2026年结核病密切接触筛查试题（含答案）

2026年结核病密切接触筛查试题（含答案）1.按照我国《结核病预防控制工作规范》（2021版）要求，下列不属于传染性肺结核密切接触者范畴的是A.涂阳肺结核患者确诊前3个月开始共同居住的父母B.活动性肺结核患者发病期间同一办公室的同事，累计共同办公时长超过30小时C.肺结核门诊接诊医师，接诊该涂阳患者时未佩戴N95口罩，接诊时长15分钟D.已经完成规范抗结核治疗、连续两次痰菌阴性判定治愈的陈旧性肺结核患者的日常通勤同事答案：D解析：只有具有传染性的活动性肺结核患者发病后到规范治疗前的接触人员才属于密切接触者，治愈后的陈旧性肺结核无传染性，其接触者不属于筛查范畴。2.对于年龄≥15岁的结核病密切接触者，首次筛查的首选检查项目是A.胸部DR摄片B.胸部CT平扫C.γ-干扰素释放试验（IGRA）D.痰结核分枝杆菌培养答案：A解析：胸部DR价格低廉、辐射剂量低，适合作为大规模密切接触者筛查的首选影像学检查，胸部CT多用于DR发现异常后的进一步检查，IGRA用于潜伏感染筛查，不能替代影像学排除活动性结核病。3.一名3岁儿童，为家庭内涂阳肺结核患者的密切接触者，结核菌素皮肤试验（PPD）结果示硬结平均直径7mm，无咳嗽、低热、盗汗等可疑症状，胸部X线检查未见异常，下一步正确的处理方案是A.直接诊断为活动性肺结核，启动标准抗结核治疗B.排除结核感染，无需任何后续处理C.完善IGRA检测进一步评估，若结果阳性且排除活动性结核病，给予预防性抗结核治疗D.10年后再进行复查筛查答案：C解析：对于传染性肺结核的密切接触儿童，PPD硬结平均直径≥5mm即属于结核感染阳性反应，需要进一步完善IGRA明确，排除活动性结核病后符合预防性治疗指征者应给予预防性服药，降低后续发病风险。4.下列哪种情况不属于结核病密切接触者预防性抗结核治疗的适应证A.6岁密切接触儿童，PPD硬结直径11mm，胸部影像学无异常，无活动性结核证据B.HIV感染的涂阳肺结核密切接触者，IGRA检测提示结核潜伏感染，无活动性病变C.涂阳肺结核密切接触者，IGRA阳性，胸部CT提示陈旧性钙化灶，无活动性病灶D.妊娠早期发现的活动性继发性肺结核患者，为涂阳肺结核的密切接触者答案：D解析：已经明确诊断为活动性肺结核的患者需要启动规范的抗结核治疗，而非预防性治疗，其余选项均符合预防性治疗指征。1.结核病密切接触者筛查的对象包括下列哪几类人群A.与传染性肺结核患者自发病前3个月到开始规范治疗期间，累计共同停留8小时及以上的人员B.传染性肺结核患者的共同居住家庭成员C.学校、托幼机构、监狱、养老院等集体单位中，与传染性肺结核患者同一学习、工作、住宿单元的人员D.医疗机构内未采取有效防护措施接触传染性肺结核患者的医护人员、同候诊区域的就诊人员答案：ABCD解析：以上四类人群均属于结核病密切接触者，都需要按照规范进行筛查。2.关于结核潜伏感染的筛查方法，下列说法正确的是A.PPD试验结果会受卡介苗接种的影响，出现假阳性，IGRA不受卡介苗接种的影响B.PPD试验和IGRA都无法区分结核潜伏感染和活动性结核病C.对于已经接种卡介苗的儿童密切接触者，IGRA的特异性高于PPD试验D.所有密切接触者都只需要做IGRA筛查，不需要做胸部影像学检查答案：ABC解析：IGRA只能判断是否存在结核感染，无法区分潜伏感染和活动性结核病，所有密切接触者都必须完善胸部影像学检查排除活动性肺结核，因此D选项错误。3.密切接触者筛查中发现的可疑活动性肺结核患者，需要完善哪些检查明确诊断A.痰涂片抗酸染色镜检B.痰结核分枝杆菌Xpert核酸检测C.痰结核分枝杆菌培养+药敏试验D.胸部CT检查答案：ABCD解析：以上四类检查都是可疑活动性肺结核明确诊断、评估耐药风险的必要检查项目。4.关于结核病密切接触者筛查后的随访管理，下列说法正确的是A.首次筛查结果阴性的密切接触者，推荐在接触后6个月再进行一次复查筛查B.传染性肺结核的儿童密切接触者，发病高峰在接触后2年内，需要至少随访2年C.完成规范预防性抗结核治疗的密切接触者，不需要再进行随访复查D.密切接触者在随访期间出现咳嗽咳痰超过2周、低热、盗汗、咯血等症状，需要随时就诊筛查答案：ABD解析：完成预防性治疗的密切接触者仍然需要定期随访，排查发病可能，因此C选项错误。1.所有传染性肺结核的密切接触者都会发生活动性结核病，因此都需要直接启动预防性抗结核治疗。答案：错解析：只有符合指征的潜伏感染者才需要进行预防性治疗，大部分密切接触者不会发病，无需所有都直接预防。2.胸部X线检查结果正常就可以完全排除所有类型的结核病，不需要再做其他检查。答案：错解析：早期轻度肺结核、气管支气管结核、肺外结核等可能出现胸部X线检查正常，需要结合其他检查进一步排除。3.传染性肺结核密切接触者的结核病发病风险是普通人群的5~10倍以上，是结核病防控的重点高危人群。答案：对4.儿童结核病密切接触者筛查只需要做PPD试验，不需要做胸部影像学检查。答案：错解析：儿童密切接触者也需要完善胸部影像学检查，排除活动性肺结核，不能仅依靠PPD试验判断。案例：某小学三年级班级，2026年3月确诊1例涂阳传染性肺结核患者，该患者发病前2个月一直正常在校上课，班级共有学生42名，班主任1名，其中有1名8岁学生患有原发性免疫缺陷病，长期使用免疫抑制剂治疗。问题1：本次需要筛查的对象具体包含哪些？问题2：简述本次密切接触者的筛查流程。问题3：若筛查发现该8岁免疫缺陷的密切接触者，无明显临床症状，PPD硬结直径为6mm，IGRA检测为阳性，胸部DR检查未见异常，请问是否需要干预？应如何处理？参考答案：问题1：本次筛查对象包括：①该涂阳肺结核患者发病前1个月到确诊住院期间，所有和该患者累计共同接触8小时以上的人员，即班级42名学生、班主任1名；②该患者的共同居住家庭成员也属于密切接触者，也需要纳入筛查。问题2：筛查流程为：1.首先进行流行病学问询，询问所有密切接触者是否存在咳嗽、咳痰超过2周、咯血、低热、盗汗、体重下降等肺结核可疑症状；2.对所有密切接触者常规进行胸部DR摄片检查，15岁以下儿童加做结核感染筛查（PPD或IGRA）；3.对胸部影像学发现异常、有可疑症状的人员，留取痰标本进行痰涂片、Xpert核酸检测、痰培养检查，明确是否为活动性肺结核；4.对发现的结核潜伏感染符合指征者给予预防性抗结核治疗，对确诊的活动性肺结核患者转至定点医疗机构进行规范治疗。问题3：该儿童需要进行干预。该儿童为涂阳肺结核密切接触