癫痫持续状态院前急救与转运规范（2026 版）

癫痫持续状态院前急救与转运规范（2026版）第一章总则1.1编制依据本规范依据国家《院前医疗急救管理办法》《WS/T839—2024医护人员院前医疗急救培训标准》《进一步完善院前医疗急救服务指导意见》《突发事件医疗应急工作管理办法（试行）》及神经内科急症院前救治最新临床共识修订编制。结合成人与儿童癫痫持续状态的发病机制、院前风险特点、多场景发病规律，整合全国院前急救实战案例，废止传统非规范施救经验，统一癫痫持续状态识别、现场防护、对症处置、生命支持、分级分诊、闭环转运、院前院内衔接全流程标准。本规范适配全国院前急救体系建设要求，是公安、应急、校园、公共场所及基层医疗机构开展癫痫急症应急处置、岗位培训、安全宣教的法定性实操标准。1.2编制目的为标准化、规范化管控癫痫持续状态院前急救工作，根治社会普遍存在的错误施救行为，解决现场防护缺失、气道管理不当、病情判断滞后、转运时机延误、二次损伤高发等核心问题。明确各类施救主体的岗位职责与操作边界，严格把控癫痫持续状态黄金救治窗口期，通过科学干预快速控制发作、预防缺氧性脑损伤、规避窒息与外伤风险，最大限度降低本病致残率、致死率。构建全民普及、岗位规范、专业联动的癫痫急症院前救护体系，统一全国2026版癫痫持续状态急救与转运执行标准，全面提升突发神经系统急危重症应急处置能力。1.3适用范围本规范适用于全国行政区域内所有公共场景、私人场景突发的成人及儿童癫痫持续状态应急处置，涵盖居家生活、校园教学、办公职场、商业商超、道路交通、户外作业、运动场馆、医疗机构候诊区等全部场景。适用人员包含社会普通民众、校园教职工、公共场所安保值守人员、企业安全员、基层应急队员、120院前急救人员、警务执勤人员等所有参与现场施救的人员。覆盖全面强直阵挛、失神、局灶性运动、丛集性反复发作等所有癫痫持续状态分型，包含现场风险防控、病情精准识别、分级急救、生命监护、专业转运、院内交接、事后复盘、长效防控全链条工作，仅用于院前应急处置，不作为院内临床诊疗依据。1.4核心定义与处置原则本规范所界定的癫痫持续状态，是指单次癫痫发作持续时长超过5分钟无法自行终止，或短时间内频繁反复发作、发作间歇期患者意识未能完全恢复的神经系统急危重症。该病症进展迅速，可短时间内引发持续性脑缺氧、脑水肿、呼吸循环紊乱、多脏器功能损伤，未规范处置可直接导致永久性神经损伤甚至猝死。院前急救全程遵循六大核心原则：安全优先、防伤避险原则，优先消除环境风险，杜绝二次伤害；最小干预、被动防护原则，不人为干预抽搐节律，仅做保护性处置；气道优先、持续供氧原则，全程维持呼吸道通畅，阻断缺氧损伤；精准判级、及时呼救原则，严格执行5分钟救治阈值，杜绝观望拖延；全程监护、动态研判原则，不间断监测意识、呼吸、生命体征变化；分级分诊、专科转运原则，依据病情危重程度匹配对应救治机构，实现精准高效救治。第二章院前通用急救核心规范2.1现场安全风控与环境隔离癫痫突发无前置征兆，现场处置首要任务为彻底排查并消除环境安全隐患，从源头规避二次损伤。患者倒地发作后，施救人员需快速清理周边尖锐器物、硬质家具、玻璃制品、器械设备，移离高温、高压、积水、移动器械等危险物品，防止患者抽搐过程中发生磕碰、划伤、烫伤、溺水等意外。道路、车流密集区域需快速疏散围观人群，划定安全警戒区域，疏导过往车辆，杜绝交通事故叠加风险；高处、楼梯、阳台、临水区域发作时，需专人贴身防护，阻断坠落风险。同步保持现场通风状态，松解患者颈部、胸前紧身衣物、围巾、腰带，摘除项链、发卡等硬质配饰，解除躯体压迫，为气道管理和后续施救创造安全条件。全程保持环境安静，规避强光、噪音、频繁触碰等外界刺激，防止加重神经异常兴奋，加剧发作症状。