民事纠纷协议书(13篇)

民事纠纷协议书篇一

乙方：（受害方），委托代理人：

年月日时左右，甲方驾驶号车，在处发生道路交通事故，导致不幸死亡。现甲方

和死者的所有近亲属（乙方）经友好协商，本着平等、自愿、公平的’原则，达成如

下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被

抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人

民币（大写）：整（元整）。

二、死者的尸体由其家属自行安葬。

三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，

其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所

有的‘追偿权。本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠

缠。

五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，

社会危害轻，按照构建和谐社会

的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一

切责任，并希望司法机美或相大部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉

及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。

七、本协议一式份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。

甲方：乙方：

年月日年月日

民事纠纷协议书篇二

甲方：代表人：

乙方：

调解事由：

—一位有二十余年教龄的代课教师，为教育奉献-•生，现年.岁，眼睛视力模糊，

不能胜任工作，回家便无法维持生计，曾多次请求甲方解决其生活困难。甲方因

其对教育有功，经甲方各领导共同研究，同意给与解决。现经―律师事务所一

律师从中调解，双方同意后，订定如下协议：

一、甲方补贴乙方—元。

二、甲方发给乙方一个月代课教师同等待遇工资，每半年发一次，一年底发完。

三、因—经—残联核定为三级残疾（已发证），甲方表态出面为乙方解决。

四、乙方享受上述待遇后，以后不再纠缠甲方。

五、乙方表态自己以后会大力支持甲方工作。

请—律师事务所—律师监督，如有一方违反协议，双方发生争执后所造成的后果

由违反协议的'一方负资。

此协议一式三份，甲乙双方各执一份，吴律师处保存一份。

甲方签字盖章：

乙方签字：

调解律师签字：

民事纠纷协议书篇三

甲方：

乙方：

根据《中华人民共和国律师法》及有关规定，甲乙双方经充分协商，在平等、自愿

的基础上签订本协议。

一、委托代理事项：乙方接受甲方的委托，指派周雷律师在甲方与XXXXXX案件中

担任甲方在第二审诉讼活动中的代理人。

二、委托代理权限：甲方委托乙方律师的代理权限详见《授权委托书》。

三、甲方的权利和义务

1、甲方必须向乙方隹师及时、详尽地陈述真实案情，并及时提供与本案有关的证

据材料。

2、乙方接受委托后，如发现甲方意捏造事实、弄虚作假等，乙方有权随时解除本

协议，所收取的律师费、办案费及其他相关费用不予退还，因此引起的一切法律

后果均由甲方自行承担。

3、甲方应当积格、主动地配合和协助乙方律师工作。如甲方对乙方律师提出的要

求涉嫌违法或者不合理或者不可行，乙方律师有权予以拒绝。

4、甲方超过本协议提出其他委托事项，可由双方另行签订协议约定，双方就此不

能达成一致的，乙方有权予以拒绝。

5、甲方应当按时、足额向乙方支付律师费、办案费及其他相关费用，否则，乙方

有权拒绝继续代理或者解除本协议。

四、乙方的权利和义务

1、乙方律师应当依法执业，切实维护甲方的合法权益。乙方律师应当按时出庭，

依法向审判机关提交与本案有关的证据材料。

2、乙方律师在办案过程中知悉的甲方隐私负有保密义务，非经甲方同意，不得

擅自向任何第三方透露。

3、乙方有权拒绝甲方要求与其他律师事务所合办协议项下的代理事项。

五、律师代理费、办案费及其他费用

1、律师代理费：

律师代理费为五千元人民币，支付方式如下：

（1）本协议签订之日支付一千元办案费。

六、甲方拿到第二审判决书之日支付代理费4000元，如果案子败诉，4000元的.

