安全输血制度试题及答案

安全输血制度试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1依据《临床输血技术规范》，输血前必须完成的检测项目是（）A.血型鉴定、交叉配血、抗体筛查B.血型鉴定、血常规、凝血功能C.血型鉴定、肝功能、肾功能D.血型鉴定、交叉配血、血培养答案：A1.2我国规定，全血采集后必须在多少小时内分离制备成成分血（）A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：B1.3输血反应中最凶险、死亡率最高的是（）A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.急性溶血性输血反应D.循环超负荷答案：C1.4ABO血型系统中，血浆中天然存在抗A抗体的血型是（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：B1.5交叉配血主侧是指（）A.受血者血清＋供血者红细胞B.受血者红细胞＋供血者血清C.供血者血清＋供血者红细胞D.受血者血清＋受血者红细胞答案：A1.6下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特点（）A.病毒核酸已阳性B.抗体检测阴性C.具有传染性D.病毒培养阴性答案：D1.7输血前由两名医护人员共同核对，首要核对的标识是（）A.住院号B.腕带姓名与血型C.血袋批号D.交叉配血单号答案：B1.8血小板在22℃振荡保存的有效期为（）A.24小时B.48小时C.3天D.5天答案：D1.9输血时发生寒战、高热、血压下降，首先考虑（）A.细菌污染反应B.过敏反应C.急性溶血反应D.输血相关急性肺损伤答案：C1.10下列哪项属于输血适应证的“不可替代”原则（）A.急性失血≥20%血容量伴休克B.术前Hb100g/LC.慢性贫血Hb80g/LD.术后引流管少量渗血答案：A1.11输血后紫癜主要由下列哪种抗体引起（）A.抗HLA-AB.抗HPA-1aC.抗-DD.抗-Lea答案：B1.12输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是（）A.白细胞滤除B.血液辐照C.病毒灭活D.洗涤红细胞答案：B1.13下列哪项不是输血不良反应报告“24小时内”必须完成的环节（）A.临床科室网络直报B.血站回访复核C.医院输血科初步调查D.省级质控中心终审答案：D1.14冷沉淀中不含有的成分是（）A.纤维蛋白原B.血管性血友病因子C.凝血因子ⅧD.凝血因子Ⅶ答案：D1.15输血前用药预防发热反应，循证医学不推荐常规使用的是（）A.对乙酰氨基酚B.异丙嗪C.地塞米松D.氯雷他定答案：C1.16新生儿溶血病换血治疗，首选血源组合是（）A.O型RhD阴性新鲜红细胞＋AB型血浆B.与婴儿同型全血C.母亲血型一致全血D.O型RhD阳性红细胞＋O型血浆答案：A1.17输血过程中发现血袋破损渗血，正确的处理是（）A.立即停输，封存血袋并上报B.更换输液器继续输注C.用无菌纱布包裹继续输D.退回血库更换同型血答案：A1.18下列哪项不是《医疗机构临床用血管理办法》对三级医院的要求（）A.设立输血科B.建立输血委员会C.自体输血率≥15%D.输血前评估率100%答案：C1.19输血后Hb升高值的简易计算公式（g/L）为（）A.输注红细胞单位数×10B.输注红细胞单位数×5C.输注红细胞单位数×20D.输注红细胞单位数×30答案：B1.20输血前必须获得的知情同意文件，应由谁签署（）A.主治医师B.患者或其法定代理人C.输血科主任D.护士长答案：B1.21下列哪项属于输血不良反应监测的“哨点事件”（）A.荨麻疹B.体温升高0.5℃C.急性溶血反应D.输液部位红肿答案：C1.22输血科发出血液后，临床科室因故未输注，应在多少分钟内退回（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B1.23输血前抗体筛查阴性，但仍发生溶血反应，最可能遗漏的抗体是（）A.抗-DB.抗-JkaC.抗-AD.抗-B答案：B1.24输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理改变是（）A.肺泡出血B.非心源性肺水肿C.肺栓塞D.支气管痉挛答案：B1.25输血过程中，护士巡视间隔时间不应超过（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：C1.26输血后血袋应保存至少多少小时备查（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C1.27下列哪项不是输血传播疟疾的防控措施（）A.