2.2标准化病情识别与危重判定严格区分普通癫痫短暂发作与癫痫持续状态，精准把控救治阈值。常规癫痫发作时长多为1至3分钟，发作后可快速恢复意识、自主活动正常；若患者出现肢体持续抽搐、双眼上翻、牙关紧闭、意识丧失、口吐白沫等症状，持续时长超5分钟无缓解，或发作终止后未清醒即再次复发，可直接判定为癫痫持续状态，立即启动紧急急救与120报医流程。现场快速识别危重预警信号，出现呼吸浅促、口唇紫绀、呼吸暂停、大小便失禁、持续高热、抽搐幅度减弱但意识持续昏迷、发作间隙无自主呼吸、外伤出血等任意症状，均按危重症标准处置，优先启动紧急转运通道。同时区分成人与儿童发病差异，儿童隐匿性失神持续状态无剧烈抽搐，仅表现为持续呆滞、反应消失、间断小幅抖动，需重点甄别，避免漏诊误诊。2.3规范报警报医与信息留存严格执行癫痫持续状态强制报医制度，凡满足发作超5分钟、反复丛集发作、儿童首次持续发作、发作伴随呼吸困难、高热、昏迷、严重外伤等任一条件，必须第一时间拨打120急救电话。报警过程中精准告知事发详细地址、场地环境、患者年龄、发病起始时间、持续时长、发作症状、呼吸状态及外伤情况，清晰说明患者是否有癫痫既往史、长期服药情况，全程配合调度人员远程指导处置，保持通讯畅通。安排专人在路口、出入口接引急救车辆，清理通行障碍，保障救援快速入场。人流密集场景需专人疏导秩序，严控围观人群，减少环境刺激。全程精准记录发病时间、症状演变、现场处置措施，完整留存现场信息，为院内精准诊疗、病因溯源提供依据。2.4院前施救硬性禁忌规范2026版规范全面废止民间非科学施救方式，统一癫痫持续状态院前施救刚性禁忌，所有施救人员必须严格执行。严禁采用掐人中、拍打、摇晃、泼水、大声呼喊等刺激性方式强行唤醒患者；严禁强行撬开患者牙关，禁止向口腔内塞入毛巾、筷子、手指、压舌板等任何物品；严禁用力按压、捆绑、束缚患者抽搐肢体，干预肌肉节律运动；患者发作期间，严禁喂水、喂药、喂食、喂服糖水等所有入口行为；患者无心脏骤停指征时，严禁盲目开展胸外按压；患者意识未完全清醒、肢体无力状态下，严禁搀扶站立、行走、自行离开；发作间隙短暂平静阶段，严禁放松监护、脱离值守；疑似发作后合并骨折、摔伤的患者，严禁随意搬动、拖拽。2.5通用标准化处置流程所有类型癫痫持续状态统一遵循标准化闭环处置流程，无特殊例外。第一步，环境避险，快速清除现场危险源，落实防摔、防碰、防坠、防刺激防护措施；第二步，体位矫正，轻柔协助患者平卧，头部持续偏向一侧，构建开放式呼吸体位；第三步，气道清理，及时擦拭、清理口鼻分泌物、呕吐物、泡沫异物，彻底规避误吸窒息风险；第四步，计时监护，精准记录发作起始时间，动态监测患者意识、呼吸、面色、脉搏变化；第五步，被动防护，全程不干预抽搐节律，仅做好周边防护，杜绝二次损伤；第六步，紧急呼救，达到救治阈值立即拨打120，启动专业救援；第七步，持续值守，专人全程监护，直至急救人员到场交接，杜绝监护空档。第三章各分型癫痫持续状态专项急救规范3.1全面强直阵挛持续状态该分型为临床最常见、致死致残风险最高的危重类型，各年龄段均可发病。典型临床表现为全身肌肉持续性僵硬、节律性交替抽搐，伴随双眼上翻、牙关紧闭、意识完全丧失、口吐白沫，常合并呼吸短暂暂停、面色青紫、大小便失禁。持续发作会快速引发脑缺氧、脑水肿、气道误吸，是院前猝死主要诱因。现场处置核心为气道保护、防损伤、静监护。将患者平卧于平整柔软地面，头部恒定偏向一侧，持续保持气道开放，及时清理口鼻溢出分泌物与泡沫。全程禁止触碰、按压、掰动患者肢体，任由抽搐自然节律发作，仅在周边设置防护，避免肢体磕碰硬物受伤。精准记录发作时长，超5分钟未终止立即启动急救转运，全程密切监测呼吸状态，一旦出现呼吸停止、重度紫绀，即刻启动心肺复苏与AED施救。