市政工程质量检验评定表

GP-3

平基管座质量检验评定表

单位工程名称:施工单位:编号:

部位名称主要工程数量

序检查项质量要求质量实况

|-1

各实测点偏差值应检

查合格

序允许偏

实测项目点率

差

1234567891数

(%)

必须符

合

△混凝上抗

1CJJ3-90

压强度

附录三

的规定

中线每+10mm

侧宽度0

0

平高程

2-15mm

基

不小于

厚度设计规

定

平均合格率：%评定等级：平均合格率：%核定等级：

施工员：质检员：

工程技术负责人:监理工程师：年

年月日月口

沟槽垫层质量检验评定表

单位工程名称：施工单位：编号:

部位名称主要工程数量

序检查项

质量要求质量实况

号目

1000mm

施

工

平均合格率：%评定等级：监平均合格率：%核定等级：

单

施工员：质检员：理

位

核

评

工程技术负责人：年定监理工程师：年

定月日月日

rnc

接口（非金属管道）质量检验评定表

施

级：

评定等

%

率：

合格

工平均

级：

核定等

%

率：

合格

监平均

单理

员：

质检

员：

位施工核

评定

年

程师：

监理工

年

人：

负责

技术

定工程

日

月

日

月

rn*7

顶管质量检验评定表

单位工程名称：施工单位：编号:

部位名称主要工程数量

序

检查项目质量要求质量实况

号

第3.5.1

1接口必须密实、平顺、不脱落。

条

第3.5.2

2内涨圈中心应对正管缝，填料密实。

条

第3.5.3

3管内不得有泥土、石子、砂浆、k木块等杂物O

条

合

各实测点偏差值格

序允许偏差应检查合格率

实测项目点

(mm)点数(%)

1234567891数

1中线位移50

号D<+30

内1500mm-40

23D>

+40

U1500mm-50

cnc1

施

平均合格率：%评定等级：

工

监平均合格率：%核定等级：

理

单

施工员：质检员：

核

位

定

评工程技术负责人：年监理工程师：年

定月日月日

检查井质量检验评定表

单位工程名称：施工单位：编号:

部位名称主要工程数量

序

检查项目质量要求质量实况

号

「nc

施

工

平均合格率：%评定等级：监平均合格率：%核定等级：

单

理

施工员：质检员：

位

核

定

评工程技术负成人：年监理工程师：年

定

月日月日

顶管工作坑交汇坑质量检验评定表

不小于

工作坑每侧

设计规

宽度、长度

定

垂直度0.1%11

后水平线与

背中心线的

0.1%L

偏全

+3nun

T高程

0

左3mm

中线位移

才i3mm

施

工平均合格率:评定等级:

监平均合格率：%核定等级:

单

理

位

核

程

技

术

责

人

定

评监理工程师:年

月

日

定IX

年月日

rni

沟槽质量检验评定表

单位工程名称：施工单位：编号:

部位名称主要工程数量

g检查项目质量要求质量实况

I第3.1.1条严禁扰动槽底土壤，如发生超挖，严禁用十.回填。

第3.I.2条槽底不得受水浸泡或受冻。

合

确

格

各实测点偏差值查

序

点

实测项目＜；）点

号m

数

I23456789I数

槽无压力管0

底道二30

高

压力管道±20

程

槽底中线每侧不小F规

宽度定

3沟槽边坡不曾规

/E

rnn

施

工

平均合格率：%评定等级：监平均合格率：%核定等级：

单

理

施工员：质检员：

位

核

定

评工程技术负贲人：年监理工程师：年

定

月日月日

闭水试验质量检验评定表

单位工程名称：施工单位：编号:

部位名称主要工程数量

序

检查项目质量要求质量实况

号

污水管道、雨污水合流管道、倒虹吸管、设计要求闭水的其它

1第3.7.1条

排水管道，必须作闭水试验。

序实测项目允许各实测点偏差值应检合合格

查

号偏差格率

点

1234567891（%）

数L1J

1△倒虹吸管

△DV700mm不大于

CJJ3-9

△

0表

2D700\500m

3.7.2-

m

2的规

△D>1500mm定

r»n।r\

施

工

平均合格率：%评定等级：监平均合格率：%核定等级：

单

施工员：质检员：理

位

核

评

工程技术负贡人：年定监理工程师：年

定月日月日

沟槽回填土质量检验评定表

单位工程名称：施工单位：编号:

