg，无明显不适，下一步该如何处理？答案：该患者经过规范调整生活方式、两次调整降压药物方案后血压仍未达标，属于可疑难治性高血压，需及时转诊至上级医院心血管专科，进一步排查继发性高血压病因，调整降压治疗方案，转诊后2周内随访转诊结果，更新患者健康档案记录。案例2：患者女性，48岁，确诊2型糖尿病6年，签约本社区家庭医生，本次随访诉最近3个月经常出现双下肢麻木，夜间明显，自测空腹血糖多在8.2-9.5mmol/L，餐后2小时血糖多在13-15mmol/L，目前口服二甲双胍0.5g每日3次，阿卡波糖50mg每日3次，既往无其他慢性病史，BMI28.3kg/m²。问题1：该患者血糖控制是否达标，给出本次随访的干预方案。答案：该患者血糖控制未达标，一般成年2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，患者空腹、餐后血糖均高于控制目标，因此未达标。干预方案：1.强化生活方式干预：指导患者控制总热量摄入，减少精制碳水、高脂肪食物摄入，每周开展150分钟中等强度运动，减轻体重，3-6个月内减轻体重5%-10%，指导患者掌握自我血糖监测方法，每周监测2-4次血糖并记录。2.药物干预：在原有口服药基础上加用磺脲类促泌剂或GLP-1受体激动剂/基础胰岛素控制血糖，也可调整为起始胰岛素治疗。3.安排2周后随访复测血糖，评估双下肢麻木症状变化。问题2：患者双下肢麻木最可能的并发症是什么，本次随访需要做哪些评估？答案：最可能的并发症是糖尿病周围神经病变。本次随访需要完善：①神经系统查