抽搐停止后持续保持平卧侧头体位，持续监护意识恢复情况，禁止即刻起身、喂食、唤醒。专项禁忌：禁止强行矫正僵硬肢体；禁止口腔填塞异物预防咬舌；禁止按压胸廓限制呼吸运动；禁止发作终止后立即扶坐、站立。3.2失神持续状态本病型高发于儿童及青少年群体，症状隐匿性强，极易被忽视、延误救治，长期持续发作可造成持续性、不可逆性脑功能损伤。核心表现为长时间意识模糊、反应迟钝、眼神呆滞、呼之不应，可伴随间断性小幅肢体抖动，无全身剧烈抽搐症状，单次发作可持续数十分钟至数小时。现场处置核心为隔绝刺激、静养监护、即刻送医。快速将患者转移至安静、避光、低噪音的安全环境，远离人流嘈杂、车流喧闹场景，杜绝大声呼唤、拍打、晃动患者等刺激性行为。协助患者平卧或静坐静养，保持环境通风柔和，持续观察眼神、意识、肢体活动变化。该类型虽无明显外伤风险，但持续性意识障碍危害严重，一经确诊为失神持续状态，必须立即报医转运，排查发病诱因，快速终止发作，规避慢性脑损伤。专项禁忌：禁止反复刺激患者试图唤醒；禁止强行喂食喂水；禁止因无剧烈抽搐判定病情轻微、放弃就医。3.3局灶性运动持续状态该分型表现为单侧肢体、面部、口角出现持续性节律性抽搐，患者意识可部分保留或完全清醒，无法自主控制抽动动作，若未及时干预，可逐步扩散至全身，进展为全面强直阵挛持续状态，加重病情。现场处置重点为局部防护、情绪安抚、动态监测、阻断病情进展。固定患者躯体体位，隔离周边硬质障碍物，防止单侧肢体抽动引发扭伤、磕碰伤、摔伤。耐心安抚患者情绪，缓解紧张恐慌状态，避免情绪激动加重神经兴奋，防止抽搐加剧。持续监测抽搐范围、频率及意识状态，一旦出现抽搐扩散至全身、意识模糊、呼吸异常，立即升级为危重症处置，快速启动急救转运，全程维持气道通畅，监护生命体征稳定。专项禁忌：禁止用力按压抽动肢体终止发作；禁止揉搓、按摩抽搐部位；禁止患者自主对抗抽动、强行控制肢体活动。3.4丛集性反复发作持续状态丛集性反复发作状态属于极高危分型，指短时间内多次突发癫痫发作，单次发作可短暂缓解，但间隔数分钟再次复发，发作间隙期患者意识无法恢复清醒，极易突发呼吸骤停、缺氧猝死。现场必须落实专人贴身不间断监护，全程无空档值守。每次发作时同步完成体位矫正、气道清理、周边防护，精准记录每一次发作的起止时间、症状变化、持续状态。全程禁止脱离监护、禁止间隙期喂食喂水、禁止放松风险警惕。多次反复发作后患者会出现体力透支、全身缺氧加重，需提前对接急救资源，优先紧急转运，杜绝等待自行缓解，从源头规避猝死风险。专项禁忌：禁止发作间隙放松监护、擅自离开患者；禁止间隙期补充饮食水分；禁止凭借单次发作缓解判定病情痊愈。第四章多场景专项应急处置规范4.1居家室内发作场景居家为癫痫持续状态最高发场景，环境相对封闭，主要风险为坠床、窒息、磕碰损伤。患者卧床发作时，立即移除床头、床侧硬质摆件、尖锐物品，拉起床挡防护，防止坠床跌落；地面发作时，快速清理桌椅、茶具、电器等危险源，平整周边场地。及时关闭电视、音响等噪音设备，避免强光直射，保持室内通风柔和、环境安静。全程维持患者侧卧位，及时清理呕吐物与分泌物，家属贴身持续监护，精准记录发作时长。达到救治阈值立即报医，严禁居家观望拖延。发作缓解后持续静养观察，不随意搬动患者，不急于喂食喂水，全程等待专业医护人员评估处置。4.2道路交通出行场景道路、公交、地铁等交通场景发病，二次事故风险极高，优先保障人身安全。第一时间将患者快速转移至人行道、站台、路边安全区域，远离行车道、车流路口，杜绝车辆撞击风险。快速疏散围观人群，提醒过往车辆减速避让，必要时联动警务人员维护现场秩序。协助患者就地平卧，落实全方位防护监护，全程禁止患者站立、行走。