代理费就不用交纳。

1、甲方有下列情形之一的，乙方有权解除本协议，所收取的律师费、办案费及其

他相关费用不予返还：

（1）甲方委托事项违法或者违反律师职业规范的。

（2）甲方故意捏造哥实或者伪造证据或者隐瞒案情的。

2、乙方有下列情形之一的，甲方有权解除本协议，要求退还律师费：

（1）非必要时，未经甲方同意擅自调换指派律师。

（2）乙方指派的律师没有合法的执业资格。

3、任何一方不得无故解除本协议，甲方无故解除或者终止本协议，所支付的律师

费、办案费及其他相关费用不予退还。乙方无故解除或者终止本协议，应依约退

还收取的相关费用。

七、违约责任及责任免除

1、甲方无正当理由不支付律师费、办案费或者其他费用的，每逾期•日，应按应

付而未付费用总额的现向乙方累计支付违约金。甲方逾期超过7日，乙方有权解

除或者终止本协议，如因此给甲方造成损失的，由甲方自行承担。

2、乙方无正当理由拒绝提供代理服务的，甲方有权视乙方己做工作情况要求乙方

退还部分律师费。

八、甲方不得以下列理由要求乙方退还律师费、。办案费及其他相关费用：

1、本协议生效后，日方乂单方委托其他律师事务所代理要求退费的。

2、乙方接受委托后，甲方以收费高为由要求退费的。

3、本协议生效后，甲方以不起诉、和解、撤诉、终止主张权利等理由要求退费的。

4、乙方代理甲方完成开庭工作后，在庭后的调解活动中，如乙方律师因工作冲突

而未能参加调解活动的，甲方不得以结果不满意为由要求退费。

5、乙方律师已完成代理工作，甲方不得以结果不满意为由要求退费。

6、其他非因乙方的原因，甲方要求解除或者终止本协议的。

九、其他约定事项

1、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2、本协议自甲乙双方签字盖章之日生效，至本协议约定的代理事项终结之日止，

