2026年护士执业资格考试题库(内科护理学)历年真题及答案

2026年护士执业资格考试题库(内科护理学)历年真题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案）1.1患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.支气管扩张D.慢性阻塞性肺疾病答案：D1.2下列哪项不是慢性肺源性心脏病代偿期的临床表现A.下肢轻度水肿B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.颈静脉充盈D.肝颈静脉回流征阳性答案：D1.3对肝硬化失代偿期患者进行饮食指导时，每日蛋白质摄入量应控制在A.0.5g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2g/kg答案：B1.4患者，女，32岁，系统性红斑狼疮5年，近日出现面部蝶形红斑加重、尿蛋白（+++），最可能提示A.药物性狼疮B.狼疮肾炎活动C.类风湿关节炎肾损害D.急性肾小球肾炎答案：B1.5急性心肌梗死患者发病后第2天突然出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，最可能并发A.急性左心衰竭B.右心衰竭C.心源性休克D.室壁瘤破裂答案：A1.6下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现A.血糖>13.9mmol/LB.血酮体阳性C.动脉血pH<7.35D.血浆渗透压>320mOsm/L答案：D1.7患者，男，45岁，因“呕血、黑便1天”入院，既往乙肝病史20年。急诊胃镜示食管静脉曲张破裂出血。首选的止血措施是A.口服凝血酶B.三腔二囊管压迫C.内镜下套扎治疗D.静脉滴注垂体后叶素答案：C1.8慢性肾衰竭患者最常见的死因是A.高钾血症B.心力衰竭C.消化道出血D.感染答案：B1.9患者，女，28岁，Graves病服用甲巯咪唑3周后突然出现高热、咽痛，最可能发生了A.甲状腺危象B.粒细胞缺乏症C.药物性肝炎D.过敏性皮疹答案：B1.10下列哪项不是原发性高血压急症的临床表现A.舒张压>120mmHgB.视乳头水肿C.急性肺水肿D.单纯头晕无靶器官损害答案：D1.11患者，男，65岁，因“突发右侧肢体无力3小时”入院，CT未见出血。最适宜的治疗是A.立即口服阿司匹林300mgB.静脉rt-PA溶栓C.低分子肝素皮下注射D.甘露醇快速静滴答案：B1.12下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.高蛋白饮食B.便秘C.大量放腹水D.静脉输注白蛋白答案：D1.13患者，女，50岁，类风湿关节炎10年，近1个月出现双手指关节尺侧偏斜、天鹅颈畸形，提示A.疾病早期B.疾病活动期C.关节畸形期D.药物不良反应答案：C1.14下列哪项不是急性胰腺炎的实验室诊断标准A.血淀粉酶升高>3倍正常上限B.血脂肪酶升高>3倍正常上限C.白细胞>10×10⁹/LD.血糖<3.9mmol/L答案：D1.15患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气：pH7.28，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻34mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒答案：C1.16下列哪项不是慢性左心衰竭的体征A.双肺底湿啰音B.颈静脉怒张C.心尖部舒张期奔马律D.夜间阵发性呼吸困难答案：B1.17患者，女，26岁，因“怕热、多汗、心悸2个月”就诊，查FT₃、FT₄升高，TSH降低，131I摄取率增高并高峰前移，最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.无痛性甲状腺炎C.Graves病D.垂体性甲亢答案：C1.18下列哪项不是肾病综合征的常见并发症A.感染B.血栓及栓塞C.急性肾损伤D.代谢性碱中毒答案：D1.19患者，男，55岁，因“多饮、多尿、体重下降1个月”入院，随机血糖13.5mmol/L，下一步最重要的检查是A.糖化血红蛋白B.口服葡萄糖耐量试验C.空腹血糖D.C肽测定答案：C1.20下列哪项不是急性冠脉综合征的范畴A.不稳定型心绞痛B.ST段抬高型心肌梗死C.非ST段抬高型心肌梗死D.稳定型心绞痛答案：D1.21患者，男，60岁，因“进行性吞咽困难3个月”就诊，首选的检查是A.胸部CTB.食管钡餐造影C.胃镜+活检D.食管测压答案：C1.22下列哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现A.