即刻拨打120急救电话，严格执行专业救护车转运要求，严禁安排私家车、公共交通送医，避免转运途中病情加重、发生意外。全程持续监测呼吸、意识状态，直至救援人员到场。4.3校园及人流密集公共场景校园课堂、操场、商业商超等人流密集场景发病，易出现人群拥挤、刺激加重病情、舆情风险等问题。现场处置需快速终止周边集体活动，有序疏散围观群众与学生，缩小围观范围，保持现场通风安静，杜绝拥挤、嘈杂、喧哗刺激。由教职工、安保人员专人专项施救，快速清理运动器械、硬质设施等危险源，做好防磕碰防护。精准记录发病时间、症状表现，第一时间上报场所负责人、拨打120急救电话，同步通知患者家属。全程规范处置，杜绝错误施救行为，兼顾患者救治与现场秩序管控，防范安全事故与舆情风险。4.4夜间睡眠无人监护场景夜间睡眠期间发病隐蔽性强，无人监护状态下窒息、猝死风险极高。发现患者持续抽搐、意识不醒、反复发作者，立即开启柔和照明，避免强光刺激诱发病情加重。快速将患者调整为侧卧位，彻底清理口鼻堵塞物，松解被褥，杜绝蒙被、俯卧体位，防止被褥堵塞口鼻造成窒息。全程不间断监护呼吸、面色、脉搏变化，不脱离值守。夜间发病无需观望，达到救治阈值立即快速报医，持续值守交接，重点防范夜间缺氧、窒息、无人监护猝死意外。第五章心肺复苏与AED标准化应用规范（2026版）5.1癫痫性心脏骤停精准识别癫痫持续状态长期发作引发的重度缺氧、呼吸抑制，是院前心脏骤停的核心诱因，属于致死性急症。现场精准识别骤停指征：患者抽搐突然停止、全身肌肉松软无力、呼之无任何应答、无自主呼吸或仅有微弱叹息样呼吸、颈动脉搏动消失、面色苍白或重度紫绀。出现以上症状，无需观望等待，立即判定为缺氧性心脏骤停，启动心肺复苏与AED施救。施救人员需严格区分正常抽搐停止与骤停状态，杜绝无指征盲目按压，避免造成二次损伤。5.2标准化心肺复苏操作快速将患者平移至平整坚硬地面，彻底清理口鼻呕吐物、分泌物及异物，完全开放气道，充分暴露胸部施救区域。确定按压位置为胸骨中下三分之一、两乳头连线中点，施救者双臂伸直垂直于患者胸壁，以髋关节为支点稳定发力，按压频率控制在每分钟100至120次，按压深度5至6厘米，每次按压后保证胸廓完全回弹，最大限度减少按压中断时长。严格遵循30次胸外按压搭配2次人工呼吸的循环模式，人工呼吸动作轻柔，避免过度通气造成肺部损伤。无人工呼吸实操经验的施救者，可持续开展单纯胸外按压，不间断施救直至120专业医护人员到场接管，严禁提前终止复苏操作。5.3AED设备实战应用规范AED设备全程智能语音指导，无操作门槛，适用于癫痫缺氧性心脏骤停急救。设备到位后立即开机，快速擦干患者胸部汗液、水渍、污渍，保证电极片与皮肤紧密贴合，严格按照设备图示粘贴电极片。粘贴完成后，所有人员完全远离患者躯体，禁止任何肢体触碰，等待设备自动分析心律。设备提示可电击时，再次确认全员远离后按下电击按键；无可电击心律则自动跳过电击流程。电击完成后无需人工评估，即刻恢复心肺复苏操作，每两分钟设备自动复测心律，循环往复持续施救，有效提升骤停患者存活率。第六章分级转运与院前院内交接规范6.1转运核心原则严格遵循2026院前急救“就近、就急、专科优先、全程监护、无缝衔接”的转运原则。癫痫持续状态属于神经内科高危急症，优先转运至具备神经内科急症救治、静脉抗癫痫给药、脑缺氧干预、重症监护能力的正规医疗机构，杜绝盲目转运至无专科救治资质的基层机构，延误重症救治。所有危重症、重症患者必须依托120专业救护车转运，全程配备生命监护、供氧、急救设备，严禁私家车、普通车辆颠簸转运患者。6.2四级病情分级转运标准一级危重症：发作持续10分钟以上未终止、反复发作无清醒间隙、呼吸浅慢紫绀、呼吸暂停、心脏骤停、高热抽搐、深度昏迷、合并严重外伤出血，执行边施救、边监护、边转运模式，开通急诊绿色通道，优先全力救治。