流行区献血者疟原虫核酸筛查B.献血者旅行史询问C.血液4℃保存21天D.血液γ辐照答案：D1.28输血医嘱“2U红细胞悬液静滴”，其中“U”指的是（）A.100mL全血制备量B.200mL全血制备量C.300mL全血制备量D.400mL全血制备量答案：B1.29输血过程中，患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，首先考虑（）A.急性溶血反应B.循环超负荷C.TRALID.过敏反应答案：B1.30输血不良反应分级中，出现一过性生命体征波动属于（）A.1级（轻度）B.2级（中度）C.3级（重度）D.4级（危及生命）答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）2.1下列哪些属于输血前三查八对中的“八对”内容（）A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果E.血袋编号答案：ABCDE2.2输血传播病毒包括（）A.HBVB.HCVC.HIVD.HTLVE.HPV答案：ABCD2.3输血相关急性肺损伤的抗体来源可能有（）A.供血者抗HLAB.供血者抗HNAC.受血者抗HLAD.受血者抗HNAE.供血者抗血小板答案：AB2.4下列哪些情况必须采用辐照血（）A.宫内输血B.新生儿换血C.严重免疫缺陷者D.亲属间输血E.普通外伤输血答案：ABCD2.5输血不良反应报告时限要求（）A.严重反应立即口头上报B.24小时内网络直报C.3天内完成调查报告D.7天内科室讨论E.30天内省级质控中心备案答案：ABC2.6下列哪些属于成分输血的优点（）A.一血多用B.减少循环负荷C.降低免疫反应D.减少传染病风险E.延长血液保存期答案：ABCD2.7输血前评估应包括（）A.贫血原因B.输血指征C.替代治疗方案D.患者意愿E.经济状况答案：ABCD2.8输血过程中，护士应记录（）A.输注开始时间B.输注结束时间C.输注速度D.患者生命体征E.血袋批号答案：ABCDE2.9下列哪些属于输血后随访内容（）A.24小时内Hb复查B.迟发性溶血反应监测C.输血传播感染标志物复查D.患者满意度调查E.输血医嘱点评答案：ABC2.10输血科质量控制指标包括（）A.血型差错率B.交叉配血实验室内质控合格率C.输血不良反应率D.血液报废率E.患者投诉率答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1我国规定，每次采集全血量最多不超过________mL，且采血间隔期不少于________个月。答案：400，63.2ABO血型基因位于第________对染色体，RhD基因位于第________对染色体。答案：9，13.3输血反应中，非溶血性发热反应体温升高≥________℃，且排除其他原因。答案：13.4血小板计数<________×10⁹/L时，自发性出血风险显著增加，可考虑预防性输注。答案：103.5新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存，有效期为________个月，解冻后应在________小时内输注完毕。答案：12，43.6输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）死亡率>________%。答案：903.7交叉配血次侧阳性提示受血者红细胞上有________抗体，主侧阳性提示供血者红细胞上有________抗体。答案：供血者血清，受血者血清3.8输血前须由________名医护人员在床旁共同核对，核对无误后双方在________上双签字。答案：2，输血核对单3.9输血速度：成人一般________mL/h，婴幼儿________mL/kg/h。答案：200–300，5–103.10输血不良反应中，过敏反应最常见免疫球蛋白为________类抗体。答案：IgE4.判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）4.1O型红细胞悬液可以输给任何ABO血型患者，无需交叉配血。（）答案：×4.2输血前给予地塞米松可完全预防急性溶血反应。（）答案：×4.3输血科发出的血液一旦离开冰箱，必须在30分钟内开始输注。（）答案：√4.4自体输血可以避免输血传播疾病和免疫反应。（）答案：√4.5输血后Hb升高值与患者血容量无关。（）答案：×4.6血小板输注无效时，应首先检测HLA抗体。（）答案：√4.7冷沉淀适用于血友病A患者缺乏因子Ⅷ时的替代治疗。（）答案：√4.8输血过程中患者出现荨麻疹，应立即停止输血并永久禁止输血。（）答案：×4.9输血传播HIV的窗口期核酸检测可缩短至7天左右。（）答案：√4.10输血科可以因库存紧张，将不同供血者的红细胞混合后发出。