原发性硬化性胆管炎B.巩膜炎C.强直性脊柱炎D.肾结石答案：D1.23患者，女，40岁，因“反复肉眼血尿2年，伴腰痛”入院，IVP示右肾盂充盈缺损，最可能的诊断是A.右肾结核B.右肾癌C.右肾结石D.右肾盂癌答案：D1.24下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.糖尿病足B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病肾病答案：C1.25患者，男，50岁，因“头晕、乏力3个月”就诊，Hb60g/L，MCV68fL，血清铁降低，最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.慢性病性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血答案：C1.26下列哪项不是急性肾小球肾炎的典型表现A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.大量白细胞管型答案：D1.27患者，男，35岁，因“突发头痛、呕吐6小时”入院，CT示蛛网膜下腔出血，最可能的病因是A.高血压脑出血B.动静脉畸形C.颅内动脉瘤破裂D.脑肿瘤卒中答案：C1.28下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗目标A.减轻症状B.减少急性加重C.改善运动耐力D.完全逆转肺功能下降答案：D1.29患者，女，30岁，因“关节肿痛、晨僵1小时3个月”就诊，RF阳性，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.痛风答案：B1.30下列哪项不是肝硬化的并发症A.肝性脑病B.原发性肝癌C.肝肾综合征D.急性阑尾炎答案：D1.31患者，男，55岁，因“胸痛2小时”入院，心电图示V₁～V₄ST段弓背向上抬高，首选治疗是A.口服美托洛尔B.静脉rt-PA溶栓C.皮下注射低分子肝素D.静脉滴注硝酸甘油答案：B1.32下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现A.怕冷B.体重增加C.心动过速D.记忆力减退答案：C1.33患者，男，45岁，因“腹胀、下肢水肿1个月”入院，查体：肝掌、蜘蛛痣，腹水征阳性，最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.肝硬化失代偿期C.右心衰竭D.肾病综合征答案：B1.34下列哪项不是急性肾损伤的诊断标准A.48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/LB.尿量<0.5ml/kg·h持续6小时C.7天内血肌酐升高≥1.5倍基线值D.尿量<1.0ml/kg·h持续2小时答案：D1.35患者，女，25岁，因“面部红斑、脱发、关节痛2个月”就诊，抗dsDNA抗体阳性，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征答案：B1.36下列哪项不是消化性溃疡的疼痛特点A.慢性过程B.周期性发作C.节律性疼痛D.进食后疼痛加重答案：D1.37患者，男，65岁，因“咳嗽、痰中带血2周”入院，CT示左上肺占位伴毛刺征，最可能的诊断是A.肺结核球B.肺脓肿C.肺癌D.肺炎性假瘤答案：C1.38下列哪项不是高血压的靶器官损害A.左心室肥厚B.蛋白尿C.视网膜出血D.外周动脉搏动增强答案：D1.39患者，男，40岁，因“多关节肿痛、血尿酸升高”就诊，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.痛风C.骨关节炎D.强直性脊柱炎答案：B1.40下列哪项不是慢性肾衰竭的实验室表现A.血肌酐升高B.血红蛋白降低C.血钙升高D.血磷升高答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于慢性阻塞性肺疾病急性加重诱因的是A.空气污染B.上呼吸道感染C.停用长效抗胆碱药D.气候变化E.吸烟答案：ABCDE2.2肝硬化患者发生肝性脑病的机制包括A.氨中毒B.假性神经递质增多C.支链氨基酸减少D.短链脂肪酸增多E.低钠血症答案：ABCD2.3下列属于糖尿病急性并发症的是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足E.乳酸酸中毒答案：ABCE2.4下列属于类风湿关节炎诊断标准的是A.晨僵≥1小时B.3个或以上关节肿胀C.腕、掌指、近端指间关节受累D.类风湿结节E.