二级重症：发作持续5至10分钟、意识完全丧失、抽搐剧烈、生命体征基本平稳、伴随轻微外伤或乏力缺氧症状，稳定气道与体位后优先紧急转运，转运途中持续动态监测病情。三级轻症：发作刚达标终止、意识逐步恢复、生命体征平稳、无明显不适症状，现场监护观察稳定后，规范转运入院开展系统检查，排查病因、预防复发。四级观察病例：有癫痫既往病史，本次发作时长未达阈值、可快速自行缓解、意识快速恢复，全程登记建档，明确居家观察与复诊要求，做好随访记录。6.3转运途中专项监护要求转运全程始终保持患者侧卧位，轻柔固定头部，避免车辆颠簸、晃动引发气道堵塞、颈椎损伤。持续监测患者意识、呼吸、面色、脉搏变化，随时清理口鼻分泌物，维持供氧通畅、气道开放。若转运途中患者再次突发持续抽搐，立即平稳停车、减少颠簸，重新落实防护与气道管理，待症状相对稳定后继续转运。转运全程保持环境安静、避光、低刺激，禁止喂食、喂水、唤醒患者，杜绝一切诱发二次发作的风险因素。6.4院前院内标准化交接救护车抵达医疗机构后，现场施救人员及随车急救人员需完成全方位精准交接。完整告知接诊医护患者发病准确时间、持续发作时长、发作分型、抽搐状态、现场采取的全部防护与急救措施、发作次数、意识及呼吸动态变化。同步报备患者既往癫痫病史、长期服药种类、过敏史、有无高热、外伤、缺氧等伴随症状及发病场景。精准传递院前处置细节，为院内快速给药、终止发作、脑保护治疗、病因溯源、对症诊疗提供完整依据，实现院前急救与院内专科救治无缝衔接。第七章2026版急救误区专项纠正本规范全面废止各类民间流传的错误急救方式，统一纠正癫痫持续状态院前施救高频误区，作为全员必守准则。彻底杜绝掐人中、泼水、拍打、呼喊等刺激性唤醒操作；严禁撬牙、填塞毛巾、手指、杂物防咬舌，规避口腔损伤、气道异物窒息风险；禁止按压、捆绑、束缚抽搐肢体，防止骨折、肌肉撕裂、软组织损伤；严格禁止发作期喂水喂药，杜绝呛咳、误吸致死风险；不允许发作缓解后立即让患者站立行走、自主活动，规避二次摔伤意外；坚决纠正忽视5分钟发作阈值、居家观望拖延救治的错误认知；杜绝无指征盲目开展胸外按压；禁止患者清醒后即刻大量进食饮水。所有院前处置严格遵循科学化、标准化流程，彻底消除人为二次伤害与救治延误问题。第八章事后处置与闭环管理规范8.1患者随访与居家康复指导经院前处置、院内救治后病情缓解的患者，需完整登记发病信息、发作参数、处置流程、就医结果，建立随访台账。明确告知患者及家属癫痫持续状态的迟发性损伤风险，包含迟发性脑水肿、持续性头痛乏力、嗜睡、情绪紊乱、短期记忆力下降等后遗症。叮嘱患者居家静养，规律作息，杜绝熬夜、情绪激动、过度劳累、强光强声刺激，严格遵医嘱规律服药，严禁擅自停药、减药、换药。告知复诊指征，出现再次发作、头晕胸闷、意识异常、肢体不适等症状，需立即入院复查，定期完成神经内科专项随访。8.2现场隐患排查与风险清零校园、职场、公共场所等发病场地，处置工作结束后需开展全方位隐患排查，清理周边尖锐硬物、危险摆件、易碰撞设施，优化场地安全防护条件。针对癫痫高发点位，增设防撞软包、防护围挡，完善应急监护设施，优化安静避险区域，从硬件层面降低后续发病的二次损伤风险，实现现场风险全面清零。8.3事件复盘与应急机制优化针对危重癫痫持续状态、群体性围观处置不当、处置流程不规范的事件，开展专项复盘研判。全面梳理现场处置短板、公众认知误区、应急响应漏洞、联动不足等问题，针对性开展专项宣教、岗位培训、流程优化。完善突发神经系统急症应急处置机制，明确专人施救、秩序管控、快速报医、全程监护、闭环交接的标准化流程，形成事件处置、复