（）答案：×5.简答题（共30分）5.1简述急性溶血性输血反应的临床表现及紧急处理措施。（8分）答案：临床表现：输注少量血液后突发寒战、高热、腰背痛、胸闷、恶心、呕吐、面色苍白、大汗、血压下降、酱油色尿、出血倾向等。实验室可见血红蛋白尿、血浆游离血红蛋白升高、胆红素升高、DAT阳性。紧急处理：1.立即停止输血，保留静脉通路，更换全部输液器；2.立即通知医师与输血科；3.核对患者与血袋信息，重新抽血标本、血袋剩余血送检；4.抗休克：补液、升压、维持尿量＞100mL/h，必要时利尿、碱化尿液；5.防治DIC：根据凝血功能补充FFP、血小板、冷沉淀；6.保护肾功能：充分水化、甘露醇或呋塞米；7.报告医院输血管理委员会，填写不良反应报表。5.2简述输血前抗体筛查的目的及临床意义。（6分）答案：目的：检测受血者血清中是否存在不规则红细胞抗体（非ABO抗体），避免交叉配血漏检导致迟发性或急性溶血反应。意义：1.提前发现临床有意义抗体，选择相应抗原阴性血液，保障输血安全；2.减少交叉配血次侧阳性率，缩短发血时间；3.为血小板输注选择HLA/HPA相合供者提供依据；4.对孕妇可预测新生儿溶血病风险。5.3简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。（6分）答案：1.急性发作：输血期间或输血后6小时内出现；2.低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg，或SpO₂<90%（空气条件下）；3.胸部影像学：双肺弥漫性浸润影，无左心房高压表现；4.无其他急性肺损伤原因（如感染、吸入、创伤、休克等）；5.具备输血史与抗体或生物活性脂质证据支持。5.4简述成分输血的“缺什么补什么”原则及其优点。（5分）答案：原则：根据患者缺乏的血液成分选择相应血液制品，如红细胞用于纠正缺氧，血小板用于止血，FFP用于凝血因子缺乏，冷沉淀用于纤维蛋白原或Ⅷ因子缺乏。优点：1.一血多用，节约血源；2.减少容量负荷；3.降低免疫反应与传染病风险；4.针对性高，疗效确切；5.延长血液保存期，提高血液资源利用率。5.5简述输血医嘱闭环管理流程。（5分）答案：1.医师评估指征，开具电子医嘱；2.护士采样，双人核对标本信息；3.输血科接收标本，进行血型、抗体筛查、交叉配血；4.输血科发血，双人核对发出；5.床旁双人核对，开始输注并记录；6.输毕护士记录结束时间、不良反应；7.系统自动抓取数据，生成输血评估表；8.输血科24小时内完成病历追踪，闭环反馈。6.案例分析题（共40分）6.1患者，男，45kg，车祸急性失血，入院Hb65g/L，BP80/50mmHg，HR120次/分，估算失血量1500mL。（1）计算该患者失血量占血容量百分比。（3分）（2）列出输血前必须完成的实验室检查项目。（4分）（3）若给予红细胞悬液4U，预计Hb可升高到多少？（3分）（4）简述大量输血方案（MTP）启动标准及配比。（5分）答案：（1）血容量≈45kg×70mL/kg=3150mL，失血量占比=1500/3150≈47.6%。（2）ABO/Rh血型鉴定、抗体筛查、交叉配血、血常规、凝血功能（PT、APTT、Fib）、动脉血气、电解质、钙离子、乳酸、肝肾功能、输血传播感染筛查。（3）4U红细胞≈800mL，含Hb≈4×30g=120g，分布于45kg血容量3150mL，Hb升高≈120g/3.15L≈38g/L，预计Hb≈65+38=103g/L。（4）MTP启动：成人失血量>1个血容量或预计>10U红细胞/24h或存在凝血病。配比：红细胞:FFP:血小板=1:1:1（6U红细胞+6UFFP+1个治疗量血小板），每输注5–6U红细胞复查血气、凝血、钙离子，维持Fib>1.5g/L、PLT>50×10⁹/L、Hb>80g/L。6.2患者，女，28岁，剖宫产术后6小时出现呼吸困难、低氧血症，SpO₂85%，双肺湿啰音，胸片示弥漫性渗出，BNP正常，输血史：术中输注红细胞2U、FFP400mL。（1）最可能的诊断及依据。（4分）（2）需与哪些疾病鉴别。（3分）（3）简述治疗原则。（4分）（4）如何向血站报告及后续供血者处理。（3分）答案：（1）TRALI：输血后6小时内出现急性低氧、双肺弥漫渗出、无左心房高压、排除其他原因。（2）鉴别：心源性肺水肿、输血相关循环超负荷（TACO）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、吸入性肺炎、肺栓塞。（3）治疗：1.立即停止输血；2.呼吸支持：高流量氧疗或无创/有创机械通气，维持SpO₂>90%；3.限制液体，必要时利尿；4.糖皮质激素（争议，可短程应用）；5.重症监护，纠正电解质酸碱紊乱；6.报告输血科与ICU。（4）立即口头上报输血科→24小时内网