终结方式包括但不限于以判决、裁定、调解、和解、撤诉、终止主张权利等形式终

结。

甲方：（签字）乙方：（签字）

年月日

民事纠纷协议书篇四

甲方：

乙方：

**年10月18日星期四上午，甲方高斌虎和乙方白焕焕；因在课间十分钟在本班

教室门前楼道玩耍，高斌虎把白焕焕推了一把，不慎刻在楼道扶手上。造成白焕

焕一颗门牙磕掉小半截，治疗费用等损失。经凤凰派出所及五中学校主持协调，

双方家长参加，甲方自愿承担乙方的医疗费等相关费用达成如下协议：

乙方因受伤害所花医疗费在内的一切损失共计250。.00元人民币由甲方承担，且

一次性给付乙方；乙方住院医疗发票等费用票据，交给甲方保存。

甲乙双方以后要冰释前嫌，和好如初，化干戈为玉帛。不得再以同一事实和理由

互相找对方的茬，今后谁起祸端谁负主要责任。不案例的‘处理为一次性处理，

后由什么事不与本案无关。

此协议一式份，签宅按手印后生效；

甲方家长签名同意：年月日

乙方家长签名同意：年月日

见证人：***

五中学校调解人签名：

年月日

民事纠纷协议书篇五

医疗机构名称：_____医疗机构法定代理人：

调解机构：__________

患者的姓名年龄性别籍贯住址

职业__________协议地点：

患者于年月日因在医方处住院（门

诊）_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双

方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、

平等、公平、合法、真实和诚实信用的.原则，根据《处理条例》及相关法律法规，

经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。

第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：（¥—元）

第三条：医方同意于本协议生效后日内向患方一次性支付本协议第二条规定

的款项。

第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起

的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则

患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依

据。

第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协

议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。

调解机构（代表人署名）：

医方代表人签字：

医方法定代表人（签章）：

患方签字：_________

签注日期：年月日

民事纠纷协议书篇六

甲方：代表人：

乙方：

调解事由：

XXX一位有二十余年教龄的代课教师，为教育奉献一生，现年X岁，眼睛视力模

糊，不能胜任工作，回家便无法维持生计，曾多次请求甲方解决其生活困难。甲方

因其对教育有功，经甲方各领导共同研究，同意给与解决。现经XXX律师事务所

XXX律师从中调解，双方同意后，订定如下协议：

一、甲方补贴乙方XXX元。

二、甲方发给乙方X个月代课教师同等待遇工资，每半年发一次，XXXX年底发完。

三、因XXX经XXX残联核定为三级残疾（已发证），甲方表态出面为乙方解决XXXXX。

四、乙方享受上述待遇后，以后不再纠缠甲方。

五、乙方表态自己以后会大力支持甲方工作。

请XXX律师事务所XX律师监督，如有一方违反协议，双方发生争执后所造成的,

后果由违反协议的一方负责。

此协议一式三份，甲乙双方各执一份，吴律师处保存一份。

甲方签字盖章：

乙方签字：

调解律师签字：

民事纠纷协议书篇七

甲方：,男，汉族，年一月一日，巴生,户籍地及现住址：

,居民身份证号码：O

乙方：,男，汉族,年—月—日，乜生,户籍地及现住址：

,居民身份证号码：O

乙方代理人：张X,女，汉族，年月日出生，户籍地及现住址，居民身份证号码。

系王X的母亲。

赵X系乙方的公司领导，年月日时左右，甲方与赵X因工作原因产生矛盾，遂赵

X带领乙方与甲方诸多人等发生聚众斗殴，斗殴双方多人被XX市局XX分局刑事

拘留，后甲方经伤情鉴定为重伤及轻伤。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的

基础上达成和解协议如下：

一、乙方于本协议签订后一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、

住院期间伙食补助费、被抚养人生活费、营养费、交通费、整形费、精神损害赔偿

金及其他i切损失费用共计人民币大写__________元整（小写___________元）。该

赔偿金包括但不限于最高人民《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的

解释咒20xx】20号之赔偿项目等所有一切与双方伤害有关的诸如今后的.后遗症、

并发症等全部损害赔偿费用。即此赔偿数额为此刻或将来、直接或间接与该次伤

害纠纷有关的索赔的最终和全部赔偿数额。

二、本协议签订后，乙方向甲方切实履行本协议一次性支付上述全部赔偿费用，

乙方支付赔偿费用以后，双方因本案纠纷所产生的一切债权债务关系全部终止，

甲方不再追究乙方的刑事职责和民事职责，也不再以其他任何途径和方法索偿。

并向受理本案的司法机关递交谅解书。

三、双方确认本协议资料是双方在公平、自愿原则下共同商议决定，是各方真实

意思表示，不存在欺诈或胁迫情形。

四、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交受理本案的司法机关一份，由甲方

及乙方代理人签字后生效，三份具有同等法律效力，

甲方：乙方代理人；

______年_月_日______年_月_日

民事纠纷协议书籍八

当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址，

申请人：XXX,男，19XX年X月X日出生，汉，现住XX市XX区XX镇XX

村X组。职业：XXXXXX。

被申请人：XXXX,男，19XX年X月X日出生，汉，现住XX区XX镇XX村

X组。职业：XXXX。

纠纷简要情况：200XX年XX月XX日晚XX时左右，XXXXXXXXXXX

xxxxxXX,并因此花去医疗费共计XX余元。双方在多次交涉未果的情况下,

向义XXX提出申请,要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1）由XX承担所有的医疗费用；

2）XX一次性补偿XX误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计XXXX

元；

3）XX与XX即日起终止一•切关系，以后如有其他后果皆于双方无关。

履行协议的方式、地点、期限：

本协议签定之时，由XX一次性支付给申请人XX现金XXXX元。

在20XX年XX月义X日前，由XX为XX付清所有的.医疗费用。

本协议一式三份，当事人、调解委员会各持一份，

当事人（签名或盖章）、

调解员（签名）

年月日

民事纠纷协议书篇九

甲方代表：

乙方代表：

调解事由：

乙方在没跟甲方协商下，利用塑料水管从归显（水源地名）进行引水，甲方想阻拦

乙方，但没跟乡村两级反映过，就私下把乙方的水管砍成若干节，甲乙双方从而

发生争议。现经乡驻村工作小组从中调解，双方同意后，达成如下协议：

一、甲方照价赔偿乙方的塑料水管。

二、甲乙双方共同利用塑料水管从归显水源处引水到水沟末端（公路上坎），在此

建一个小水池，甲乙双方再从小水池进行引水，双方的'水管必须保持同一高度，

乙方（王、王）必须在自家安装自动水塔。

三、乙方在每年的阳历3月至9月份期间，只能作为家庭饮用水，不能用作其它

（如：养鱼等），更不能浪费水。

四、乙方引来的水只允许王、王两家饮用。

如有一方违反协议，双方发生争执后所造成的后果由违反协议的一方负责。

此协议一式三份，甲乙双方各执一份，xx乡保存一份。

甲方签字：

乙方签字：

调解人员签字：

日期：

民事纠纷协议书篇十

甲方：高二.4班田瑾

乙方：高一.3班张舒奇

事由：20xx年11月14日早晨打水的过程，田瑾暖瓶破碎无意把张舒奇右脚烫伤，

经户县惠安医院检查并治疗，张舒奇已基本痊愈。根据以上情况，我校依照户县

第八中学重大违纪处理办法对双方进行调解，经甲乙双方家长协商，自愿达成协

议：

1、乙方受伤产生的.医药费营养费由甲方承担，一次性付给甲方医药费1000营养

费300；

2、本次调解为一次性调解，双方不得以任何借口挑起纠纷；

3、经饷解，双方无争议，调解协议双方签字后生效。

甲方当事人：监护人：

乙方当事人：监护人：

调解人：

户县第八中学

20xx年9月22日

民事纠纷协议书篇十一

甲方：医院

乙方（患方）：

患者基本情况：

姓名：性别：年聆：_______________住址：

住院号：

调解人：律师事务所律师：—

患者于__________年______月________日在甲方住院，诊断为：⑴

—⑵住院天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。

乙方认为________是甲方造成的。

甲方认为

经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助

费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计

_________________yLo

三、赔偿款给付时间：

四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

五、一（死亡患者）存放于太平间的.尸体必须于年月

日从医院运出自行处理。

六、违约责任：木协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对

方支付违约金元。

七、木协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，

报卫生局一份。

甲方：

乙方：

调解人：律师事务所

律师：

年—月—日

民事纠纷协议并篇十二

甲方：公司

法定代表人：乙方：有限公司

代理人：__________________

甲乙双方就加工承揽合同纠纷上诉一案（年民终字第一号）达成

如下和解协议：

1、甲方确认甲乙双方于年下