土渠质量检验评定表

单位工程名称:施工单位:编号:

部位名称主要工程数量

序

检查项目质量要求质量实况

■j

第4.1.1

1边坡必须平整、坚实、稳定，严禁贴坡O

条

第4.1.2

2渠内不得有松散土,渠底应平整，排水通畅。

条

二

序允许偏各比测点偏弟侑应检查合格合格率

号实测项目

一差1234567891点数点数(%)

0

1高程

-30mm

不小于

渠底中线

2设计规

每侧宽度

定

不陡于

3边坡设计规

定

1n

施

工平均合格率：%评定等级：

监平均合格率：%核定等级：

单

理

施工员：质检员：

位

核

评

工程技术负责人：年定监理工程师：年

定

月日月日

沟渠基础、垫层质量检验评定表

单位工程名称：施工单位：编号:

部位名称主要工程数量

序检查项目质量要求质量实况

1第4.2.1条混凝土基础不得有石子外露、脱皮、裂缝等现象。伸缩缝位置应正

还

合

压实度各空测电偏差值例

格

查

实测项目出允，cc,「，率

srr°c点

点

123406/89⑹

数

)许偏差数

rnio

水泥混凝土与钢筋混凝土渠质量检验评定表

单位工程名称：施工单位：编号:

一部称_____________________________________1__i要速数量

序「植查项目质量要求质量实况

1第4.3.1条墙面、板面严禁有裂缝，并不得有蜂窝露筋等现象。

2第4.3.2条墙和拱圈的伸缩缝与底板的伸缩缝应对正。

3第4.3.3条预制构件安装，必须位置准确、平稳、缝隙必须嵌实，不得有渗漏

4第4.3.4条渠底不得有建筑垃圾、砂浆、石子等杂物。

各实测点偏差值应检合

合格

序允许偏查格

实测项目率

号差1234567891点点

(%)

数数

必须符

合

△混凝土抗压

1CJJ3-90

强度

附录三

的规定

2渠底高程±10mm

不小于

拱圈断面尺

3设计规

寸

定

不小于

盖板断面尺

4设计规

寸

定

5墙后j±20mm

渠底中线每

6士10mm

侧宽度

7墙面垂直度15mm

8墙面平整度10mm

+10inm

9墙厚

0

施

工

平均合格率：%评定等级：监平均合格率：%核定等级：

单

理

施工员：质检员：

位

核

定

评工程技术负责人：年监理工程师：年

定月日月日

石渠质量检验评定表

单位工程名称：施工单位：编号:

部位名称~主要工程数量

砖渠质量检验评定表

单位工程名称：施工单位：编号:

部位名称主要工程数量

序检查项质量要求质量实况

1第4.5.1条墙面应平整垂直，砂浆必须饱满，抹面压光，不得有空鼓裂缝等

2第4.5.2条砖墙和拱圈的伸缩缝与底板伸缩缝应对正，缝宽应符合设计要求，

3第4.5.3条渠底不得有建筑垃圾、砂浆、砖块等杂物。

一

各实测点偏差隹应检合

格合格

序

实测项目允许偏差点率

号1234567891

数(%)

必须符合

△砂浆抗压CJJ3-90表

1

强度4.4.3注规

定

2渠底高程士1Onun

拱圈断面不小于设

3

尺寸计规定

4墙同±20mm

渠底中线每

5士10mm

侧宽度

6墙面垂直度15mm

7墙面平整度1Omni

施

平均合格率：监

工%评定等级：平均合格率:,n核定等级：

理

单

施工员：质检员：核

位

定

评工程技术负责人监理工程师:年

定年月日月日

护底、护坡、挡土墙（重力式）质量检验评定表

（浆砌料石、砖、砌块）

单位工程名称：施工单位：编号:

部位名称