抗CCP抗体阳性答案：ABCDE2.5下列属于急性心肌梗死再灌注治疗的是A.静脉rt-PA溶栓B.经皮冠状动脉介入治疗C.冠状动脉旁路移植术D.静脉肝素抗凝E.口服氯吡格雷答案：ABC2.6下列属于肾病综合征诊断必备条件的是A.尿蛋白>3.5g/24hB.血浆白蛋白<30g/LC.水肿D.高脂血症E.血尿答案：AB2.7下列属于系统性红斑狼疮活动指标的是A.抗dsDNA抗体滴度升高B.补体C3下降C.新发皮疹D.蛋白尿增加E.血小板减少答案：ABCDE2.8下列属于急性胰腺炎局部并发症的是A.胰腺假性囊肿B.胰腺坏死C.门静脉血栓D.急性液体积聚E.胆道梗阻答案：ABD2.9下列属于慢性肾衰竭心血管系统表现的是A.高血压B.左心室肥厚C.心包炎D.动脉粥样硬化E.低血压答案：ABCD2.10下列属于甲亢术前准备药物的是A.甲巯咪唑B.复方碘溶液C.普萘洛尔D.甲状腺素片E.碳酸锂答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1慢性阻塞性肺疾病气流受限的主要病理基础是__________和__________。答案：小气道病变肺实质破坏3.2肝硬化患者最常见的侧支循环是__________、__________和__________。答案：食管胃底静脉曲张腹壁静脉曲张痔静脉曲张3.3糖尿病“三多一少”症状是指__________、__________、__________和__________。答案：多饮多尿多食体重下降3.4急性心肌梗死最早出现的心电图改变是__________。答案：T波高尖3.5肾病综合征患者最常见的血栓部位是__________。答案：肾静脉3.6系统性红斑狼疮的特征性皮肤表现是__________。答案：面部蝶形红斑3.7肝性脑病最早期的临床表现是__________。答案：性格行为改变3.8慢性肾衰竭患者最常见的电解质紊乱是__________、__________和__________。答案：高钾血症代谢性酸中毒低钙高磷3.9类风湿关节炎最早受累的关节是__________和__________。答案：掌指关节近端指间关节3.10急性胰腺炎患者禁食的主要目的是减少__________分泌。答案：胰液4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述慢性阻塞性肺疾病稳定期的护理要点。答案：（1）戒烟并避免二手烟；（2）长期家庭氧疗，每日>15小时，流量1～2L/min；（3）呼吸功能锻炼：缩唇呼吸、腹式呼吸；（4）疫苗接种：流感疫苗、肺炎球菌疫苗；（5）营养支持：高蛋白、高能量、易消化饮食，少量多餐；（6）药物指导：正确使用吸入装置，按时复诊评估；（7）心理护理：缓解焦虑抑郁，鼓励参加肺康复计划；（8）环境管理：保持室内空气流通，避免粉尘及刺激性气体。4.2简述肝硬化腹水患者的护理措施。答案：（1）体位：取半卧位或舒适卧位，减轻呼吸困难；（2）饮食：限制钠盐摄入<2g/d，限制水摄入<1000ml/d（低钠血症时）；（3）皮肤护理：保持床铺干燥平整，定时翻身，防止压疮；（4）腹围体重监测：每日同一时间测量腹围、体重并记录；（5）腹腔穿刺护理：术前解释、术中严格无菌、术后加压包扎并观察生命体征；（6）利尿剂护理：记录24小时尿量，监测电解质，防止低钾；（7）心理支持：减轻焦虑，鼓励表达感受；（8）健康教育：指导患者识别腹水加重征兆，按时复诊。4.3简述糖尿病酮症酸中毒的急救护理。答案：（1）立即建立两条静脉通路，补液首选0.9%氯化钠，第1小时输注1000～2000ml；（2）小剂量胰岛素持续静脉泵入0.1U/kg·h，每小时监测血糖下降速度3.9～5.6mmol/L；（3）纠正电解质紊乱：血钾<5.5mmol/L且尿量>40ml/h时开始补钾，10%氯化钾10～20ml加入500ml液体；（4）纠正酸中毒：pH<7.1时给予5%碳酸氢钠100ml静滴；（5）严密监测：意识、呼吸、血压、心率、尿量、血糖、血酮、电解质、血气分析；（6）保持呼吸道通畅，昏迷者头偏一侧，必要时吸痰；（7）预防并发症：脑水肿、低血糖、低血钾；（8）做好抢救记录及心理安慰。5.应用题（每题15分，共30分）5.1病例：患者，男，64岁，因“突发胸痛4小时”入院。既往高血压、糖尿病史。查体：BP160/100mmHg，HR105次/分，SpO₂94%，双肺底湿啰音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3～0.4mV，cTnI5.8ng/ml。问题：（1）写出最可能的医疗诊断；（2）列出3项首要护理诊断；（3）写出对应的护理措施。答案：（1）急性下壁ST段抬高型心肌梗死。（2）护理诊断：①疼痛与心肌缺血坏死有关；②心输出量减少与心肌收缩力下降有关；③焦虑