市外工程质量检测机构入渝申报表

市外工程质量检测机构入渝申

报表

申请机构名称：公章

填报日期：年月日

重庆市住房和城乡建设委员会制

填表说明

I

:

一、本表用于重庆市市外工程质量检测机构入渝信息报送（包括新申请、）

增项申请）。

二、本表应使用钢笔或毛笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得，

涂改。

三、本表第一至十一部分由检测机构填写。检测机构应如实逐项填写，不

得有空项。如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。

四、本表数字均使用阿拉伯数字。1

五、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210X297mm）型纸。；

六、本表中带口的位置用J选择填写\

七、申请时需要提供的材料：J

（一）《重庆市建设工程质量检测机构资质申请表》一式三份及电子文档；

（二）其他附件材料（一份）：

1、企业营业执照

2、注册地省级住房城乡建设主管部门颁发的工程质量检测资质证书（包

r含检测类别、项目及参数）「

f3、满足入渝开展检测类别、项目及参数的能力证明材料（与申报检测能;

：力相匹配的在渝检测场所、检测设备、检测人员）:

I4、重庆市市场监管局颁发的计量认证证书I

II

；5、入渝检测人员的身份证、重庆市建设工程质量检测人员职业普训合格;

证书、资格证书及社保证明

6、在渝负责人身份证、任命文件及社保证明

7、在渝技术负责人和质量负责人的身份证、职称证书及职称批文或相关

评审文件、任命文件及社保证明

8、检测机构在渝管理制度和质量控制措施

一、检测机构法定代表人声明

本人（法定代表人）（身份

证号码）郑重声明，本机构填报的《重庆市市外工程质量检测机构入

渝申报表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。

本机构此次申请重庆市市外工程质量检测机构入渝信息报送，如有隐

瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本机构和本人愿意接受建

设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

检测机构法定代表人：

（签名）（机构公章）

年月日

二、机构基本情况表

市外机构基本情况

市外机构名称设立时间

市外机构地址联系电话

社会统一

经济性质

信用代码

资质认定

有效期限

证书号

法定代表人职务职称

在渝检测场所基本情况

在渝负责人职务职称

在渝技术负责人职称

在渝质量负责人职称

在渝检测场地在渝检测场所

面积（m*）总面积（户）

持检测人员岗位

人员总数

证书人员数

检测人员检测人员

中级职称人数高级职称人数

仪器设咯仪器设备固定

总台（套）数资产原值（万元）

注册在本单位的注册在本单位的一级二级

注册岩土工程师注册结构工程师

人数人数

备注

三、法定代表人基本情况

姓名性别出生年月

职务职称学历

像

何时/何校/

何专业毕业片

检测、施工

等相关工作办公电话移动电话

经历

由何年何月

在何单位、从事何工作、任何职

至何年何月

工

作

简

历

申报材料属实

本人签字:年月日

四、在渝负责人基本情况

姓名性别出生年月

职务职称学历

像

何时/何校/

何专业毕业片

检测、施工

等相关工作办公电话移动电话

经历

由何年何月

在何单位、从事何工作、任何职

至何年何月

工

作

简

历

申报材料属实

本人签字:年月日

五、在渝技术负责人基本情况

姓名性别出生年月

职务职称学历

像

何时/何校/

何专业毕业片

检测、施工

等相关工作办公电话移动电话

经历

由何年何月

在何单位、从事何工作、任何职

至何年何月

工

作

简

历

申报材料属实

本人签字:年月日

六、在渝质量负责人基本情况

姓名性别出生年月

职务职称学历

像

何时/何校/

何专业毕业片

检测、施工

等相关工作办公电话移动电话

经历

由何年何月

在何单位、从事何工作、任何职

至何年何月

工

作

简

历

申报材料属实

本人签字:年月日

七、在渝执业注册工程师资格人员情况

在渝执业注册工程师资格人员情况

检洌

检测类别

分类

姓名职称资格证书名称注册证书号注册印章号注册有效期是否注册到本单位

地基基础工程检测

主体结构工程检测

专项

检测

钢结构工程检测

工程质量鉴定

八、检测机构在渝人员情况表

岗位证书岗位证书内容代码

序号姓名性别年龄职务学历专业职称

编号（代码详见本页备注）

1

2

3

4

5

注：1、以姓名拼音打头字母排序；2,本表可续行.

3、岗位证书内容中各检测代码如下：01见证取出检测、02地基基础检测、03主体结构检测、04芨筑幕墙检测、05钢结构检测、06墟筑门窗检测、

07室内环境检冽、08定筑节能检测、09市政建路也测、10市及桥梁检测、11拢筑智能检测、12段筑制品检测、13然就机具和安全生产用品检冽、

14赛设工程质量卷定、15残筑施工非特种升降谀备设施专项检测.

九、在渝场所主要仪器设备（检测项目）及其检定/校准表

技术指标

主要仪器设备

年号检定/校准机构有效日期备注

名称/型号/规格准确度等级/不确

测量范围

定度

注：东表单元格根据实际情况可合并、可续行.

十、申请入渝检测项目和测试范围（参数）表

检测类别:

项目序号测试范围（参数）