2026年精神科口服药发药核对试题及答案

2026年精神科口服药发药核对试题及答案一、单选题1.精神科临床发药过程中，针对自知力缺乏、常存在藏药行为的住院患者，发药时首要的核对环节是A.核对服药单与药品的名称、剂量、用法B.核对患者床号、姓名、住院号，至少采用两种方式识别患者身份C.核对药品有效期与外观性状D.核对医嘱执行单的签名完整性答案：B解析：精神科住院患者多数存在不同程度自知力缺失，易发生冒领药品、错领药品事件，根据精神科护理核心制度要求，给药前必须至少采用两种标识核对患者身份，这是发药核对的首要核心环节，可从源头避免错发、冒领风险。2.护士发药时发现某精神分裂症患者服药后反复做鼓腮、漱口动作，未明确观察到药物咽下，完成初步核对后正确的处置是A.提醒患者赶紧咽下，继续发下一位患者药品B.立即检查患者手心、舌下、颊部、袖口，确认是否藏药，找到药物后督促其当场咽下，按规范记录藏药事件C.直接判定患者藏药，重新加一份药品让患者服用D.报告医生，立即给予约束后强制灌药答案：B解析：精神科患者藏药行为较为常见，发药核对过程中发现患者异常行为需第一时间检查常见藏匿部位，确认藏药后督促当场吞服，按规范记录不良事件，便于后续调整护理观察方案，不可直接判定、也不能简单放过，更无需未经评估直接强制约束灌药。3.精神科多剂量摆药模式下，同一药袋中同时摆放了同一位患者早、中、晚三次剂量的口服抗精神病药，发药时正确的核对方式是A.只需核对药袋上的患者姓名床号即可发药B.核对患者身份后，核对药袋上的药物名称、单次剂量，按时间节点发放对应剂量C.因为摆药中心已经完成核对，护士不需要再次核对所有内容，直接发放即可D.只核对药物数量，不核对药物种类答案：B解析：多剂量摆药模式下仍需落实发药护士的核对职责，需严格按给药时间节点发放对应单次剂量，禁止一次性将全日剂量交付给患者，防止患者一次吞服大量药物发生中毒意外，因此必须核对药袋信息、患者身份、对应时间的单次剂量后再发放。4.针对外出检查暂时不在病房的精神科患者，发药核对后正确的处置方式是A.将药物放置在患者床头桌抽屉内，待患者返回后自行服用B.将药物带回，做好书面与口头交班，患者返回后及时送药，核对身份后督促服用C.交给同病房陪护家属帮忙转交给患者D.交给同病房患者帮忙转交给患者答案：B解析：精神科封闭式病房管理要求，禁止将药物交给无关人员或患者自行放置，必须由护士核对患者身份后督促现场服用，患者不在病房需要将药物带回保留，做好交接，患者返回后再按流程发药核对服用，避免药物丢失、错发、被他人误服。二、多选题1.精神科口服发药过程中，为防范藏药、错发不良事件，需要落实的核对内容包括A.发药前核对医嘱、服药单、摆药信息三者一致B.核对患者身份时，需询问患者姓名，同时核对腕带信息，不得仅以床号呼叫识别C.发药后必须核对患者口腔，确认药物已经咽下D.发药完成后核对服药单签名、剩余药品数量与发药数量是否一致E.对于拒药患者，核对后直接记录拒药即可，不需要告知医生答案：ABCD解析：精神科发药核对全程涵盖发药前、发药中、发药后三个环节，发药前需核对医嘱与摆药信息一致，发药中必须采用两种方式核对身份，发药后必须检查口腔确认药物咽下，发药完成后需核对发药数量、签名，确保没有遗漏；对于拒药患者，核对确认后需要及时报告医生，由医生评估调整治疗方案，因此E选项错误。2.精神科特殊人群口服药发药核对，做法正确的是A.对于合并吞咽障碍的老年精神疾病患者，需要核对药物是否按医嘱研碎，确认肠溶片、缓释片等不可研碎剂型未被违规研碎B.对于儿童患者，需要核对药物剂量是否按体重折算，核对后喂药，确认药物完全咽下C.对于有藏药史的患者，除了核对口腔，必要时还需要检查患者衣兜、袖口、被褥缝隙等位置D.对于木僵患者，需要将可研碎的药物研碎后少量多次从口角缓缓灌入，确认全部咽下，避免误吸E.拒药患者无论任何情况都不能强制给药，必须直接放弃给药答案：ABCD解析：木僵、严重兴奋躁动的拒药患者，如果必须给药控制病情，可在医生评估后，采用适当的保护约束下给药，并非完全不能给药，因此E错误，其余选项均符合精神科特殊人群发药核对的规范要求。3.发药核对过程中发现药品存在哪些情况需要禁止发放A.药品包装出现裂痕、潮解、变色B.药品超过有效期C.药品标签模糊，无法辨认药名、剂量D.摆药错误，患者信息与药品不符E.药品外观与患者之前服用的颜色不一致，经核对确认医嘱已经更换药物品种答案：ABCD解析：当医嘱已经更换药物品种，药物外观发生变化属于正常情况，经核对确认后可以发放，因此E选项不属于禁止发放的情况，其余选项的药品均存在用药安全隐患，禁止发放，需要退回药房更换处理。三、案例分析题案例：某封闭式管理精神科病房，责任护士赵某单人值班发药，发药至18床患者张某，诊断：双相情感障碍抑郁发作，既往有2次藏药自杀未遂史，赵某仅呼叫“18床吃药”，患者应声上前接过药物，赵某未检查口腔，直接继续发后续患者药品，发药结束后未核对剩余药品数量就签名结束工作，40分钟后保洁人员在病房卫生间垃圾桶旁发现张某藏匿的11片阿普唑仑，立即报告护士，后续评估未发生药物中毒。问题1：本次事件中，发药核对环节存在哪些违规错误？问题2：针对有藏药高危史的精神科患者，发药核对的正确操作流程是什么？参考答案：问题1：存在的核对错误共4项：①身份核对违规，仅通过呼叫床号识别患者，未落实“至少两种方式核对患者身份”的核心要求，若存在其他患者冒领也无法及时发现；②针对有多次藏药史的高危患者，未落实发药后口腔检查核对环节，未确认药物是否咽下，未能第一时间发现藏药行为；③高危患者发药未落实双人核对制度，单人值班发药违反精神科给药核对规范；④发药完成后未核对剩余药品数量与发药总量，未能及时发现药品缺失，延误了藏药事件的发现时机。问题2：针对有藏药高危史的精神科患者，发药核对的正确流程为：①发药前：双人核对医嘱、服药单、摆药药品的患者信息、药名、剂量、用法、有效期，确认所有信息完全一致；②发药时：落实至少两种身份核对方式，同时核对患者腕带的床号、姓名、住院号，询问患者姓名，确认身份无误后再发放药物；③发放药物后，立即要求患者张口，依次检查舌下、双侧颊部、咽喉部，确认药物完全咽下；④若怀疑患者藏药，进一步检查患者手心、袖口、衣兜、鞋帮、发缝等可能藏